Scorurile prognostice în contextul pneumoniilor gripale severe 2009 AH1N1

Abstract

In this paper we analyzed the applicability of the classical prognostic scores – PSI, CURB65, CRB65, and ADROP used for evaluating community acquired pneumonia in patients during 2009 with AH1 N1 influenza complicated with severe pneumonia. The analyzed scores were retrospectively applied to a prospective cohort of 75 fatal cases with requirement for invasive mechanical ventilation (IMV). All scores showed a very low sensitivity in scores’ classes corresponding to severe pneumonia, when used for prediction of deathfatal cases (PSI > IV – 20%; CURB65 > 3 – 33.3%; CRB65 > 2 – 53.3; ADROP > 4 – 6.7%), as well as the need for IMV (PSI > IV – 17.2%; CURB65 > 3 – 44.8%; CRB65 > 2 – 10.3%; ADROP >4 – 3.4%). Thus, we concluded by analyzing the scores that the probability of death and the need for IMV was underestimated in patients with severe influenza pneumonia.

В представленной работе анализируется применимость классических прогностических шкал (PSI, CURB65, CRB65, ADROP, используемых при оценке тяжести внебольничной пневмонии) у пациентов с гриппом 2009 AH1 N1 осложненным пневмонией с тяжелым течением. Проанализированные шкалы были ретроспективно применены к проспективно сформированной когорте, состоящей из 75 случаев тяжелых больных, 2009 AH1 N1 гриппозных пневмоний, для оценки вероятности наступления смерти или необходимости применения инвазивной вентиляции легких (ИВЛ). Все шкалы показали очень низкую чувствительность, в классах соответствующих тяжелой пневмонии, при использовании для оценивания вероятности смерти (PSI > IV – 20%; CURB65 > 3 – 33,3%; CRB65 > 2 – 53,3; ADROP > 4 – 6,7%), или необходимость ИВЛ (PSI > IV – 17,2%; CURB65 > 3 – 44,8%; CRB65 > 2 – 10,3%; ADROP > 4 – 3,4%). Полученные результаты доказывают недооценивание проанализированными шкалами вероятности смерти и необходимости применения ИВЛ у больных с тяжелой гриппозной пневмонией.