Nivelul glicemiei la internare la pacienţii cu infarct miocardic acut fără diabet zaharat: implicaţii prognostice

Abstract

Aims. Hyperglycemia (HG) is common among patients with acute myocardial infarction (AMI) and is associated with high risk of mortality and morbidity. The aim of this study was to investigate the relationship between admission plasma glucose level and AMI outcomes in patients without diabetes (DM). Materials and results. 224 consecutive AMI patients without DM were included in the study. Patients were stratified into 4 groups (Gr) defined by admission plasma glucose: Gr1 – < 5.0 mm/l, Gr 2 – 5.0 – 7,0 mmol/l, Gr 3 – 7.1-11.0 mmol/l andi Gr 4 – > 11 mmol/l. The mean follow-up was 26 ± 6 months. Patients with HG were older and more often female. More frequently, at admission, they presented with atypical symptoms, ventricular arrhythmias, in Killip class > 2, developed more often Q wave AMI (p < 0.05), reduced EF% (p < 0.05), progression of heart failure. HG was associated in nondiabetics with increased in-hospital morbidity and mortality (p < 0.0001). Long-term mortality didn’t differ among the groups, but survival term was lower in subjects with HG on admission. Conclusion. Hiperglycaemia on admission could identify high risk AMI patients and is associated with high risk of mortality and morbidity among subjects without diabetes.

Цель исследования: изучение взаимосвязи уровня глюкозы при поступлении (УГП) и исходов острого инфаркта миокарда (ОИМ) у больных без сахарного диабета (СД). Материал и методы. В исследование включили 224 больных ОИМ без СД. В зависимости от УГП больных разделили на 4 группы: I гр. – < 5,0 ммол/л, II гр. – 5,0-7,0 ммол/л, III гр. – 7,1-11,0 ммол/л, IV гр. – >11,0 ммол/л. Длительность наблюдения составила 26 ± 6 месяцев. Лица с гипергликемией (ГГ) при поступлении были старше и чаще женского пола. Пациенты с повышенным УГП чаще имели атипичную клинику, явления сердечной недостаточности > 2 класса по Killip, ОИМ с зубцом Q (p < 0,05), сниженную ФВ% (p < 0,05), прогрессирование сердечной недостаточности за время госпитализации. У больных без СД с ГГ при поступлении была отмечена самая высокая внутрибольничная смертность. Смертность при длительном наблюдении не отличалась в изучаемых группах. Выводы. Гипергликемия при поступлении является маркером неблагоприятного прогноза и ассоциируется с высоким риском осложненного течения и смертельного исхода ОИМ у больных без СД.