Osteosinteza internă în tratamentul fracturilor acetabulare

Abstract

The paper presents the analysis of the surgical treatment of 48 patients with acetabular fractures treated in National Scientific-Practical Emergency Medicine from 2000-2007. Intervention of internal osteosynthesis has been the method of choice for treatment of acetabular fracture fixation. Means are selected according to fracture type classification by AO/ASIF: A1 type fractures osteosynthesis with screws is recommended (68.8% cases) and fractures type A2, A3, B and C - with plates and screws (31.2% patients). Remote results of acetabular fracture patients with type A, were found in 29 of 32 patients (90.6%) operated on by internal osteosynthesis. These results were taken 2-8 years after surgery, averaging 4.4 ± 0.1 years. Post-traumatic complications in patients with type acetabular fractures occurred through the lesion of the ischiadic nerve in five cases (15.6%). Clinical signs of injury (axonotmesis) of the ischiadic nerve disappeared in all patients over a period of 6-12 months after drug therapy, physiotherapy and treatment given by a physical therapist. Between four and five years two patients developed type-II posttraumatic osteoarthritis and two other patients five and six years were diagnosed with type-III post-traumatic osteoarthritis after five to six years. Over a period of 5, 7 and 8 years (mean 6.7 years) three patients developed type-IV posttraumatic osteoarthritis. Brooker heterotopic ossified type-I has been found in one patient 5 years after surgery and Brooker type-III in 3 patients.

В работе представлен персональный опыт хирургического лечения 48 пациентов с переломами вертлужной впадины, которые были оперированы в Национальный Научно–Практический Центр Скорой Медицинской Помощи в течение 2000-2007 годов. Внутренний остеосинтез является методом выбора при лечении переломов вертлужной впадины. Средства фиксации выбирались в зависимости от типа перелома по классификации АО/ASIF: в переломах тип А1 рекомендуется остеосинтез с шурупами (68,8% случаев), а в переломах типов А2, А3, В и С - с пластинами и шурупами (31,2% случаев). Отдаленные результаты, у пациентов с переломами вертлужной впадины типа-А, были диагностицированы у 29 (90,6%) пациентов из 32 оперированных при открытом остеосинтезе. Эти результаты были определены в сроки от 2 до 8 лет, средняя была от 4,4 ± 0,1 лет. Посттравматические осложнения, как повреждение седалищного нерва, были определены в 5 (15,6%) случаях у пациентов с переломами вертлужной впадины типа А. Клинические признаки повреждения седалищного нерва исчезли у всех пациентов в течение 6-12 месяцев после медикаментозного лечения, физиотерапии и кинетотерапии. В позднем периоде к 4 и 5 годам у 2 пациентов развился посттравматический коксартроз второго типа и у 2 пациентов в периоде 5-6 лет развился посттравматический коксартроз третьего типа. А также у 3 пациентов в течение периода 5, 7, 8 лет (средний 6, 7 лет) развился посттравматический коксартроз четвёртого типа. Осификаты Броокер тип I было у одного пациента, через 5 лет после выполнения открытого остеосинтеза и у 3 пациентов - Броокер тип III.