Significance of brain natriuretic peptide among patients with cardiac dysfunction and in pregnancy

Abstract

The cardiac natriuretic peptides or the natriuretic hormones produced and secreted by human cardiomyocyte, form a family of bioactive peptides. Different types of natriuretic peptides have been identified, the most important being atrial natriuretic peptide (ANP) and brain natriuretic peptide the (BNP). These are derived from the N-terminal portion of proANP (NT-proANP) and proBNP (NT-proBNP) chains. The study of natriuretic peptide, and other neurohormonal regulators of the cardiovascular system marked the emergence of a new field of integrated basic and clinical research - cardiovascular endocrinology. The most commonly used in clinical practice are the natriuretic peptide BNP and NT-proBNP. Although the precursor is synthesized and released in both the atria and the ventricles, the main source of release is the left ventricle. BNP/NT-proBNP is secreted in response to the increased tension on the heart wall, as occurs in the case of volume overload of any etiology, and secretion is directly proportional to the degree of wall stress. As a result, scholars have suggested that determination of the cardiac peptides may be clinically relevant for making an early and rapid diagnosis of heart failure, evaluating the severity of cardiac insufficiency and wall stress, as well as for monitoring the efficacy of therapeutic measures.

Сердечный натрийуретический пептид или сердечные натрийуретические гормоны, производимые и выделяемые кардиомиоцитами, образуют семейство биологически активных пептидов. До сих пор было определено несколько видов натрийуретических пептидов, наиболее важными из которых являются: предсердный натрийуретический пептид (ПНП), мозговой натрийуретический пептид (МНП), производные от терминальной части цепи проПНП N-(NT-proANP) и проМНП (NT-проBNP). Исследование натрийуретических пептидов и других нейрогормональных систем, участвующих в нейроэндокринной регуляции функции сердечно-сосудистой системы, привело к появлению нового комплексного поля фундаментальных и клинических исследований – сердечно-сосудистой эндокринологии. Наиболее распространенные - натрийуретический пептид МНП и его предшественник NT-проМНП, которые синтезируются и секретируются как в предсердиях, так и в желудочках. МНП/NT-проМНП выделяется в ответ на рост давления на сердечную стенку при повышении объема перегрузки любого генеза, при этом секреция прямо пропорциональна степени напряжения миокарда. Чаще всего, объем перегрузки вызван сердечной недостаточностью при пороках сердца. Исходя из вышесказанного, некоторые ученые полагают, что определение сердечного пептида важно в качестве средства ранней и быстрой диагностики сердечной недостаточности, а также для оценки эффективности лечебных мероприятий.