Sindromul de fragilitate la persoanele vârstnice: sinteza literaturii

Abstract

Fragilitatea este un concept relativ nou în practica medicală mondială, reprezintă un sindrom geriatric complex, caracterizat prin scăderea vitalității și creșterea vulnerabilității. Este frecvent întâlnit la persoanele peste 60 de ani și adesea este însoțit de dizabilitate și polipatologie. Există numeroase instrumente pentru evaluarea fragilității, însă niciunul nu reprezintă un instrument general acceptat. Dintre acestea, ”fenotipul de fragilitate” și ”indexul de fragilitate” sunt cele mai cunoscute metode. Fenotipul de fragilitate propus de Fried conține un șir de criterii ce delimitează pacienții în robuști, prefragili și fragili. Alți autori afi rmă că fragilitatea apare ca rezultat al unei acumulării sistemice de defi cite. Conceptualizarea fragilității ca stare de vulnerabilitate globală constituie un pas înainte pentru a atrage atenția asupra acelor vârstnici care au un risc înalt de a deveni dependenți. În acest scop, a fost realizat un studiu al literaturii de specialitate pentru a elucida principalele aspecte ale viziunii contemporane asupra sindromului de fragilitate, cauzele apariției și impactul acestuia asupra societății. Pentru realizarea obiectivului trasat, au fost studiate diverse manuale de specialitate, circa 30 de publicații din baza de date Google Search, HINARI, după cuvintele-cheie „sindrom de fragilitate”, ,,vârstnic”, „vulnerabilitate” etc. Informația a fost sistematizată, evidențiind principalele aspecte ale viziunii contemporane în lucrări din ultimii cinci ani. Odată cu creșterea speranței de viață și a tendinței de îmbătrânire demografi că, se estimează o majorare a prevalenței pacienților fragili, aceasta devenind o problemă majoră de sănătate publică, a cărei diagnosticare la timp poate preveni instalarea dependenței.

Fragility (frailty) is a relatively new concept in world medical practice, it is a complex geriatric syndrome characterized by decreased vitality and increased vulnerability. It is commonly found in people over 60 years of age and is oft en accompanied by disability and polypathology. There are numerous tools for assessing frailty, but none have proven to be a generally valid tool. Of these, ”the fragility phenotype” and ”the fragility index” are the most popular methods. The Fried fragility phenotype proposes a set of criteria that delimit patients into robust, pre-fragile and fragile. Other authors claim that fragility occurs as a result of systemic deficit accumulation. The conceptualization of fragility as a state of global vulnerability represents a step forward in order to draw attention to those elderly people who are at high risk of becoming addicted. For this purpose, a study of the specialized literature was proposed to elucidate the main aspects of the contemporary vision of the fragility syndrome, the causes of their appearance and the impact on society. In order to achieve the objective set, various specialized manuals were studied, cc. 30 publications from the Google Search database, HINARI, by keywords ”fragility syndrome”, ”elderly”, ”vulnerability”, etc. The information was systematized, highlighting the main aspects of the contemporary vision in works of the last 5 years. With the increase of life expectancy and the tendency of demographic aging, an increase in the prevalence of fragile patients is estimated, an important public health problem due to the high incidence, whose diagnosis in time can prevent the installation of addiction.

Хрупкость – это относительно новая концепция в мировой медицинской практике, это сложный гериатрический синдром, характеризующийся пониженной жизненной силой и повышенной уязвимостью. Он обычно встречается у людей старше 60 лет и часто сопровождается инвалидностью и полипатологией. Существует множество инструментов для оценки слабости, но ни один из них не оказался общепринятым. Из них «фенотип хрупкости» и «индекс хрупкости» являются наиболее популярными методами. Фенотип хрупкости Фрида предлагает набор критериев, которые разделяют пациентов на крепких, прехрупких и хрупких. Другие авторы утверждают, что хрупкость возникает в результате накопления системного дефицита. Концептуализация хрупкости как состояния глобальной уязвимости представляет собой шаг вперед для привлечения внимания к тем пожилым людям, которые подвергаются высокому риску зависимости. С этой целью было проведено изучение специализированной литературы для выяснения основных аспектов современного видения синдрома хрупкости, причин их появления и влияния на общество. Для достижения поставленной цели были изучены различные специализированные публикации, около 30 из базы данных Google Search, HINARI, по ключевым словам: «синдром хрупкости», «пожилые люди», «уязвимость» и т.д. Информация была систематизирована, освещая основные аспекты современного видения в работах последних пяти лет. С увеличением продолжительности жизни и тенденцией демографического старения возрастает распространенность хрупких пациентов, что является важной проблемой общественного здравоохранения из-за высокой заболеваемости, чья своевременная диагностика может предотвратить возникновение зависимости.