http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/18283 2026-06-05T00:52:52Z 2026-06-05T00:52:52Z Mihalcean, Luminița http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/33363 2026-05-28T12:57:09Z 2026-01-01T00:00:00Z

Sarcina stagnată în structura pierderilor reproductive în contextul scăderii natalității și creșterii infertilității Mihalcean, Luminița Sarcina stagnată (neviabilă, oprită în evoluție) reprezintă una dintre principalele componente ale pierderilor reproductive precoce, având un impact semnificativ atât asupra sănătății reproductive individuale, cât și asupra indicatorilor demografici la nivel populațional. În contextul Republicii Moldova, caracterizat prin scăderea continuă a natalității și creșterea prevalenței infertilității, analiza acestei patologii capătă o importanță strategică. Prezentul reviu de literatură sintetizează datele actuale privind epidemiologia, mecanismele etiopatogenetice, markerii biologici, metodele de diagnostic și opțiunile terapeutice ale sarcinii stagnate, precum și implicațiile sale asupra potențialului reproductiv ulterior. Analiza se bazează pe literatura științifică recentă și pe documente metodologice relevante, cu accent pe relevanța clinică și de sănătate publică pentru Republica Moldova.; Missed abortion (non-viable pregnancy, early pregnancy arrest) represents one of the major components of early reproductive loss, exerting a substantial impact on both individual reproductive health and population-level demographic indicators. In the context of the Republic of Moldova – characterised by a continuous decline in birth rates and an increasing prevalence of infertility – the analysis of this condition acquires strategic importance. This narrative literature review synthesises current evidence on the epidemiology, etiopathogenetic mechanisms, biological markers, diagnostic approaches, and therapeutic options for missed pregnancy, as well as its implications for subsequent reproductive potential. The analysis is based on recent scientific literature and relevant methodological documents, with particular emphasis on clinical applicability and public health relevance for the Republic of Moldova.; Неразвивающаяся беременность (нежизнеспособная беременность, остановка развития беременности) является одной из основных составляющих ранних репродуктивных потерь и оказывает значительное влияние как на индивидуальное репродуктивное здоровье, так и на демографические показатели на популяционном уровне. В условиях Республики Молдова, характеризующихся устойчивым снижением рождаемости и ростом распространённости бесплодия, анализ данной патологии приобретает стратегическое значение. Oбзор литературы обобщает современные данные об эпидемиологии, этиопатогенетических механизмах, биологических маркерах, методах диагностики и терапевтических подходах при неразвивающейся беременности, а также о её влиянии на последующий репродуктивный потенциал. Анализ основан на современной научной литературе и релевантных методических документах с акцентом на клиническую и общественноздоровьесберегающую значимость для Республики Молдова.

2026-01-01T00:00:00Z Trusevici-Cojocaru, Anna Mihalcean, Luminița Ostrofeț, Constantin Scutaru, Eugenia Agop, Silvia http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/32967 2026-03-26T11:41:29Z 2026-01-01T00:00:00Z

Intrahepatic cholestasis of pregnancy: the influence of neonatal outcomes despite therapeutic approach on mothers Trusevici-Cojocaru, Anna; Mihalcean, Luminița; Ostrofeț, Constantin; Scutaru, Eugenia; Agop, Silvia Abstract. Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) is a pregnancy-associated liver disorder characterized by maternal pruritus and elevated serum bile acids, with generally favorable maternal prognosis but significant perinatal risks. This narrative review analyzes current evidence regarding the pathophysiological mechanisms of ICP, available pharmacological treatment, and the impact of bile acid levels on neonatal outcomes. Adverse outcomes – including stillbirth, preterm birth, and respiratory distress syndrome—are strongly correlated with serum bile acid concentrations above 100 µmol/L, through mechanisms such as fetal arrhythmias, placental vasoconstriction, and impaired surfactant secretion. Management requires individualized monitoring of bile acids, administration of ursodeoxycholic acid for maternal symptom relief, close fetal surveillance, and consideration of delivery at 36–37 weeks in severe cases to reduce fetal risk.; Аннотация. Внутрипечёночный холестаз беременности (ВХБ) – это заболевание печени, ассоциированное с беременностью, характеризующееся кожным зудом у матери и повышением уровня желчных кислот в сыворотке крови, при относительно благоприятном прогнозе для матери, но значительных перинатальных рисках. В данном нарративном обзоре анализируются современные данные о патофизиологических механизмах ВХБ, существующих фармакологических методах лечения и влиянии уровня желчных кислот на неонатальные исходы. Неблагоприятные исходы, включая мертворождение, преждевременные роды и синдром дыхательных расстройств, тесно коррелируют с концентрацией желчных кислот в сыворотке крови выше 100 мкмоль/л вследствие таких механизмов, как фетальные аритмии, плацентарная вазоконстрикция и нарушение секреции сурфактанта. Тактика ведения требует индивидуализированного мониторинга уровня желчных кислот, назначения урсодезоксихолевой кислоты для облегчения симптомов у матери, тщательного наблюдения за состоянием плода и рассмотрения вопроса о родоразрешении на 36–37 неделе гестации в тяжёлых случаях с целью снижения фетального риска.

