Evaluation of kidney functioning among patients with vesicoureteral reflux by ultrasound Doppler sonography

Abstract

The kidney, by virtue of its functional and anatomic peculiarities, serves as a good model for research of haemodynamics, which allows using ultrasound Doppler sonography (USDS) for defining the degree of damage of kidney parenchyma and control in dynamics. The extent of kidney damage among patients with vesicoureteral reflux (VCR) is in direct dependence from the degree of reflux, age of the patient, often recrudescence of pyelonephritis. One of the serious recrudescences of VCR among children is chronic pyelonephritis. That is why cicatrization of the kidney parenchyma, decreasing sizes of organs and decreasing function of kidneys under VCR is proportional to the duration and intensity of bacterial and inflammatory process. In this connection, the functional state of the kidney parenchyma is in the state of direct dependence from the state of urodynamics of the lower genial tracts (LGT), and it is possible that intravesical hypertension directly influences on kidneys’ circulatory dynamics. There were 125 children examined with VCR between the the ages of 5 to 15. Out of those 5 to 15 years old, there were 77 (61.6%), and there were 48 (38.4%) between the ages of 11 to 15. Ultrasound Doppler sonography of kidney haemodynamics vessels was performed step by step with empty, filled and void urinary bladder, which allowed finding out the influence of functional defects of LGT on the state of the kidney parenchyma among patients with VCR. Wide application of USDS in clinical practice with analysis of qualitative and quantitative parameters of the Doppler spectrum of the kidney haemodynamics among patients with VCR against a background of different hydrodynamic situations of the urinary bladder, indicate a deep damages of the kidney parenchyma and assist in adequate choice of terms for conservative treatment and justify timely application of surgical correction in order to eliminate progress of cicatrical-sclerotic damages of the kidney parenchyma.

Почка, в силу своих функциональных и анатомических особенностей, является прекрасной моделью для исследования гемодинамики, что позволяет использовать ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) для определения степени поражения почечной паренхимы и контроль в динамике. Степень поражения почки у больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР) находится в прямой зависимости от степении рефлюкса, возраста больного и частоты обострения пиелонефрита. Одним из серьезных осложнений ПМР у детей является хронический пиелонефрит. По изменению параметров УЗДГ можно судить о наличии патологических изменений в области изучаемого сосуда. В этой связи функциональное состояние почечной паренхимы зависит, прежде всего, от состояния уродинамики нижних мочевых путей (НМП) и вполне вероятным является тот факт, что внутрипузырная гипертензия оказывает непосредственное влияние на гемодинамику почки. Обследовано 125 детей с ПМР в возрасте от 5 до 15 лет. Из них в возрасте от 5 до 15 лет – 77 (61,6%), и в возрасте от 11 до 15 лет – 48 (38,4%). Ультразвуковую допплерографию почечной гемодинамики у больных с ПМР проводили поэтапно: при пустом, наполненном и опорожненном мочевом пузыре, что позволило нам выяснить влияние функциональных нарушений НМП на состояние почечной паренхимы. Широкое применение УЗДГ в клинической практике, с анализом качественных и количественных параметров допплеровского спектра гемодинамики почки у больных с ПМР, свидетельствует о глубоких поражениях почечной паренхимы и способствует адекватному выбору сроков консервативного лечения и позволяет обосновать своевременное проведение хирургической коррекции во избежание прогрессирования рубцово-склеротического поражения почечной паренхимы.