http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/25123 2026-04-10T03:08:46Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/29957 Evaluarea stării nutriționale a pacienților cu boli hepatice cronice difuze Ghelimici, Tatiana; Lupașco, Iulianna; Dumbrava, Vlada-Tatiana; Berezovscaia, Elena; Taran, Natalia; Golovatiuc, Liudmila; Lupașco, Daniella; Harea, Gheorghe; Burda, Tatiana Bolile cronice ale ficatului prezintă o problemă serioasă a medicinei moderne.Pacienții cu boli hepatice suferă adesea de o încălcare a stării normale de nutriție, precum malnutriția pe fundalul deficienței sau creșterii greutății corporale, care se poate dezvolta latent în stadiile incipiente ale patologiei și poate duce la malnutriție proteico-energetică cu dezvoltarea sarcopeniei și a complicațiilor. Scopul. Evaluarea stării nutriționale a pacienților cu boli hepatice cronice difuze folosind parametri antropometrici și biochimici. Materiale și metode. Studiul a inclus 282 de pacienți, bărbați n=138 (49%), femei n=144 (51%) cu patologie hepatică, care au fost împărțiți în 3 loturi: lotul I - cu hepatită cronică n=75 (27,4%), lotul II - cu boală hepatică cronică grasă non-alcoolică n=96 (34,2%), și lotul III - cu ciroză hepatică de diverse etiologii n=111 (39,4%). Vârsta medie a pacienților a fost de 54,23 de ani. Au fost efectuate studii antropometrice, incluzând măsurători ale circumferinței toracelui, taliei, părții medii a umărului și coapsei. De asemenea, s-a calculat indicele de masă corporală. La toți pacienții, au fost studiate indicatorii metabolismului proteic - proteinele totale și nivelurile de albumină din serul sanguin. Rezultate. Studiul a relevat prezența grăsimii abdominale la toți pacienții, caracteristică sarcopeniei obezității și o scădere a metabolismului proteic: proteine totale și albumine la pacienții cu ciroză hepatică. Concluzii. Toți pacienții au o distribuție a țesutului adipos de tip android și prezintă un risc ridicat de a dezvolta disfuncții cardiovasculare și endocrine comorbide.; Chronic liver diseases present a serious problem of modern medicine. Quite often, patients with liver diseases suffer from a violation of the normal nutritional state. such as malnutrition against the background of deficiency or increased body weight, which can develop latently in the early stages of the liver pathology and lead to protein-energy malnutrition, the development of sarcopenia and its complications. Aim. Evaluation of the nutritional status of patients with chronic diffuse liver diseases using anthropometric and biochemical parameters. Materials and methods. There were examined 282 patients, men n=138(49%), women n=144(51%) with liver pathology, whom were divided into groups: 1 gr - with chronic hepatitis n=75 (27. 4%), 2 gr - with chronic fatty non-alcoholic liver disease n=96 (34. 2%), and 3 gr - with liver cirrhosis of various etiology n=111 (39. 4%). The average age is 54. 23. Anthropometric studies were carried out (chest circumference, waist circumference, circumference of the middle part of the shoulder, thigh circumference), body mass index was calculated. In all patients, we studied the indicators of protein metabolism - total protein and albumin levels in blood serum. Results. The study revealed the presence of abdominal fat in all patients, characteristic of obesity sarcopenia and a decrease in protein metabolism: total protein and albumin in patients with liver cirrhosis. Conclusions. All patients have an android type of adipose tissue distribution and are at high risk of developing comorbid cardiovascular and endocrine dysfunction.; Хронические заболевания печени представляют собой серьезную проблему современной медицины. Весьма часто больные с заболеваниями печени страдают нарушением нормального нутритивного состояния,такими как недоедание на фоне дефицита или повышенной массы тела, которая может