Eficiența utilizării intraoperatorii de salvage de sânge autolog la pacienți în etate şi geriatrici în timpul operațiilor de by-pass coronarian cu circulație extracorporală

Abstract

Introducere. Efectuarea intervenţiilor cardiochirugicale la acest grup de pacienţi poate fi însoţită de pierderi sangvine semnificative. Varianta optimală de corecţie a acestei stări este transfuzia de produse sangvine. În acelaşi timp, transfuzia de componenţi sangvini de la donator este acompaniată de unele riscuri: transmiterea infecţiilor, alosensibilizarea şi anafilaxia. Scopul studiului nostru este de a evalua eficienţa utilizării intraoperatorii de salvage de sânge autolog la pacienţi în etate şi geriatrici, în timpul operaţiilor de by-pass coronarian. Material şi metode. Acest studiu a inclus 320 de pacienţi cu cardiopatie ischemică şi a fost efectuat în cadrul Institutului Inimii al Ministerului Sănătăţii al Ucrainei. S-au efectuat operaţii de by-pass coronarian, cu aplicarea a 2-3 anastomoze cu grefe venoase, în condiţii de circulaţie extracorporală (CEC). Toţi pacienţii au fost divizaţi în 2 grupuri: Grupul 1 (48 de pacienţi), care a beneficiat de salvage intraoperator de sânge autolog, Grupul 2 (272 de pacienţi), la care nu s-a efectuat salvage sangvin. Rezultate. La pacienţii din Grupul 1, cantitatea de sânge salvat a variat între 52 şi 820 mL, cu o cantitate medie de 319,89±172,43 mL. Necesarul de componente sangvine a fost semnificativ mai mare la pacienţii din Grupul 2, fiind de 52,94% (p=0,042). Aceşti pacienţi au necesitat transfuzie de concentrat eritrocitar (CE) de la donator. Şase pacienţi (12,50%) din Grupul 1 şi 8 pacienţi (4,41%) din Grupul 2 nu au necesitat intraoperator transfuzie de concentrat eritrocitar (р=0,042) şi plasmă proaspăt congelată (PPC). Rata de supravieţuire la 5 ani a fost mai mică semnificativ la pacienţii, care au fost transfuzaţi cu 2 sau mai multe doze de sânge homolog, comparativ cu pacienţii care au primit doar 1 doză sau nu au fost transfuzaţi deloc (81,63% vs. 89,6%, p<0,017). Concluzii. În urma efectuării studiului privind utilizarea de salvage intraoperator de sânge autolog la pacienţii în etate şi geriatrici în timpul operaţiei de by-pass coronarian cu circulaţie extracorporală, s-a stabilit că, folosirea concentratului eritrocitar a fost asociată cu rate mai mici de supravieţuire la 5 ani.

Introduction. Conduction of cardiosurgical interventions in this group of patients can be accompanied by a significant level of blood loss. The optimal variant of correction of this condition is transfusion of blood product. At the same time, transfusion of donor blood components carries certain risks related with transmission of diseases, alosensibilization and anaphylaxis. Purpose of our study was to evaluate the efficiency of the use of intraoperative autologous blood salvage in aged and geriatric patients during coronary artery bypass grafting. Material and methods. This study included 320 patients with ischemic heart disease, was conducted on basis of Institute of Heart of Ministry of Health of Ukraine. It was used coronary artery bypass grafting with applying 2-3 coronary venous anastomoses under conditions of cardiopulmonary bypass. All patients were divided into two groups: Group 1 (48 patients) had intraoperative autologous blood salvage; Group 2 (272 patients) did not have it. Results. In patients of Group 1, amount of salvaged blood varied from 52 mL to 820 mL, therefore mean value was 319.89±172.43 mL. Intraoperative need for blood components is significantly higher in 52.94% (р=0.042) in patients of Group 2. They required the use of donor packed red blood cells. In addition, six (12.50%) patients of Group 1 and 8 (4.41%) patients of Group 2 did not receive intraoperative packed red blood cells (р=0.048) and fresh frozen plasma. The five-year survival rate was significantly lower in patients, who had the transfusion of two or more doses of homologous blood in comparison with patients, who did not receive or received only one dose (81.63% vs. 89.6%, p<0.017). Conclusions. Conduction of intraoperative autologous blood salvage in aged and geriatric patients during coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass circulation to a decrease in the need for the use of donor blood products, whereby, it was established that the use of donor packed red blood cells was associated with lower level of five-year survival.