Reumatologie

Dereglările hematologice în lupus eritematos sistemic

2011-01-01T00:00:00Z

Dereglările hematologice în lupus eritematos sistemic Cudelina, Irina; Samohvalov, Elena; Mazur-Nicorici, Lucia; Pavalachii, Ana; Talpa, Snejana; Mazur, Minodora The occurrence and significance of haematological abnormalities were analysed in 32 prospectively studied patients with systemic lupus erythematosus. Anaemia occurred in 12 patients (36.2%), manifested by changes in the quantity of erythrocytes, hemoglobin, hematocrit. The iron deficiency anaemia was recorded in most patients and consisted of 6 patients (50%). Anaemia of chronic disease was identified in 4 patients (33.3%) and only in individual patients were diagnosed autoimmune hemolytic anaemia and anaemia of chronic renal failure. Leukopenia was found in 47% of patients, lymphopenia – in 20% and thrombocytopenia in 27 % of patients with systemic lupus erythematosus. The most frequent symptoms registred in patients with lupus were arthritis / arthralgia - 84.3%, followed by skin manifestations - malar rash and photosensitivity -78.1%, oral ulcers - 59.3% and renal impairment in 50% of patients. No difference in damage of SLE patients with or without anaemia was marked. Our study marked a strong association between the decrease serum erythropoietin and anaemia of chronic disease. Laboratory examinations were performed for determining anemia of chronic disease in patients with lupus. To determine this type of anemia serum iron, erythropoietin, ferritin were assessed. We came to the conclusion that mild, moderate and severe anaemia were strongly associated with disease activity in SLE. Moderate and severe anemia were associated with the damage accrual. Different stages of anaemia can be used in monitoring disease activity and avoidance of damage accrual in SLE. Instalarea şi valoarea dereglărilor hematologice au fost analizate la 32 pacienţi cu lupus eritematos sistemic. Anemia a fost stabilită la 12 pacienţi (37.5%), manifestîndu-se prin schimbarea numărului eritrocitelor, hemoglobinei şi nivelului hematocritului. Anemia fierodeficitară a fost înregistrată la 6 (18.7%) pacienţi. Anemia bolii cronice a fost identificată la 4 (12.5%) pacienţi şi numai la 2 (6.2%) pacient a fost depistată anemia pe fondul insuficienţei renale cronice. În studiul efectuat leucopenia a fost depistată la 11 (34.3%) pacienţi, limfopenia la 15 (46.8%) şi trombocitopenia la 4 (12.5%) pacienţi cu lupus eritematos sistemic. 153 Au fost efectuate examinări de laborator pentru constatarea tipului de anemie. Anemia bolii cronice s-a depistat prin nivelul hemoglobinei, hematocritului, fierul seric şi eritropoietina. S-a identificat legătura ABC cu scăderea eritropoietinei în sânge. Anemiile uşoare şi moderate au fost asociate cu activitatea bolii, cele severe - cu indicele lezării organice. Aceste asociaţii sunt depistate atât la debutul lupusului cât şi în evoluţie. Diagnosticul precoce al anemiei, tratamentul adecvat şi monitorizarea activităţii lupice, permite evitarea lezării organice.