развиваться латенто на ранних стадиях патологии печени и привести к белково-энергетической недостаточности, развитию саркопении и осложнений. Цель. Оценка нутритивного состояния больных с хроническими диффузными заболеваниями печени при помощи антропометрических и биохимических показателей. Материалы и методы. Были обследованы 282 пациента, из них 138 мужчин (49%) и 144 женщины (51%) с патологией печени, которые были распределены по группам: 1 группа - с хроническим гепатитом n=75 (27,4%), 2 гр. - с хронической жировой неалкогольной болезнью печени n=96 (34,2%) и 3 гр. - с циррозом печени различной этиологии n=111 (39,4%). Средний возраст составил 54,23 года. Были проведены антропометрические исследования (окружность груди, талии, средней части плеча, обхват бедра), а также рассчитан индекс массы тела. У всех больных были изучены показатели белкового обмена - общий белок и уровень альбумина в сыворотке крови. Результаты. В ходе проведенного исследования выявлено наличие абдоминального жира у всех больных, характерное для саркопении ожирения, а также снижение показателей белкового обмена: общего белка и альбумина у пациентов с циррозом печени. Выводы. Все пациенты имеют андроидный тип распределения жировой ткани и находятся в группе высокого риска развития коморбидной сердечно-сосудистой и эндокринной дисфункций. 2023-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/29955 Implementarea tehnologiilor noi în evaluarea nutrițională a pacienților hepatici cronici Golovatiuc, Liudmila; Lupașco, Iulianna; Berezovscaia, Elena; Ghelimici, Tatiana Introducere. În patologia ficatului, metabolismul lipidic este semnificativ afectat. În paralel cu utilizarea metodelor de rutină pentru diagnosticarea statutului nutritiv și a tulburărilor metabolice, inclusiv cele legate de metabolismul lipidic, este necesară aplicarea unor metode simple, precise și neinvazive pentru a evalua compoziția corporală, cum ar fi analiza prin bioimpedanță electrică (ABI). Materiale și metode. În cadul acestui studiu, au fost examinați 282 de pacienți cu patologie hepatică cronică. Aceștia au fost împărțiți în trei grupuri distincte: lotul HVC - 75 de pacienți cu hepatită cronică virală, lotul SH: 96 - cu steatoză hepatică și lotul CH: 111 - cu ciroză hepatică. Folosind metoda ABI, au fost efectuate următoarele caracteristici: IMC, procent de grăsime a corpului (PGC), procent de grăsime viscerală (PGV) concomitent cu colesterol total, HDL, LDL și trigliceride (TG) în serul sanguin. Rezultate. IMC a constituit în L-SH: 30,29±0,50, în L-HVC: 28,13±0,65, în L-CH: 22,69±0,16 kg/m². PGC: în L-SH - 36,02±1,06, în L-HVC - 34,16±1,33, în L-CH - 22,90±0,85%. PGV: în L-SH - 12,03±0,50, în L-HVC - 10,60±0,58, în L-CH - 7,06±0,28%. LDL în serul sanguin a fost L-SH - 3,73±0,13, în L-HVC - 3,02±0,14, în L-CH - 2,35±0,15 mmol/L. TG în L-SH - 1,87±0,11, în LHVC - 1,48±0,22, în L-CH - 0,80±0,04 mmol/L. Concluzie. Cele mai ridicate valori biochimice, precum și ale ABI au fost observate în lotul pacienților cu SH, iar cele mai scăzute - în L-CH. Pentru a studia metabolismul lipidic și a evalua statutul nutritiv al pacienților cu boală hepatică cronică, pot fi recomandate metode neinvazive precum ABI.; Introduction. In liver pathology, lipid metabolism is significantly affected. Along with the use of routine laboratory methods for diagnosing nutritional stare and metabolic disorders including dislipidemia, there is a need for simple, accurate and non-invasive methods for assessing body composition, such as bioelectrical impedance analysis (BIA). Materials and methods. There were examined 282 patients with chronic liver pathology, 75 patients with chronic viral hepatitis (HVC group), 96 patients with hepatic steatosis (SH group), 111 patients with liver cirrhosis (CH group). BIA indicators: BMI, percentage of body fat (PBF), indicator of the proportion of visceral fat (PVF) and