http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/32502 2026-04-03T21:52:17Z 2026-04-03T21:52:17Z Gaitur, Alexandr Revencu, Sergiu Gaitur, Alexandr Jr Rojnoveanu, Gheorghe http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/33017 2026-04-02T12:17:28Z 2025-01-01T00:00:00Z

Provocări și metode moderne în managementul urgențelor chirurgicale abdominale la vârstnici Gaitur, Alexandr; Revencu, Sergiu; Gaitur, Alexandr Jr; Rojnoveanu, Gheorghe Introducere. Acest studiu retrospectiv a avut ca scop evaluarea urgențelor chirurgicale abdominale la pacienții vârstnici și analiza impactului fragilității și comorbidităților asupra prognosticului. Material și metodă. În studiu au fost incluși 691 de pacienți vârstnici internați și tratați în Spitalul Clinic Municipal „Sf. Arhanghel Mihail”, Chișinău, în perioada 2014-2024. Evaluarea pacienților s-a realizat prin examinări clinice și paraclinice (radiografie, ecografie, tomografie computerizată și Eco-Doppler abdominală), conform protocoalelor instituționale. Rezultate. Vârsta pacienților a variat între 65 și 91 de ani (media 74,25 ± 7,32 ani), dintre care 305 (44,1%) bărbați și 386 (55,9%) femei. Cele mai frecvente diagnostice au fost: colecistita acută – 249 (36,1%), pancreatita acută – 213 (30,8%), apendicita acută – 87 (12,6%), diverticulita acută – 18 (2,6%), ocluzia intestinală – 124 (17,9%), fiind cauzată de cancerul colonic complicat – 59 (8,5%), volvulus – 16 (2,3%) și boala aderențială – 49 (7,1%). Intervenția chirurgicală a fost necesară în 435 (62,9%) cazuri. Majoritatea pacienților au prezentat scor ASA > 2 (84,9%) și scor APACHE II mediu de 19,4 ± 4,9. Mortalitatea globală a fost de 23,4%, iar morbiditatea – 76,6%. Concluzii. Fragilitatea și comorbiditățile afectează semnificativ prognosticul pacienților vârstnici cu urgențe chirurgicale abdominale, subliind necesitatea unei abordări multidisciplinare și personalizate.; Introduction. This retrospective study aimed to evaluate acute abdominal surgical emergencies in elderly patients and analyze the impact of frailty and comorbidities on prognosis. Material and Methods. The study included a total of 691 elderly patients admitted and treated at the Municipal Clinical Hospital “St. Archangel Michael”, Chisinau, between 2014 and 2024. Patients were assessed through clinical and paraclinical examinations (X-ray, ultrasound, CT scan, and abdominal Doppler), according to institutional protocols. Results. The patients’ ages ranged from 65 to 91 years (mean 74.25 ± 7.32 years), including 305 (44.1%) men and 386 (55.9%) women. The most frequent diagnoses were acute cholecystitis – 249 cases (36.1%), acute pancreatitis – 213 (30.8%), acute appendicitis – 87 (12.6%), acute diverticulitis – 18 (2.6%), and intestinal obstruction – 124 (17.9%), which was caused by complicated colonic cancer – 59 (8.5%), volvulus – 16 (2.3%), and adhesive disease – 49 (7.1%). Surgical intervention was required in 435 cases (62.9%). Most patients had an ASA score > 2 (84.9%) and a mean APACHE II score of 19.4 ± 4.9. The overall mortality rate was 23.4%, while the morbidity rate was 76.6%. Conclusions. Frailty and comorbidities significantly affect prognosis in elderly patients with acute abdominal surgical emergencies, highlighting the need for a multidisciplinary and personalized management approach.

2025-01-01T00:00:00Z Popa, Veaceslav Bour, Alin Bodrug, Nicolae http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/33016 2026-04-02T12:04:47Z 2025-01-01T00:00:00Z

