Revista de Științe ale Sănătății din Moldova : Moldovan Journal of Health Sciences 2016 Vol. 8(2)

Revista de ştiinţe ale sănătăţii din Moldova = Moldovan journal of health sciences. 2016, Vol. 8(2)

2023-04-23T17:34:30Z

Revista de ştiinţe ale sănătăţii din Moldova = Moldovan journal of health sciences. 2016, Vol. 8(2) Revista de Științe ale Sănătății din Moldova (Moldovan Journal of Health Sciences) a fost lansată în octombrie 2014. Aceasta este editată în limbile română și engleză, conform standardelor și ghidurilor internaționale actuale în domeniul științelor medicale, și are o apariție trimestrială. Revista este înregistrată în Instrumentul Bibliometric Național IBN/IDSI (nr.1 din 16.11.2015), iar din 21 decembrie 2017, prin Hotărârea Consiliului Suprem pentru Știință și Dezvoltare Tehnologică nr. 169, a fost inclusă în lista revistelor științifice de Tip B. Revista este înregistrată în 2 baze de date internaționale. Fondator: Instituţia Publică Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu” din Republica Moldova

Plasmo-vaporizarea bipolară în tratamentul patologiilor sclerozante ale colului vezicii urinare: studiu prospectiv, pe serie de cazuri

2024-01-19T07:45:44Z

Plasmo-vaporizarea bipolară în tratamentul patologiilor sclerozante ale colului vezicii urinare: studiu prospectiv, pe serie de cazuri Ghicavîi, Vitalie Rezumat. Introducere. Actualmente, tratamentul hipertrofiei benigne de prostată (HBP) şi sclerozei colului de vezică urinară (SCVU) se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a modalităţilor tehnologice endoscopice noi, care, în prezent, concurează cu succes cu rezecţia transuretrală (TUR) monopolară. Scopul creării direcţiei noi în endochirurgie – plasmo-vaporizarea bipolară (VBP) – este reducerea numărului de complicaţii, comparativ cu TUR monopolar și îmbunătăţirea rezultatelor tratamentului HBP şi SCVU. Material și metode. Nouăsprezece pacienţi cu vârsta medie de 69 (extreme: 51-89 ani) de ani şi SCVU secundară, au beneficiat de VBP şi supravegheaţi pe o perioadă de 6 luni postoperatoriu. Protocolul de supraveghere a inclus examinarea rectală digitală, analiza PSA, IPSS, QOL, vitezei maxime a jetului urinar, ecografiei abdominale, volumului rezidual postevacuare şi uretrografiei retrograde. Criteriile de includere au fost Qmax <10 ml/s şi IPSS >19. Noul tip de electrod (tehnica „step-shaped”) produce, astfel, o vaporizare efectivă a ţesutului, practic, fără semne de hemoragie la 320 W. Vaporizarea cu plasmă a fost efectuată sub anestezie spinală şi cu folosirea soluţiei saline de irigare cu flux continuu. Rezultate. Durata medie a intervenţiei a fost de 11 minute, perioada medie a cateterizării – 19 ore (extreme: 12-24 de ore), iar durata medie de spitalizare a constituit 26 de ore (extreme: 18-36 de ore). Postoperator, precum şi la 1, 3 şi 6 luni după intervenţia chirurgicală, valorile medii pentru Qmax erau, respectiv, de 7,2 ml/s; 24,8 ml/s; 24,7 ml/s şi 24,3 ml/s. La aceleaşi perioade de timp, media VRP a fost, respectiv, de 115 ml, 23 ml, 28 ml şi 25 ml. În ceea ce priveşte scorurile simptomelor înainte de operaţie, IPSS şi QoL au fost, respectiv, de 21,5 şi 4,4. În timpul supravegherii, aceşti parametri au scăzut la 1, 3 şi 6 luni până la 3,5 şi 1,3; 3,6 şi 1,4 ; 3,8 şi 1,4 puncte. Concluzii. Intervenţiile endoscopice transuretrale TUR și VBP posedă eficacitate clinică înaltă în tratamentul pacienţilor cu HBP şi SCVU. Totuși, rezultatele utilizării VBP par să fie mai avantajoase, decât după TUR a colului vezicii urinare şi prostatei. Traumatizarea mai redusă, durata mai mică a intervenţiei, perioadei de reabilitare şi a spitalizării, incidenţa mai scăzută a complicaţiilor şi recidivelor, demonstrează că intervenţiile transuretrale respective sunt metode de elecţie.; Abstract. Introduction. Nowadays, treatment of benign prostate hyperplasia (BPH) and urinary bladder neck sclerosis (UBNS) is characterized by rapid development of new endoscopic techniques that successfully compete with monopolar transurethral resection (TUR). The aim of the creation of a new directive în endosurgery – bipolar plasma vaporization, is to reduce the number of complications comparing with monopolar TUR and improving results of BPH and UBNS treatment. Material and methods. Nineteen patients with mean age 69 years (ranging from 51 to 89) and secondary UBNS underwent bipolar plasma vaporization (BPV) and had a 6 months follow-up. Follow-up protocol included digital rectal exam, PSA, IPSS and QoL testing, maximum flow rate, abdominal ultrasound post-evacuation and retrograde urethrography. Including criteria were Qmax <10 ml/s and IPSS >19. The new electrode type (step-shaped technique) produces an effective vaporization of the tissue with almost no signs of haemorrhage at 320W. Plasma vaporization was made under spinal anaesthesia and using saline solution for continuous irrigation. Results. The mean time of the intervention was 11 minutes, mean time of catheterization was 19 hours (ranging between 12 and 24 h) and mean time of hospital stay was 26 hours (ranging between 18 and 36 hours). Between the postoperative period and 1, 3 and 6 months mean values of Qmax were 7.2 ml/s, 24.8 ml/s, 24.7 ml/s, 24.3 ml/s respectively. în the same periods of time mean values of residual volume postevacuation were 115 ml, 23 ml, 28 ml and 25 ml respectively. Regarding symptoms score before the surgery, IPSS and QoL were 21.5 and 4.4 respectively. During follow up, these parameters lowered at 1, 3, and 6 months after the surgery to 3.5 and 1.3, 3.6 and 1.4, 3.8 and 1.4 points respectively. Conclusions. Transurethral endoscopic procedures TUR and BPV have high clinical efficiency în treating patients with BPH and UBNS. However, BPV results seem to be better than TUR of the prostate and urinary bladder. Reduced traumatic effect, reduced intervention duration, reduced hospital stay and rehabilitation period, lower incidence of complications and relapse make transurethral methods the treatment of choice.

