Actualities in cardiac disorders in patients with ankylosing spondylitis

Abstract

Spondyloarthritides are associated with increased cardiovascular risks, which can only partially be explained by traditional risk factors. It is likely that the chronic inflammatory state is involved. Spondyloarthritides, and in particular ankylosing spondylitis, are characterized by an excess mortality from cardiovascular disease - about 20-40%. The most specific lesions in patients with ankylosing spondylitis are aortic incompetence and conduction defects (first, second, and third degree atrioventricular block; bundle branch block; fascicular block; Wolff-Parkinson-White syndrome). The spectrum of cardiac pathologies is wide, and includes left ventricular dysfunction, mitral valve disease, aortic and mitral regurgitation, cardiomyopathy, pericarditis, aortic root dilatation, corpulmonale. Potential mechanisms for cardiac abnormalities comprise a chronic inflammatory condition with increased levels of circulating cytokines and acute phase reactants. Early detection of cardiac disorders in patients with ankylosing spondylitis, and particularly aortic valve disease and conduction disturbances, may have important therapeutic and prognostic implications.

Спондилоартриты ассоциируются с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые только частично объясняются традиционными факторами риска. Вероятно, что данная патология является следствием хронического системного воспалительного процесса. Спондилоартриты, в особенности анкилозирующий спондилоартрит, характеризуются высокой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, которая составляет 20 - 40%. Наиболее специфичными поражениями являются аортальная недостаточность и нарушения проводимости (атриовентрикулярные блокады первой, второй и третьей степени; блокады ножек пучка Гисса; синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта). Спектр сердечных патологий обширный и включает: дисфункцию левого желудочка, поражение митрального клапана, аортальную и митральную регургитацию, кардиомиопатии, перикардит, дилатацию корня аорты, легочное сердце. Потенциальные механизмы поражений сердца обусловлены хроническим воспалительным статусом и повышенным уровнем циркулирующих цитокинов и острофазовых реактантов. Своевременное определение сердечной патологии у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом, в особенности поражение аортального клапана и нарушение проводимости, может существенно повлиять на лечение и прогноз данной категории больных.