2026-01-01T00:00:00Z Mihalcean, Luminița Ostrofeț, Constantin Trusevici-Cojocaru, Anna http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/32966 2026-03-26T08:15:34Z 2026-01-01T00:00:00Z

Caracteristics of the systemic inflamatory response and adaptative mechanisms in puerperal infectious Mihalcean, Luminița; Ostrofeț, Constantin; Trusevici-Cojocaru, Anna Abstract. Postpartum infectious complications are a major cause of maternal morbidity and may progress to sepsis. This study evaluated 186 women, comparing conventional therapy (82) with additional adaptive-support interventions (104). Endometritis was most frequent. Patients with complications showed increased proinflammatory cytokines, endotoxinemia, immunosuppression, and neuroendocrine disturbances. The integrative therapy improved outcomes.; Аннотация. Инфекционные осложнения в послеродовом периоде являются одной из основных причин материнской заболеваемости и могут прогрессировать до сепсиса. В исследовании оценивались 186 женщин, сравнивались конвенциональная терапия (82) и дополнительное вмешательство, направленное на поддержку адаптационных механизмов (104). Наиболее частой был эндометрит. У пациенток с осложнениями выявлены повышенные уровни провоспалительных цитокинов, эндотоксинемия, иммуносупрессия и нарушения нейроэндокринной регуляции. Интегративная терапия улучшила клинические исходы.

2026-01-01T00:00:00Z Mihalcean, Luminița Corolcova, Natalia Mihaela, Burac Cotelea, Veronica http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/32527 2026-02-03T10:31:52Z 2026-01-01T00:00:00Z

Ectopic pregnancy associated with the use of a levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS, JAYDESS): case report and clinical implications Mihalcean, Luminița; Corolcova, Natalia; Mihaela, Burac; Cotelea, Veronica Аbstract. Ectopic pregnancy remains a major cause of maternal morbidity in early gestation and poses significant diagnostic and therapeutic challenges. Although levonorgestrel-releasing intrauterine systems (LNG-IUS) are among the most effective contraceptive methods, pregnancies occurring with the device in situ are disproportionately ectopic. This article presents a clinical case of tubal ectopic pregnancy in a 31-year-old woman using Jaydess (13.5 mg LNG-IUS), complicated by tubal rupture and hemoperitoneum. The report analyses current international evidence regarding ectopic pregnancy risk associated with low-dose LNG-IUS, diagnostic strategies based on ultrasound and β-hCG dynamics, and management options. The novelty of the study lies in the comprehensive assessment of concomitant endocrine disorders and their potential impact on reproductive outcomes. The findings highlight the importance of early clinical suspicion, individualized diagnostic algorithms, and multidisciplinary management in women using hormonal intrauterine contraception.; Аннотация. Внематочная беременность остается одной из ведущих причин материнской заболеваемости в ранние сроки гестации и представляет собой значимую диагностическую и терапевтическую проблему. Несмотря на то что внутриматочные системы с высвобождением левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) относятся к числу наиболее эффективных методов контрацепции, беременность, наступающая при наличии устройства in situ, непропорционально чаще является внематочной. В статье представлен клинический случай трубной внематочной беременности у 31- летней пациентки, использующей систему Jaydess (ЛНГ-ВМС 13,5 мг), осложненной разрывом маточной трубы и гемоперитонеумом. Проведен анализ современных международных данных о риске внематочной беременности, ассоциированной с применением низкодозированных ЛНГ-ВМС, диагностических стратегий, основанных на ультразвуковом исследовании и динамике уровня β-ХГЧ, а также тактики ведения пациенток. Новизна исследования заключается в комплексной оценке сопутствующих эндокринных нарушений и их возможного влияния на репродуктивные исходы. Полученные результаты подчеркивают важность ранней клинической настороженности, индивидуализированных диагностических алгоритмов и мультидисциплинарного подхода к ведению женщин, использующих гормональную внутриматочную контрацепцию.

2026-01-01T00:00:00Z