Comunicările fascio-celulare după ruptură de trahee. Prezentare de caz cu comentariu anatomoclinic și analiza literaturii

2024-01-19T07:49:37Z

Comunicările fascio-celulare după ruptură de trahee. Prezentare de caz cu comentariu anatomoclinic și analiza literaturii Suman, Serghei; Suman, Ala Rezumat. Introducere. Leziunile minore bonte ale gâtului reprezintă o condiție relativ comună, care poate pune viața în pericol numai în circumstanțe rare. Prezentare de caz. Traumatism de gât contondent, însoțit de emfizem subcutanat cu pneumomediastin (toracic și abdominal), secundar unui accident: aspecte radiologic (CT), clinic, precum și opțiunile pentru managementul inițial în departamentul de urgenţă. Discuţii. Pneumomediastinul se poate dezvolta până la 10% dintre pacienții care au suferit traume închise cervicale sau toracice. Acestea pot fi o cauză semnificativă de morbiditate și mortalitate la persoanele afectate, ca urmare a leziunilor asociate de esofag, laringe sau trahee. Managementul, în aceste condiții, variază de la abordarea conservatoare, cu o monitorizare atentă și antibioterapie, până la intervenție chirurgicală, în funcție de amploarea și gravitatea leziunilor aerodigestive. Concluzii. Așa cum este ilustrat în cazul nostru, pacientul stabil hemodinamic, cu emfizem extins după un traumatism contondent de gât, fără alte leziuni identificabile, necesită monitorizare în unitatea de terapie intensivă, fără examinări imagistice repetate, fapt ce ar limita examinările suplimentare, inutile. CT este un examen de mare valoare, atât pentru pacientii care pot fi observați în condiții de siguranță, cât și a celor care au nevoie de o evaluare suplimentară.; Absract. Introduction. Minor blunt neck injury trauma is a relatively common condition which can be potentially life-threatening în only rare circumstances. Case report. A blunt neck trauma accompanied by subcutaneous emphysema and pneumomediastinum (thoracic and abdominal) secondary to an accident, its radiologic (CT) appearance, clinical presentation, and the options for initial management în the emergency department. Discussion. Pneumomediastinum may develop în up to 10% patients who have sustained blunt cervical or thoracic trauma and may be a significant cause of morbidity and mortality în affected individuals because of the associated damage to the esophagus, larynx or trachea. Management of this condition varies from conservative approach with close observation and antibiotic therapy to surgical intervention, depending on the extent and severity of aerodigestive injuries. Conclusions. As illustrated în our case, hemodynamically stable patient with extended emphysema after blunt neck trauma injuries without other identifiable injuries, requires only monitoring în intensive care, without repeated imaging examinations, fact that would limit extra useless investigations. CT is of great value both to patients can be safely observed, and to those who need further evaluation as well. Catedra de anatomie topografică și chirurgie operatorie, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chișinău, Republica Moldova, Laboratorul de chirurgie hepato-bilio-pancreatică, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chișinău, Republica Moldova

