Anesteziologie și reanimatologie

The effect of standardized postoperative analgesia on pain levels in patients after orthopedic surgery

2019-06-25T17:02:58Z

The effect of standardized postoperative analgesia on pain levels in patients after orthopedic surgery Guzun, Nicolai; Oleineac, Eugeniu; Cobîleţchi, Sergiu; Baltaga, Ruslan; Şandru, Sergiu We evaluated the effect of standardized postoperative analgesia on pain levels in patients after orthopedic surgery on femur and its joints in ICU. In our study, 61 patients were divided in 2 groups after an orthopedic surgery on femur and its joints, admitted to ICU for more than 15hours were included. First group (n=36) was prescribed analgesia by ICU doctors judging by their own experience. The second group (n=25) received a standardized postoperative analgesia according to pain scores. Average scores in all measurement times were significantly lower in intervention group compared with control group, besides the time of admission (P<0,01). Implementation of the pain management protocol significantly reduces the overall occurrence of unacceptable pain in patients after orthopedic surgery. Efectul analgeziei postoperative standardizate asupra nivelului dureros la pacienţii supuşi intervenţiilor chirurgicale ortopedice A fost evaluat impactul standardizării analgeziei asupra nivelului dureros al pacienţilor în perioada postoperatorie. În studiu au fost incluşi 61 de pacienţi divizaţi în două grupuri care erau programaţi pentru intervenţii chirurgicale a femurului sau ale articulaţiilor acestuia, internaţi în UTI mai mult de 15 ore. Primul grup de pacienţi (n=36) a primit o analgeziei conform practicii curente, la al doilea grup (n=24)a fost palicată analgezie postoperatorie standardizată Media scorurilor dureroase la toate orele de evidenţă, cu excepţia orei zero, a fost semnificativ mai joase la grupul de pacienţi supuşi protocolului de analgezie standardizată, comparativ cu grupul nesupus protocolului (P<0,01).Utilizarea unui protocol standardizat al analgeziei în perioada postoperatorie are un impact pozitiv asupra controlului durerii postoperatorii la pacienţii supuşi unei intervenţii ortopedice. Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu” Catedra Anesteziolgie-Reanimatologie N1 „Valeriu Ghereg”

Aspecte de diagnostic şi tatament în sepsisul candidozic la pacientul critic (revista literaturii)

2019-06-25T17:02:58Z

Aspecte de diagnostic şi tatament în sepsisul candidozic la pacientul critic (revista literaturii) Cojocaru, Victor; Untila, Elena; Cojocaru, Doriana; Guţan, Virgiliu; Moraru, Elena The statistics consider Candida spp. infections the fifth cause of sepsis in Europe, after Staphylococcus aureus, coagulase negative Staphylococcus and Enterococcus. This is due to progress in modern medicine, that is responsable for increasing rate of the patients survival after transplant of organs, chemotherapy, radiotherapy, antibiotic therapy or immunosuppressive therapy. Taking into consideration the difficulty of the clinical and laboratory diagnostic the elective therapy is decisive for the critical patient. Datele statistice situează infecţiile cu Candida spp. drept a cincea cauză de sepsis nozocomial în Europa, după stafilococul auriu, stafilococul coagulazo-negativ şi enterococ. Aceasta se datorează progreselor majore realizate de medicina modernă, considerate cu două decenii în urmă cvasi-irealizabile, care sunt responsabile nu numai de creşterea speranţei de viaţă, ci şi de creşterea numărului de pacienţi care supravieţuiesc cu organe transplantate, chimioterapie, radioterapie, repetate cure de antibiotice cu spectru larg de acţiune sau tratamente imunodepresoare. Date fiind dificultatea diagnosticului clinic şi a celui de laborator, terapia de primă intenţie adecvată este decisivă pentru prognosticul bolnavului critic. Catedra Anesteziologie şi Reanimatologie nr.2, USMF ‘Nicolae Testemiţanu’ Catedra Anesteziologie şi Reanimatologie nr.1 ‘Valeriu Ghereg’, USMF ‘Nicolae Testemiţanu’

Pacienţi în stare critică cu şi fără complicaţii septice: analiza comparativă a gazelor sangvine

2019-06-25T17:02:58Z

Pacienţi în stare critică cu şi fără complicaţii septice: analiza comparativă a gazelor sangvine Usturoi, Igor; Cernit, Veronica; Şandru, Serghei Detailed study of arterial blood gases (ABG data) in critically ill patients with and without sepsis gives essential information about the patient’s homeostatic status. The results of the analysis show that there are significant differences in ABG data in critically ill patients with / without sepsis, which permit the opportune correction of actual metabolic disturbances. This trial allows understanding the interrelations of main metabolic parameters and defines the algorithm of evaluation the patient’s status for optimal treatment using the arterial blood gas analysis data. Studiul detaliat al analizei gazelor arteriale sangvine (ABG data) la pacienţii critici cu si fără complicaţii septice relevă o imagine clară despre statutul homeostatic al bolnavului. Rezultatele acestei analize demonstrează prezenţa unor deosebiri esenţiale ale gazelor sangvine la pacienţi chirurgicali cu / fără sepsis, fapt ce permite corecţia la momentul oportun a dezechilibrului metabolic instalat. Studiul a permis înţelegerea legităţilor interrelaţiei principalelor parametri metabolici cu stabilirea algoritmului de apreciere adecvată a evaluării stării pacientului pentru stabilirea tratamentului optimal. Cuvinte-cheie: blood gas analysis, critically ill patients, sepsis, pH, PaO2, PaCO2. Catedra Anesteziologie şi Reanimatologie nr. 1 "Valeriu Ghereg" Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”

Efectele adverse ale hemotransfuziei

2019-06-25T17:02:58Z

Efectele adverse ale hemotransfuziei Tăzlăvan, Tatiana Blood replacement therapy is generally safe, but certain risks accompany the transfusion of blood and plasma components. Immediate adverse reactions are: acute haemolytic reactions, febrile nonhemolytic reactions, allergic and anaphylactic reactions, transfusion-related acute lung injury, volume overload, hypothermia, citrate toxicity, hyperkalemia, bacterial contamination. Delayed adverse reactions are: delayed haemolysis, immunosuppresion, graft versus host disease, post-transfusion purpura, iron oveload, infectious disease transmission. Hemotransfuziile sunt în general bine tolerate, totuşi există riscurile apariţiei unor reacţii adverse. Efectele adverse imediate sunt: reacţiile hemolitice şi cele febrile nonhemolitice, reacţii alergice şi reacţii anafilactice, leziune pulmonară acută legată de transfuzie, supraîncărcarea circulatorie, complicaţiile metabolice, hemoliza non-imună, contaminarea bacteriană, iar cele tardive - reacţii hemolitice întârziate, imunosupresia, boala grefă contra gazdă, purpura posttransfuzională, supraîncărcarea cu fier, transmiterea de boli infecţioase. Hemotransfuziile sunt în general bine tolerate, totuşi există riscurile apariţiei unor reacţii adverse. Ele se clasifică după timpul apariţiei (acute şi tardive) şi mecanism (imune şi nonimune). Reacţiile acute apar în timpul sau în primele ore după transfuzie, iar cele tardive - la zile, săptămâni sau chiar ani după transfuzie. Reacţiile mediate imun apar din cauza prezenţei de anticorpi preformati de la donator sau recipient, iar cele non-imune apar datorită aditivelor şi proprietăţilor chimice şi fizice ale componentelor sanguine stocate. Catedra Anesteziologie şi reanimatologie N1 1”V.Ghereg”, USMF „Nicolae Testemiţanu”