total cholesterol, HDL, LDL and triglycerides (TG) in serum were determined. Results. BMI in the SH-G was found 30.29±0.50, in the HVC-G - 28.13±0.65, in the CH-G - 22.69±0.16 kg/m². PBF: 36.02±1.06 (SH-G), 34.16±1.33 (HVC-G), 22.90±0.85% (CH-G). PVF in the SH-G was 12.03±0.50, in the HVC-G it was 10.60±0.58, in the CH-G it was 7.06±0.28%. LDL: 3.73±0.13 (SH-G), 3.02±0.14 (HVC-G), 2.35±0.15 mmol/l (CH-G). TG in the SH-G - 1.87±0.11, in the HVC-G - 1.48±0.22, in the CH-G - 0.80±0.04 mmol/l. Conclusion. The highest rates of both biochemical and BIA are observed in patients with SH, and the lowest in the CH. To study lipid metabolism and evaluate the nutrition stare of patients with chronic liver disease, noninvasive methods such as BIA can be recommended.; Введение. При патологии печени значительно страдает обмен липидов. Наряду с применением стандартных лабораторных методов диагностики нарушений питания и метаболизмa, включая дислипидемию, существует потребность в простых, точных и неинвазивных методов для оценки состава тела, таких как анализ биоэлектрического импеданса (БИА). Материалы и методы. Обследовано 282 пациента с хронической патологией печени. Они были разделены на три группы: HVC-G - 75 пациентов с хроническими вирусными гепатитами, SH-G - 96 пациентов со стеатозом печени и CH-G - 111 пациентов с циррозом печени. Были проведены измере- ния методом BIA: ИМТ, процентное содержание жира (ПСЖ), показатель доли висцерального жира (ДВЖ) с одновременным определением общего холестеринa, HDL, LDL и триглицеридов (TG) в сыворотке крови. Результаты. ИМТ в SH-G – 30,29 ± 0,50, в HVC-G – 28,13±0,65, в CH-G – 22,69±0,16 кг/м². ПСЖ в SH-G – 36,02±1,06, в HVC-G – 34,16±1,33, в группе CH – 22,90±0,85 %. ДВЖ в SH-G – 12,03±0,50, в группе HVC – 10,60±0,58, в CH-G – 7,06±0,28 %. LDL в группе SH – 3,73±0,13, в HVC-G – 3,02±0,14, в CH-G – 2,35±0,15 ммоль/л. TG в SH-G – 1,87±0,11, в HVC-G – 1,48±0,22, в CH-G – 0,80±0,04 ммоль/л. Заключение. Наиболее высокие показатели как биохимические, так и BIA наблюдаются в группе больных SH, а наименьшие в CH. Для изучения липидного обмена и оценки питания больных с хронической патологией печени могут быть рекомендованы такие н инвазивные методы как BIA. 2023-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/29954 Hepatita autoimună în sarcină: prezentare de caz Berliba, Elina; Vasilenco, Ina; Tcaciuc, Eugen; Tofan-Scutaru, Liudmila Hepatita autoimună (HAI) este o boală hepatică cronică progresivă, de cauză neidentificată, cu tablou clinic și evoluție variate. Diagnosticul de hepatită autoimună se bazează pe modificările histologice (hepatită de interfață), semnele clinice și biologice caracteristice (hipertransaminazemie și creșterea concentrației serice de IgG), cu prezența unuia sau mai multor autoanticorpi specifici. Scopul acestui studiu a fost analiza evoluției bolii unei paciente cu hepatită autoimună în sarcină, siguranța tratamentului, cât și rezultatele/ complicațiile pe termen lung la terapia imunosupresoare. În această perioadă pacienta a ignorat tratamentul periodic, a pierdut o sarcină, apoi a reușit să nască un copil sănătos. Terapia inițială cu predniso(lo)n, urmată de adăugarea azatioprinei după două săptămâni, este tratamentul de primă linie pentru HAI, inclusiv în sarcină. La pacienta prezentată, terapia imunosupresoare cu prednison și azatioprină a fost sigură și eficientă în inducerea și menținerea remisiunii, fără complicații semnificative sau exacerbare pe durata sarcinii. Astfel, un diagnostic stabilit precoce si aplicarea promptă a tratamentului oportun, monitorizarea riguroasă a bolii și complicațiilor tratamentului imunosupresiv, pot favoriza evoluția HAI, încetinind progresia bolii autoimune.; Autoimmune hepatitis (AIH) is a progressive chronic liver disease of unknown cause, with varied clinical picture and evolution. The diagnosis of autoimmune hepatitis is based