Aspecte etiologice și patogenetice în disfuncţia temporo-mandibulară: sinteză de literatură

2024-01-19T07:52:44Z

Aspecte etiologice și patogenetice în disfuncţia temporo-mandibulară: sinteză de literatură Nistor, Lilian Rezumat. Introducere. Etiologia DTM rămâne și astăzi un subiect controversat în literatura de specialitate. În contextul ultimelor rezultate ale cercetării știinţifice, caracterul plurifactorial al etiologiei DTM este unanim acceptat. Unele teorii etiologice au fost abandonate, altele valorificate, venind timpul teoriilor etiologice plurifactoriale. Semnificaţia și importanţa factorilor în etiologia și patogenia disfuncţiei temporomandibulare este și astăzi un subiect de discuţie în rândul cercetătorilor și cliniciștilor, pentru stabilirea imperativelor știinţifico-didactice. Material și metode. Au fost analizate publicaţiile anilor 2000-2014, selectate pe baza unor cuvinte cheie: disfuncţie temporomandibulară, etiologia DTM, mecanisme patogenetice a diverse forme de DTM, factori etiologici, cu aplicarea unor criterii de includere și excludere. Datele obţinute, mai apoi, au fost sistematizate și analizate. Rezultate. Analizând și sintetizând datele din literatura de domeniu, referitor la etiologia și patogenia DTM, am sistematizat informaţia respectivă în funcţie de ponderea și semnificaţia factorilor condiţio-cauzali, mecanismelor de producere a disfuncţiei și interrelaţia acestora în diverse forme clinice. Concluzii. Analiza factorilor etiologici și a patogeniei, care intervin în geneza DTM, este un reper anamnestic important pentru stabilirea diagnosticului și aplicarea metodelor eficiente de tratament.; Abstract. Introduction. The etiology of TMD remains a controversial topic in the dental literature. In the context of the recent scientific research results, the plurifactorial nature of TMD etiology has been widely accepted. Some etiological theories have been abandoned, others were valorized, currently there are being proposed the plurifactorial etiological theories. The significance and importance of the factors în the etiology and pathogenesis of temporomandibular dysfunction remains even today a topic of discussion among researchers and clinicians, în order to establish scientific and educational imperatives. Material and methods. There were analyzed the articles published between 2000-2014; that were selected based on the following keywords: temporomandibular dysfunction, TMD etiology, pathogenetic mechanisms of various forms of TMD, etiologic factors. The selection process has used inclusion and exclusion criteria. The accumulated data has subjected to systematization and analysis. Results. Analyzing and synthesizing the literature of the field, on the etiology and pathogenesis of TMD, we have systematized the data depending on its weight and significance of conditional-causal factors, the mechanisms that produce dysfunction and their interrelation în various clinical forms. Conclusions. The analysis of etiological factors and pathology involved în the genesis of TMD is an important anamnestic milestone, which helps to establish the diagnosis and to select and apply effective methods of treatment. Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chișinău, Republica Moldova