Tratamentul chirurgical al flegmonului extins în combinare cu ozonoterapia sistemică Popa, Veaceslav; Bour, Alin; Bodrug, Nicolae Obiective. Acest articol are ca scop revizuirea concepțiilor actuale privind tratamentul chirurgical al flegmonului extins în combinare cu ozonoterapia sistemică. Metode. Această revizuire sistematică a fost realizată în baza articolelor, cercetărilor științifice, studiilor clinice a patologiei necrotico-purulente, precum și a utilizării ozonoterapiei în tratamentul patologiei date, pe parcursul mai multor ani de zile, pe platforme precum PubMed, Scopus și Web of Science, iar cuvintele cheie utilizate la căutare au fost “extended phlegmon”, “ozonotherapy”, “systemic ozonetherapy”, care includ date contemporane privind etiologia, patofiziologia, epidemiologia, clasificarea și diagnosticul pacienților cu flegmon extins în combinare cu ozonoterapia sistemică. Rezultate. Din multitudinea de afecțiuni chirurgicale, flegmonul extins constituie aproximativ 5,9% cu o rată a mortalității foarte înaltă, care variază conform datelor literaturii de la 20% la 40%, majoritatea fiind constatate la bărbații tineri. Din cei menționați, aproximativ 60-70% de cazuri se atestă la cei apți de muncă, cu vârstele cuprinse între 40 și 60 de ani, reprezentând astfel o adevărată problemă socială și economică, iar impactul economic în urma afecțiunii date este mare, deoarece aproximativ 70% dintre pacienți sunt complet inapți de muncă până la 2 ani și cel puțin parțial afectați până la 4 ani de la intervenție, majoritatea din ei obținând grad de dizabilitate sever. Prin această revizuire a datelor literaturii au fost evaluate rezultatele utilizării tratamentului asociat complex la pacienții suferinzi de patologia necrotico-purulentă extinsă, soldată cu mari pierderi tisulare și determinarea rolului ozonoterapiei sistemice în regenerarea plăgilor date. Concluzii. Prin studierea datelor literaturii au fost evaluate rezultatele utilizării tratamentului complex medico-chirurgical al flegmonului extins soldat cu pierderi tisulare mari și estimarea eficacității ozonoterapiei sistemice în evoluția patologiei respective, cu stabilirea indicațiilor și contraindicațiilor, precum și a termenilor optimali de efectuare a ei, în evoluția procesului de regenerare a plăgilor, cu micșorarea timpului de spitalizare, a ratei complicațiilor și a mortalității spitalicești.; Objectives. This article aims to review current concepts regarding the surgical treatment of extensive phlegmon in combination with systemic ozone therapy. Methods. This systematic review was conducted based on articles, scientific research, clinical studies of necrotic-purulent pathology as well as the use of ozonetherapy in the treatment of this pathology, over several years on platforms such as PubMed, Scopus and Web of Science, and the keywords entered were “extended phlegmon”, “ozonotherapy”, “systemic ozonetherapy”, which include contemporary data on the etiology, pathophysiology, epidemiology, classification and diagnosis of patients with extended phlegmon in combination with systemic ozone therapy. Results. From the list of surgical diseases, extensive phlegmon accounts for approximately 5.9% with a very high mortality rate, which varies according to literature data from 20% to 40%. Most cases are found in young men. Of those mentioned, approximately 60-70% of cases are in people of working age between 40 and 60, thus representing a real social and economic problem, and the economic impact of this condition is significant, as approximately 70% of patients are completely unable to work for up to 2 years and at least partially affected for up to 4 years after surgery, with most of them obtaining a severe disability rating. This review of the literature evaluated the results of the use of complex associated treatment in patients suffering from extensive necroticpurulent pathology, resulting in major tissue loss, and determined the role of systemic ozone therapy in the regeneration of these wounds. Conclusions. Studying the literature data, the results of the use of complex medical and surgical treatment of extensive phlegmon resulting in tissue loss are evaluated, and the effectiveness of systemic ozone therapy in the evolution of this pathology is estimated, with the establishment of indications and contraindications, as well as the optimal terms for its implementation in the evolution of the wound regeneration process, with a reduction in hospitalization time, complication rates and hospital mortality.

2025-01-01T00:00:00Z Negarî, Nadejda Minchevici, Delia Bour, Alin http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/33015 2026-04-02T11:50:21Z 2025-01-01T00:00:00Z

Artificial intelligence in surgery: current trends and future Negarî, Nadejda; Minchevici, Delia; Bour, Alin Objectives. This review synthesizes recent advances in artificial intelligence (AI) across surgical specialties. We aim to summarize applications of AI throughout the perioperative process and identify current challenges and future directions. Methods. A comprehensive literature survey of articles published in 2024–2025 on AI in surgery was conducted, following PRISMA guidelines for systematic reviews. Articles were identified via PubMed, Embase, Scopus, Web of Science and Cochrane Library, focusing on AI-based diagnostic tools, preoperative planning, intraoperative assistance, and postoperative care across surgical disciplines. Twenty-five relevant articles were selected and analyzed. Results. AI applications have proliferated across diverse surgical fields. In plastic and reconstructive surgery, AI algorithms have achieved high accuracy (~85–90%) in tasks like outcome prediction, facial landmark detection, and postoperative evaluation. Spinal surgery benefits from AI-driven planning and navigation: deep learning models outperform traditional methods in preoperative deformity prediction and segmentation, while robotics and computer vision improve instrument’s placement. In gastrointestinal surgery, AI systems enhance decision-making (e.g. selecting resection extent or neoadjuvant therapy) with area-under-curve (AUC) values up to 0.97. Cardiac and thoracic surgery also see improvements: AI-enhanced imaging and augmented reality enable precise tumor localization and early lung cancer detection. Across these domains, AI models (notably convolutional neural networks and ensemble methods) often exceed the performance of traditional clinical tools in lesion detection and risk assessment. However, most studies are retrospective and single-center, with limited external validation. Commonly cited obstacles include data scarcity, annotation needs, and algorithmic opacity. Conclusions. Recent literature indicates that AI has the potential to transform surgical care – from personalized preoperative planning to intraoperative guidance and enhanced postoperative monitoring. To realize these gains, future work must focus on multicenter validation of AI models, development of ethical frameworks, and integration of AI tools into clinical workflows while maintaining surgeon oversight and patient safety.

