Infecția cu citomegalovirus la sugarul imunocompetent – o provocare diagnostică și terapeutică. Prezentare de caz

Abstract

Introducere: Infecția CMV este cea mai frecventă infecție congenitală în țările dezvoltate. Doar 10% din nou-născuții infectați sunt simptomatici, prezentând prematuritate, microcefalie, surditate, uveită anterioară, hepatosplenomegalie, pneumonie. Sugarii imunocompetenți sunt frecvent asimptomatici sau prezintă forme ușoare de boală. Material și metode: Prezentăm cazul unui sugar de 5 luni, fără factori de risc, la care infecția s-a manifestat multisistemic prin pneumonie, hepatită colestatică, tulburare secundară de coagulare severă, leucocitoză severă cu limfomonocitoză și anemie severă. Rezultate: Cazul a fost interpretat inițial ca sepsis cu punct de plecare pulmonar, intrând în discuție și un sindrom mieloproliferativ, o tulburare de coagulare primară sau anemie hemolitică autoimună. Diagnosticul a fost stabilit cu ajutorul determinărilor imunologice și a viremiei, iar evoluția sub tratament suportiv a fost favorabilă. Concluzii: Infecția congenitală cu CMV se poate manifesta cu afectare multisistemică, implicând multiple diagnostice diferențiale. Manifestarea „sepsis-like” a infecției poate induce dificultăți de abordare a pacientului de către medicul ATI.