Aspecte clinico-evolutive ale sindromului coronarian acut fără elevarea segmentului ST la diabetici

Abstract

Scopul lucrării. Studierea particularităţilor clinico-evolutive ale sindromului coronarian acut fără elevarea segmentului ST la diabetici. Material şi metode de cercetare Pentru realizarea obiectivelor propuse am efectuat un studiu retrospectiv al fişelor de observaţie a 100 de pacienţi deserviţi de Asistenţa Medicală de Urgenţa din mun. Chişinău, în perioada anului 2009, cu diagnosticul stabilit la etapa de prespital Sindrom Coronarian Acut fără elevarea segmentului ST. Pacienţii evaluaţi au fost repartizaţi în 2 loturi definite în dependenţă de prezenţa sau absenţa diabetului zaharat. Lotul I – 50 de pacienţi cu sindrom coronarian acut fără elevarea segmentului ST; Lotul II – 50 de pacienţi cu sindrom coronarian acut fără elevarea segmentului ST, asociat cu diabetul zaharat. Toţi pacienţii au fost cercetaţi şi analizaţi în baza unei fişe de monitorizare standardizată, care a inclus studierea datelor anamnezice, clinice şi paraclinice. Rezultate proprii şi discuţii Incidenţa SCA fără elevarea segmentului ST în populaţia matură a mun. Chişinău a fost de 3 073 (12%), din totalul SCA, dintre care 1 783 de pacienţi cu diabet zaharat. Din numărul total de 100 de pacienţi, 62 de persoane au fost bărbaţi, ceea ce constituie (62%) şi 38 femei (38%). Distribuţia pacienţilor după sexe în loturile studiate, au relevat următoarele date: în lotul I au fost 34 de bărbaţi (68%) şi 16 femei (32%), iar în lotul II – 28 de bărbaţi (56%) şi 22 de femei (44%). Distribuţia după sexe a evidenţiat o dominanţă a bărbaţilor în ambele grupuri de studiu. Vârsta pacienţilor, incluşi în studiu, a fost cuprinsă între 20 şi 98 de ani. Vârsta medie în lotul I a fost 60,44 ani, iar în lotul II – 54,92 ani. Grupa de vârstă cel mai frecvent întîlnită în lotul I a fost cuprinsă între 51-60 de ani, urmată de grupul de vârstă 61-70 de ani. Cea mai mică frecvenţă a bolii a fost întâlnită la pacienţii din grupul de vârstă < 40 de ani. Concluzii Din numărul total de pacienţi cu sindrom coronarian acut fără supradenivelarea segmentului ST, au predominat bărbaţii, iar femeile diabetice au dezvoltat mai frecvent evenimente coronariene acute decât cele nondiabetice. Categoria socială cea mai afectată este reprezentată de pacienţii de vârsta a treia. Particularităţile clinico-evolutive la pacienţii cu sindrom coronarian acut fără elevarea segmentului ST, asociat cu diabet zaharat, implică manifestări clinice atipice şi dezvoltarea frecventă a complicaţiilor (disritmii, şoc cardiogen, edem pulmonar acut cardiogen, trombembolia arterei pulmonare, anevrism). În cazul pacienţilor cu sindrom coronarian acut fără elevarea segmentului ST, asociat cu diabet, comorbidităţi ca HTA, AVC, IM vechi, dislipidemii au fost depistate într-un număr mai mare.