on histological changes (interface hepatitis), characteristic clinical and biological signs (hypertransaminasemia and increased serum IgG concentration), with the presence of one or more characteristic autoantibodies. The purpose of this presentation was to analyze the evolution of the disease of a patient with autoimmune hepatitis during pregnancy, the safety of the treatment, and the long-term results/complications of immunosuppressive therapy. During this period, the patient periodically stopped the treatment, had a pregnancy that ended with the intrauterine death of the fetus, and then managed to give birth to a healthy child. Predniso(lo)n as initial therapy, followed by the addition of azathioprine after two weeks, are the first-line treatment for AIH, including in pregnancy. In our patient, immunosuppressive therapy with prednisone and azathioprine was safe and effective in inducing and maintaining remission, without significant complications or exacerbation during the pregnancy. Thus, an early established diagnosis and the prompt application of appropriate treatment, strict monitoring of the disease and of immunosuppressive treatment complications, can improve the evolution of AIH, slowing the progression of the disease.; Аутоиммунный гепатит (АИГ) представляет собой прогрессирующее хроническое заболевание печени, неиз- вестной этиологии, с разнообразной клинической кар- тиной и эволюцией. Диагноз аутоиммунного гепатита ставится на основании гистологических изменений (перипортальный гепатит), характерных клинических и биологических признаках (гипертрансаминаземия, повышение концентрации сывороточного IgG или гипер- гаммаглобулинемия), при наличии в сыворотке широкого спектра аутоантител. Цель данной статьи состояла в том, чтобы проанализировать эволюцию заболевания па- циентки с аутоиммунным гепатитом во время беремен- ности, безопасность лечения и отдаленные результаты/ осложнения иммуносупрессивной терапии. В этот период пациентка периодически игнорировала лечение, потеря- ла одну беременность, а затем сумела родить здорового ребенка. Преднизо(ло)н в качестве начальной терапии, с последующим добавлением азатиоприна через две не- дели, является терапией первой линии при АИГ, в том числе при беременности. Для данной пациентки имму- носупрессивная терапия преднизолоном и азатиоприном была безопасной и эффективной, обеспечивая индукцию и поддержание ремиссии, без значительных осложнений или обострений во время беременности. Таким образом, точный установленный диагноз и своевременное приме- нение соответствующего лечения, строгий контроль за течением заболевания и осложнениями иммуносупрессив- ной терапии, могут способствовать благоприятному те- чению АИГ и замедлению прогрессирования заболевания. 2023-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/29950 Aprecierea valorilor testelor funcționale hepatice la femeile cu colestază intrahepatică de sarcină Cemortan, Maria; Sagaidac, Irina; Cernețchi, Olga Introducere. Colestaza intrahepatică de sarcină este o patologie hepatică, diagnosticul căreia se bazează pe aprecierea nivelului seric al acizilor biliari și a testelor funcționale hepatice. Studiul a avut drept scop evaluarea valorilor testelor funcționale hepatice la femeile cu colestază intrahepatică de sarcină. Materiale și metode de cercetare. La baza acestei lucrării a stat un studiu prospectiv de cohortă, care a inclus 142 de cazuri clinice, divizate în două loturi, în funcție de complicația sarcinii cu colestaza gravidarum. Cercetarea a fost realizată prin evaluarea nivelului testelor funcționale hepatice, precum și prin studierea documentației medicale. Datele statistice au fost prelucrate prin intermediul programelor IBM Statistics SPSS 21, MedCalc și GraphPad. Pentru aprecierea sensibilității și specificității în examinarea eficienței modelului, a fost utilizată curba ROC. Rezultate obținute. S-a