Evoluţia funcţiilor cognitive superioare la pacienţii cu accident vascular cerebral ischemic acut, supuşi medicaţiei cu Mildronat

Abstract

In Moldova, cerebrovascular accidents occupy one of the leading positions of the morbidity and mortality. In pevious years, great importance has been given to the relationship of oxidative stress and the pathogenesis of cerebral ischemic. A series of clinical and biochemical research showed that the intensification of lipid peroxidation has pathogenetic importance, reducing antioxidant protection in patients with vascular disease of the brain. The purpose of this research was to estimate the 30-day course treatment of Mildronate in terms of the clinical, neurological and neuropsychological performance of patients with acute cerebral circulation disorders (ADCC). The study was conducted on two groups of patients who suffered from nonfatal acute ischemic cerebrovascular accidents from a moderate and serious degree, who were hospitalized during the first 6-18 hours after the accident. 36 patients were included in the research; all between 40 and 70 years old (mean age 55.8 ± 7.39). During treatment with Mildronate, a significant number of patients with ADCC showed recovery. 90.2% of patients showed a significant reduction or disappearance of headaches, 76.2% reported reduction of vertigo, 66.7% a decrease in tinnitus, and 89.7% reported an increase in general disposition. The examination of neurological status showed that by the end of treatment, 94.3% of patients had improved in their neurological status. In conlusion, due to the antioxidant and neuroprotective properties of the treatment of Mildronate on a patient who have suffered from a lacunary cerebrovascular accident, the treatment has shown to be advisable and pathogenetically justified.

Проблема церебрального инсульта продолжает оставаться одной из самых важных медико-социальных проблем. В Молдове показатели заболеваемости и смертности в результате инсульта занимают лидирующие позиции. В последние годы в патогенезе ишемии мозга большое значение придается окислительному стрессу. Патогенетическое значение интенсификации процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и снижения антиоксидантной защиты у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга показано в ряде клинико-биохимических исследований. Целью настоящего исследования было оценка курсового 30-дневного применения Милдроната на динамику клинических, неврологических и нейропсихологических показателей у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК). Материал и методы. Исследование было проведено на двух группах по 36 пациентов каждая, в возрасте от 40 до 70 лет (средний возраст 55,8 ± 7,39), с нефатальным острым ишемическим инсультом (атеротромботическим, кардиоэмболическим и гемодинамическим подтипами ишемического инсульта средней степени тяжести и тяжелыми нарушениями), госпитализированных в первые 6-18 часов после инсульта. Результаты. На фоне лечения Милдронатом у значительной части больных с ОНМК в остром периоде имеет место положительная динамика. Произошло значительное уменьшение или исчезновение головных болей в 90,2%, головокружения – у 76,2%, шума в ушах – у 66,7%, чувства общего недомогания – у 89,7%. Исследование неврологического статуса показало, что к концу лечения у 94,3% пациентов отмечалось улучшение неврологического статуса. Выводы. Включение Милдроната в курс терапии лакунарного инсульта, благодаря его антиоксидантным и ноотропным свойствам, является целесообразным и патогенетически оправданным.