Резистентность к клопидогрелю и активность тромбоцитов у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Abstract

Among 60 patients with ST elevated acute myocardial infarction (MI), receiving dual antiplatelet therapy with aspirin (300 mg) and clopidogrel (300 mg), have been identified in patients with clopidogrel resistance and patients with normal response to clopidogrel. The expanded biochemical analysis was carried out upon admission to the hospital. The platelet count, MPV value, PCТ and PDW were measured simultaneously. The comparative analysis of biochemical values and results of the medical treatment in different groups of patients didn’t shown significant difference. Average platelet aggregation in patients at 24th hour was 447 ± 214 AU*min. In the resistant group this value was 612 ± 159 AU*min, and in non-resistant group 282 ± 108 AU*min. The analysis of platelet count, middle platelet volume (MPV), PCT and PDW showed significant differences in platelet count in clopidogrel-resistant patients (300 ± 67 x 10^3/mm3) and in patients with normal response to treatment (259 ± 53 x 10^3/mm3) (p = 0.019). The significant difference in MPV value in research groups was also revealed. In patients with normal response to clopidogrel this value was 9.3 ± 1 fl, while in clopidogrel-resistant group it was 8.5 ± 0.9 fl (p = 0.003). As a result of our research in patients with acute STEMI receiving dual antiplatelet therapy, we identified the important role of platelet count and MPV values for early diagnostics and in defining the algorithm of antiplatelet treatment.

Из 60 больных острым инфарктом миокарда с повышенным сегментом ST, получавших при антитромбоцитарной терапии совместно аспирин (300 мг) и клопидогрель (300 мг) были выделены больные с резистентностью к клопидогрелю и с нормальным восприятием его. В момент поступления больного наряду с расширенным биохимическим анализом, определяли СОТ, PC, PDW тромбоцитов. Сравнительный анализ биохимических показателей в сравниваемых группах и результаты медикаментозного лечения больных не выявил достоверных различий. Средняя продолжительность агрегации тромбоцитов у больных на 24 часу была равна 447 ± 214 AU*мин. В резистентной группе этот показатель составил 612 ± 159 AU*мин, а в нормальной – 282 ± 108 AU*мин. Анализ числа тромбоцитов: СОТ, PCT и PDW выявил значимую разницу в числе тромбоцитов у больных резистентных к клопидогрелю (300 ± 67 x 10^3/mm3 тромбоцитов) и больных с нормальным ответом на лечение (259 ± 53 x 10^3/mm3 тромбоцитов) (p = 0,019). Также была выявлена значимая разница в показателях СОТ в исследуемых группах, соответственно у пациентов с нормальным ответом на лечение клопидогрелем этот показатель был 9,3 ± 1 fl, в то время как у резистентных пациентов он составил 8,5 ± 0,9 fl (p = 0,003). Таким образом, исследования результатов двойной антитромбоцитарной терапии при остром инфаркте миокарда с повышением сегмента ST, подтвердили важную роль количества тромбоцитов и показателей СОТ в ранней диагностике и определении алгоритма лечения больных острым коронарным синдромом.