Rezistența la antibiotice și formarea biofilmelor de către tulpinile de Staphylococcus aureus izolate din ulcere trofi ce

Abstract

Rezistența în creștere a tulpinilor de Staphylococcus aureus la antibiotice, împreună cu rezistența inductibilă la clindamicină, rezistența la meticilină și formarea biofi lmelor reprezintă probleme grave pentru terapia infecțiilor provocate de această specie. Au fost luate în studiu 53 de tulpini de S. aureus izolate din ulcere trofice. Toate tulpinile au fost identificate și testate conform ghidurilor în vigoare. Astfel, 36 (67,9%) de tulpini izolate din ulcere trofice au fost polirezistente la antibiotice, 23 (43,4%) au fost rezistente la meticilină (MRSA), 12 (22,6%) au fost pozitive prin testul D și 39 (73,6%) au produs biofi lme. Tulpinile de S. aureus au prezentat sensibilitate mai mare față de vancomicină (100%) și linezolid (90,6%). Rată mai mare de rezistență inductibilă la clindamicină a fost observată în rândul MRSA, în comparație cu S. aureus sensibil la meticilină (MSSA). Similar, au fost înregistrate rate mai mari de polirezistență și rezistență la meticilină printre tulpinile producătoare de biofi lm, comparativ cu cele care nu produc biofi lm. Așadar, pentru un management bun al infecțiilor provocate de S. aureus, este important de inclus în diagnosticul de laborator de rutină testul D pentru detectarea rezistenței inductibile la clindamicină. Vancomicina și linezolidul sunt preparatele ce rămân a fi indicate în tratamentul empiric al infecțiilor severe cauzate de S. aureus. Detectarea producerii de biofilme de asemenea ar trebui inclusă în testele de rutină.

The increasing resistance of Staphylococcus aureus strains to antibiotics, along with the inducible resistance to clindamycin, methicillin resistance and biofilm formation are major problems in the management of infections caused by these bacteria. The study was conducted on 53 S. aureus strains isolated from trophic ulcers. All isolated strains were identified and tested according to the current guidelines. 36 (67,9%) of S. aureus strains isolated from trophic ulcers were polyresistant to antibiotics, 23 (43,4%) were methicillin resistant (MRSA), 12 (22,6%) were positive on D test and 39 (73,6%) produced biofilms. S. aureus strains showed greater sensitivity to vancomycin (100%) and linezolid (90,6%). A higher rate of inducible clindamycin resistance was found in MRSA compared to methicillin-sensitive S. aureus (MSSA). Similarly, higher rate of multidrug and methicillin resistance was recorded among biofilm-producing strains compared to non-biofilm producing strains. The D test should be included within the routine laboratory diagnosis for detecting inducible resistance, as well as for a proper management of infections caused by S. aureus. Vancomycin and linezolid are the antibiotics that are still indicated in the empirical treatment of severe infections caused by S. aureus. Moreover, detection of biofilm production should also be included in routine laboratory tests.

Повышенная резистентность штаммов Staphylococcus aureus к антибиотикам, наряду с индуцибельной устойчивостью к клиндамицину, резистентностью к метициллину и образованием биопленок, являются серьезными проблемами в терапии инфекций, вызываемых этим видом. В исследование были включены 53 штамма S. aureus, выделенных из трофических язв. Все выделенные штаммы были идентифицированы и протестированы в соответствии с действующими правилами. 36 (67,9%) штаммов S. aureus были полирезистентными к антибиотикам, 23 (43,4%) были устойчивыми к метициллину (MRSA), 12 (22,6%) были положительными по тесту D и 39 (73,6%) образовали биопленки. Штаммы S. aureus показали наибольшую чувствительность к ванкомицину (100%) и линезолиду (90,6%). Наибольшая скорость развития индуцибельной резистентности к клиндамицину наблюдалась у штаммов MRSA по сравнению с чувствительными к метициллину MRSA штаммами. Аналогично, более высокие показатели полирезистентности и устойчивости к метициллину были зарегистрированы среди штаммов, образующих биопленку, по сравнению с штаммами, не образующими биопленку. Для успешного контроля инфекций, вызванных S. aureus, важно включить в рутинную лабораторную диагностику тест D для выявления индуцибельной устойчивости к клиндамицину. Ванкомицин и линезолид являются препаратами, которые остаются в назначениях при эмпирическом лечении тяжелых инфекций, вызванных S. aureus. Определение формирования биопленки также должно быть включено в рутинные тесты.