Anesteziologie și reanimatologie

Complicaţiile pulmonare ale sindromului HELLP

2019-06-25T17:02:58Z

Complicaţiile pulmonare ale sindromului HELLP Coşpormac, Viorica Disseminated thrombotic microangiopathy characteristic to HELLP syndrome, on the background of physiological features induced by pregnancy caused multiple lung complications. The multitude of pulmonary signs and their severity is directly proportional to the severity of HELLP syndrome. Pulmonary complications in patients with HELLP syndrome have the following frequency: ALI / ARDS - 50%, thrombosis – 21,15%, pulmonary atelectasis- 3,85% and pleurisy -5,77% Microangiopatia diseminată trombotică caracteristică sindromului HELLP, pe fondalul particularităţilor fiziologice induse de sarcină au provocat multiple complicaţii pulmonare. Multitudinea semnelor pulmonare şi gravitatea lor fiind direct proporţionale cu gradul de severitate a sindromului HELLP. Complicaţiile pulmonare la pacientele cu sindromul HELLP au următoarea frecvenţă: ALI/ARDS - 50%, tromboze – 21,15% şi atelectazii pulmonare – 3,85%, pleurizie -5,77%. Catedra Anestezie şi Reanimatologie № 2, USMF ”Nicolae Testemiţanu”

The effect of standardized postoperative analgesia on pain levels in patients after orthopedic surgery

2019-06-25T17:02:58Z

The effect of standardized postoperative analgesia on pain levels in patients after orthopedic surgery Guzun, Nicolai; Oleineac, Eugeniu; Cobîleţchi, Sergiu; Baltaga, Ruslan; Şandru, Sergiu We evaluated the effect of standardized postoperative analgesia on pain levels in patients after orthopedic surgery on femur and its joints in ICU. In our study, 61 patients were divided in 2 groups after an orthopedic surgery on femur and its joints, admitted to ICU for more than 15hours were included. First group (n=36) was prescribed analgesia by ICU doctors judging by their own experience. The second group (n=25) received a standardized postoperative analgesia according to pain scores. Average scores in all measurement times were significantly lower in intervention group compared with control group, besides the time of admission (P<0,01). Implementation of the pain management protocol significantly reduces the overall occurrence of unacceptable pain in patients after orthopedic surgery. Efectul analgeziei postoperative standardizate asupra nivelului dureros la pacienţii supuşi intervenţiilor chirurgicale ortopedice A fost evaluat impactul standardizării analgeziei asupra nivelului dureros al pacienţilor în perioada postoperatorie. În studiu au fost incluşi 61 de pacienţi divizaţi în două grupuri care erau programaţi pentru intervenţii chirurgicale a femurului sau ale articulaţiilor acestuia, internaţi în UTI mai mult de 15 ore. Primul grup de pacienţi (n=36) a primit o analgeziei conform practicii curente, la al doilea grup (n=24)a fost palicată analgezie postoperatorie standardizată Media scorurilor dureroase la toate orele de evidenţă, cu excepţia orei zero, a fost semnificativ mai joase la grupul de pacienţi supuşi protocolului de analgezie standardizată, comparativ cu grupul nesupus protocolului (P<0,01).Utilizarea unui protocol standardizat al analgeziei în perioada postoperatorie are un impact pozitiv asupra controlului durerii postoperatorii la pacienţii supuşi unei intervenţii ortopedice. Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu” Catedra Anesteziolgie-Reanimatologie N1 „Valeriu Ghereg”

Variabilitatea intervalului R-R. Posibilităţi de utilizare în anestezie revista literaturii

2019-06-25T17:02:58Z

Variabilitatea intervalului R-R. Posibilităţi de utilizare în anestezie revista literaturii Dimitriu, Iuliana It is well known that heart rate variability analysis is useful for appreciating the death risk after myocardial infarction, cardiac diabetic neuropathy, risk of sudden death. Lately, there has been significant increasing number of publications regarding the usefulness of heart rate variability in anaesthesia. There are a lot of articles which try to justify the use of heart rate variability in many anaesthetic fields, analgesia quality, effects of anaesthetic drugs on autonomous nervous system tone, stratification of anaesthetic risk, these being just some of interesting areas. As we live in an era with a rapid technical development it is not long until monitoring of autonomous tone by heart variability analysis will be a routine monitoring technique used by anaesthesiologists in the surgery room. The aim of this literary review was to discuss the possibilities of using heart rate variability analysis in anaesthesia. Deja este bine cunoscut faptul că analiza variabilităţii intervalului RR este utilă pentru aprecierea riscului de mortalitate după infarctul miocardic, aprecirea neuropatiei cardiace diabetice, a riscului de moarte subită. În ultimii ani s-a înregistrat o creştere semnificativă a publicaţiilor privitor la utilizarea variabilităţii RR în anestezie. Sunt numeroase publicaţii în literatura de specialitate care dezvăluie încercări de utilizare a variabilităţii RR în multe domenii anestezice, aprecierea calităţii analgeziei, efectelor drogurilor anestezice asupra tonusului sistemului nervos autonom, stratificarea riscului anestezic, fiind doar câteva din subiectele care prezintă interes. Aşa cum trăim în era în care dezvoltarea tehnică este rapidă, nu este departe timpul când monitorizarea tonusului autonom prin intermediul variabilităţii RR v-a face parte din arsenalul de monitorizare utilizat de rutină de către anestezist în sala de operaţie. Scopul acestui reviu literar a fost de a aduce în discuţie posibilităţile de utilizare a analizei variabilităţii intervalului RR în anestezie. Catedra Anesteziologie Reanimatologie “V. Ghereg”

Aspecte de diagnostic şi tatament în sepsisul candidozic la pacientul critic (revista literaturii)

2019-06-25T17:02:58Z

Aspecte de diagnostic şi tatament în sepsisul candidozic la pacientul critic (revista literaturii) Cojocaru, Victor; Untila, Elena; Cojocaru, Doriana; Guţan, Virgiliu; Moraru, Elena The statistics consider Candida spp. infections the fifth cause of sepsis in Europe, after Staphylococcus aureus, coagulase negative Staphylococcus and Enterococcus. This is due to progress in modern medicine, that is responsable for increasing rate of the patients survival after transplant of organs, chemotherapy, radiotherapy, antibiotic therapy or immunosuppressive therapy. Taking into consideration the difficulty of the clinical and laboratory diagnostic the elective therapy is decisive for the critical patient. Datele statistice situează infecţiile cu Candida spp. drept a cincea cauză de sepsis nozocomial în Europa, după stafilococul auriu, stafilococul coagulazo-negativ şi enterococ. Aceasta se datorează progreselor majore realizate de medicina modernă, considerate cu două decenii în urmă cvasi-irealizabile, care sunt responsabile nu numai de creşterea speranţei de viaţă, ci şi de creşterea numărului de pacienţi care supravieţuiesc cu organe transplantate, chimioterapie, radioterapie, repetate cure de antibiotice cu spectru larg de acţiune sau tratamente imunodepresoare. Date fiind dificultatea diagnosticului clinic şi a celui de laborator, terapia de primă intenţie adecvată este decisivă pentru prognosticul bolnavului critic. Catedra Anesteziologie şi Reanimatologie nr.2, USMF ‘Nicolae Testemiţanu’ Catedra Anesteziologie şi Reanimatologie nr.1 ‘Valeriu Ghereg’, USMF ‘Nicolae Testemiţanu’