Evoluția noțiunii de esofag Barrett

Abstract

Definiţia Esofagului Barrett a evoluat în ultimele decenii și acum variază în întreaga lume cu o lipsă de consens în ceea ce privește importanţa identificării metaplaziei intestinale, definită histologic de prezenţa celulelor calciforme în mucoasa esofagiană metaplaziată. Diagnosticul metaplaziei la etapele timpurii prezintă interes, datorită naturii sale preneoplazice și a riscului crescut de progresie spre adenocarcinom esofagian. Dezbaterea privind importanţa metaplaziei intestinale în diagnosticul Esofagului Barrett pune în principal în discuţie riscul neoplazic al mucoasei columnare fără celule calciforme, precum și lungimea segmentului afectat. Abordarea diferită a noţiunii de Esofag Barrett prezintă impedimente în crearea de ghiduri, protocoale internaţionale pentru un management unanim, calitativ în supravegherea și tratamentul pacienţilor cu metaplazie epitelială columnară de mucoasă esofagiană.

The definition of the notion of Barrett’s esophagus has evolved over the last decades and now widely varies across the world with a lack of a consensus on the significance of identifying intestinal metaplasia, histologically defined as the presence of goblet cells within the esophageal mucosa affected by metaplasia. The diagnosis of metaplasia in its early stages is of interest because of its preneoplastic nature and the high risk of progression towards esophageal adenocarcinoma. The debate on the importance of intestinal metaplasia in the diagnosis of Barrett's esophagus mainly emphasizes the neoplastic risk of columnar mucosa without goblet cells, as well as the length of the affected segment. The different approach towards the notion of Barrett’s esophagus is an obstacle in developing guidelines and international protocols for a standardized, quality management in the supervision and treatment of patients with columnar epithelial metaplasia of the esophageal mucosa.