constatat creșterea valorilor ALT și AST la femeile sarcina cărora s-a complicat cu colestază intrahepatică de sarcină. Valorile fosfatazei alcaline și γ-glutamiltransferazei au fost crescute la un număr nesemnificătiv de gestante cu colestaza gravidarum. În baza curbelor ROC, s-a determinat că sensibilitatea indicatorului ALT în diagnosticul colestazei intrahepatice de sarcină a fost de 81,7%, iar specificitatea – 81,7%. În cazul AST, sensibilitatea indicatorului a constituit 80,3%, iar specificitatea a fost de 81,7%. oncluzii. În urma acestui studiu, a fost demonstrată o creștere semnificativă a valorilor ALT și AST la femeile sarcina cărora s-a complicat cu colestaza gravidarum, precum și o sensibilitate și specificitate înaltă a acestor indicatori în diagnosticul acestei afecțiuni patologice.; Introduction. Intrahepatic cholestasis of pregnancy is a liver disease, the diagnosis of which is based on the assessment of serum bile acid levels and liver function tests. The study aimed to assess liver function test values in women with intrahepatic cholestasis of pregnancy. Materials and in an insignificant number of pregnant women with cholestasis gravidarum. Based on ROC curves, the sensitivity of ALT indicator in diagnosis of intrahepatic cholestasis of pregnancy was 81.7%, specificity - 81.7%; for AST the sensitivity of the indicator was 80.3%, specificity - 81.7%. onclusions. In the study it was demonstrated significant increase of ALT and AST values in women with cholestasis gravidarum, as well as high sensitivity and specificity of these indicators in the diagnosis of intrahepatic cholestasis of pregnancy. methods. The study was based on a prospective cohort study of 142 clinical cases, divided into two groups according to the complication of pregnancy with cholestasis gravidarum. The research was carried out by assessing the level of liver function tests as well as by studying medical documentation. Statistical data were processed using IBM Statistics SPSS 21, MedCalc and GraphPad software. To assess sensitivity and specificity in examining model efficiency, the ROC curve was used. Results. Increased ALT and AST values were found in women with intrahepatic cholestasis of pregnancy. Alkaline phosphatase and γ-glutamyltransferase values were increased; Введение. Внутрипеченочный холестаз беременных – это заболевание печени, диагностика которого основана на оценке уровня желчных кислот в сыворотке крови и функциональных проб печени. Целью данного исследования являлась оценка показателей функциональных проб печени у женщин с внутрипеченочным холестазом беременных. Материал и методы исследования. Исследование было основано на проспективном когортном изучегии 142 клинических случаев, разделенных на две группы, в зависимости от осложнения беременности холестазом. Исследование проводилось путем оценки уровня функциональных проб печени, а также изучения медицинской документации. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программ IBM Statistics SPSS 21, MedCalc, а также GraphPad. Для оценки чувствительности и специфичности при исследовании эффективности модели использовалась ROC-кривая. Результаты. Исследование показало повышенные значения АЛТ и АСТ у женщин, чья беременность осложнилась внутрипеченочным холестазом. Показатели щелочной фосфатазы и γ-глутамилтрансферазы были повышены у незначительного числа женщин с холестазом беременных. На основании ROC-кривых, чувствительность показателя АЛТ в диагностике внутрипеченочного холестаза беременных составила 81,7%, специфичность - 81,7%; для АСТ чувствительность показателя составила 80,3%, а специфичность - 81,7%. Выводы. Данное исследование подтвердило значительное повышение значений АЛТ и АСТ у женщин с внутрипеченочным холестазом беременных. Также подчеркнута высокая чувствительность и специфичность этих показателей в диагностике данного заболевания. 2023-01-01T00:00:00Z