2025-01-01T00:00:00Z Covalciuc, Dmitri Bour, Alin http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/32997 2026-04-01T07:13:08Z 2025-01-01T00:00:00Z

Utilizarea șunturilor transjugulare porto sistemice (TIPS) în profilaxia și tratamentul sindromului de hipertensiune portală: reviu bibliografic Covalciuc, Dmitri; Bour, Alin Introducere. Hipertensiunea portală (HP) este o consecință hemodinamică dramatică a bolilor hepatice cronice și determină o morbiditate și mortalitate semnificative, datorită complicațiilor precum hemoragia variceală, ascita refractară, hidrotoraxul, sindromul hepatorenal și alte manifestări vasculare și metabolice. Măsurătorile hemodinamice, cum ar fi gradientul venos hepatic (HVPG) și gradientul portosistemic (PPG), sunt parametri esențiali pentru evaluarea riscului de sângerare și răspunsului la tratamente, fiind corelați cu severitatea și evoluția bolii. Metode. Această lucrare reprezintă un review narativ structurat, ghidat de principiile PRISMA, care analizează literatura publicată între 2010 și 2025 din bazele de date PubMed, Scopus și Web of Science, precum și referințele extrase din bibliografia furnizată. Studiile incluse sunt lucrări clinice, observaționale, meta analize, și serii de caz, cu accent pe indicațiile, tehnicile, rezultatele clinice și complicațiile legate de TIPS. Extracția datelor a fost realizată conform unui protocol standardizat, cu evaluarea calității studiilor și interpretarea rezultatelor în contextul heterogenității existente. Rezultate. TIPS se dovedește a fi o tehnică sigură și eficientă pentru reducerea HVPG și controlul hemoragiilor variceale refractare și ascitei refractare. Ratele succesului tehnic depășesc 90% în cele mai multe studii, iar stenturile acoperite (e PTFE) au îmbunătățit patența și au redus reintervențiile. Early TIPS, plasat în primele 72 de ore, a redus mortalitatea și recidiva sângerărilor atît în populații de risc înalt, cît și în studii comparative. Complicațiile majore includ encefalopatia hepatică, cu o incidență variabilă de 10-50%, fiind influențată de selecția pacientului, diametrul șuntului și tehnicile utilizate. Inovațiile moderne, precum ghidajul IVUS, recanalizarea portală și abordările trans splenice, extind indicațiile și reduc riscurile în cazuri complicate. Concluzii. TIPS este o procedură fundamentală în managementul complicațiilor hipertensiunii portale, eficientă în controlul hemoragiilor și ascitei refractare. Implementarea tehnicilor moderne și selecția riguroasă a pacienților permit creșterea succesului și reducerea complicațiilor, dar sunt necesare studii prospective pentru a clarifica indicațiile emergente și metodele de prevenție a encefalopatiei post TIPS.; Introduction. Portal hypertension (PH) is a major hemodynamic consequence of chronic liver diseases and leads to significant morbidity and mortality due to complications such as variceal hemorrhage, refractory ascites, hydrothorax, hepatorenal syndrome, and other vascular and metabolic manifestations. Hemodynamic measurements, such as the hepatic venous pressure gradient (HVPG) and the portosystemic pressure gradient (PPG), are essential parameters for evaluating bleeding risk and treatment response, being correlated with disease severity and progression. Methods. This work is a structured narrative review, guided by PRISMA principles, analyzing literature published between 2010 and 2025 from PubMed, Scopus, and Web of Science, as well as references extracted from the provided bibliography. The included studies are clinical, observational, meta-analyses, and case series, focusing on indications, techniques, clinical results, and complications related to TIPS. Data extraction was performed according to a standardized protocol, with quality assessment of the studies and interpretation of the results within the context of existing heterogeneity. Results. TIPS proves to be a safe and effective technique for reducing HVPG and controlling refractory variceal hemorrhage and refractory ascites. Technical success rates exceed 90% in most studies, and covered stents (e-PTFE) have improved patency and reduced reinterventions. Early TIPS, placed within the first 72 hours, has decreased mortality and rebleeding recurrence in high-risk populations and in comparative studies. Major complications include hepatic encephalopathy, with incidences varying from 10% to 50%, influenced by patient selection, shunt diameter, and techniques used. Modern innovations, such as IVUS guidance, portal vein recanalization, and trans-splenic approaches, expand indications and reduce risks in complex cases. Conclusions. TIPS is a fundamental therapy in managing portal hypertension complications, effective in controlling hemorrhages and refractory ascites. The implementation of modern techniques and rigorous patient selection increase success and reduce complications. However, prospective studies are needed to clarify emerging indications and methods for preventing post TIPS encephalopathy.

2025-01-01T00:00:00Z