Dislipidemiile în cadrul polimiozitei şi dermatomiozitei

2011-01-01T00:00:00Z

Dislipidemiile în cadrul polimiozitei şi dermatomiozitei Vetrilă, Snejana; Mazur, Minodora; Mancuş, Stela The idiopathic inflammatory myopathies (IIM) have reported lipid metabolism disorders. It was demonstrated that the dose below 10 mg did not influence lipid spectrum. The aim: To describe MII associated with deviations of lipid profile. Material and methods: The study group included 20 patients with myopathies examined by validated instruments in rheumatology: 11 - with polymyositis (PM) and 9 patients with dermatomyositis (DM), divided into two subgroups: group I - 12 pts with dyslipidemia and group II – 8 pts with normal lipid profile indices. Results: In study group women: men ratio was 1,8:1, the average age at onset - 43.0 ± 2.4 years, mainly with PM. Dyslipidemia was installed more frequently in women of reproductive age in half cases associated with dysmenorrea. Glucocorticosteroids (GCS) cumulative dose was more 15 g in 58.3% and 62.5% patients in group I and II which is considered high dose. The results of Diseases Activity Score (DAS) were 9.55 vs 7.47 points in group I and II, respectively. Systemic implications showed predominance of cardiovascular damage and nervous system in pts with dyslipidemia. Conclusions: In IIM dyslipidemia is often installed in women, the average age and correlates with high disease activity. Cumulative GCS dose and body mass index does not affect lipid panels. Studierea miopatiilor inflamatorii idiopatice (MII) a raportat tulburări ale metabolismului lipidic. S-a demonstrat că doze mai mici de 10 mg de glucocorticosteroizi nu influenţează spectrul lipidic. Scopul: Descrierea MII asociate cu devieri ale profilului lipidic. Materiale şi metode: studiul a inclus 20 de pacienţi cu miopatii evaluaţi prin instrumente validate în reumatologie: 11 - cu polimiozită (PM) şi 9 pacienţi cu dermatomiozită (DM), divizaţi în două subloturi: lotul I - 12 pacienţi cu dislipidemie şi lotul II - 8 pct. cu indicii normali ai profilului lipidic. Rezultate: În studiu raportul femei : bărbaţi a fost 1,8:1, vârsta medie la debut - 43. 0 ± 2. 4 ani, mai frecvent la pacienţii cu PM. Dislipidemia s-a instalat mai frecvent la femeile de vârstă reproductivă, în jumătate de cazuri asociate cu dismenoree. Doza cumulativă de Glucocorticoizi (GCS) în 58, 3% şi 62. 5% din pacienţi în lotul I şi II, a fost mai mare de 15 g care este considerată ca doză mare. Scorului activităţii bolii (DAS) a fost de 9. 55 vs 7. 47 puncte în grupa I şi II, respectiv. Analiza implicărilor sistemice a conturat afectarea sistemului cardiovascular şi nervos la pacienţii cu dislipidemie. Concluzii: Dislipidemia în MII se instalează adesea la femei de vârstă medie şi corelează cu activitatea înaltă a bolii. Doză cumulativă de GCS şi indicele masei corporale nu afectează spectrul lipidic. Catedra Medicină Internă nr.3, USMF „N. Testemiţanu”

Particularităţile lupusului eritematos sistemic asociat cu anemia

2011-01-01T00:00:00Z

Particularităţile lupusului eritematos sistemic asociat cu anemia Samohvalov, Elena We examined 26 patients with anemia from 53 SLE patients that were included in our study. There were evaluated blood and standard immunological tests in association with erythropoietin level by ELISA test, disease activity was appreciated by SLAM. After the investigations we determined the following forms of anemia: anaemia of chronic disease (ACD) n = 9 (34. 6%), iron deficiency anaemia (AID) n = 12 (46. 1%), autoimmune hemolytic anaemia (AHA) n = 2 (7. 7%) and other causes n = 3 (11. 5%). Haematological abnormalities manifested by anemia (Нb < 100 g / l) were detected in 100% of patients, leukopenia (< 4 х 109 /l) 30.7%, lymphopenia (<1500/ mm 3 ) in 34.6%, and thrombocytopenia (< 100 х 109 /l) only in 11.5% cases. Laboratory investigations revealed immunological changes in 53.8% of examined patients, performed by detecting antiDNA-dc, ANA and aCL antibodies. Assessment of disease activity according to SLAM showed that low activity had only 3 (11.5%) patients, moderate activity was in 18 (69. 2%) patients and major activity was detected in 5 (19. 2%) patients. Anemia is a common manifestation of systemic lupus erythematosus and can be detected by simple clinical and laboratory tests. Am evaluat 26 de pacienţi cu anemie în LES din 53 pacienţi cu LES care au fost încluşi în lotul de studiu. S-au efectuat testele hematologice şi imunologice standard, s-a asociat evaluarea eritropoetinei prin metoda ELISA, aprecierea activităţii bolii s-a efectuat după SLAM. După investigaţii am întâlnit următoarele forme de anemii: anemia bolii cronice (ABC) n = 9 (34. 6%), anemia fierodificitară (AF) n = 12 (46. 1%), anemie hemolitică autoimună (AHA) n = 2 (7. 7%) şi alte cauze n = 3 (11. 5%). Modificări hematologice manifestate prin anemie (Нb < 100 g/l) au fost depistate la 100 % de pacienţi, leucopenia (< 4 х 109 /l) la 30.7%, limfopenie (<1500/ mm 3 ) la 34.6% şi trombocitopenie (< 100 х 109 /l) numai la 11.5 %. Cercetările paraclinice au pus în evidenţa modificări imunologice la 53.8% de pacienţi examinaţi, traduse prin depistarea antiADN-dc, ANA şi anticorpii aCL. Aprecierea activităţii bolii după SLAM au arătat că activitatea joasă a maladiei au avut numai 3(11.5 %) de pacienţi, activitatea moderată a fost la 18(69.2 %) de pacienţi şi activitate majoră a fost depistată la 5(19.2 %) pacienţi. Anemie este o manifestare frecventă a lupusului eritematos sistemic şi poate fi depistată prin teste simple clinice şi paraclinice. Catedra Medicină Internă nr.3, USMF ”Nicolae Testemiţanu”

Evaluarea leziunilor articulare şi periarticulare la pacienţii cu artrită psoriazică

2011-01-01T00:00:00Z

Evaluarea leziunilor articulare şi periarticulare la pacienţii cu artrită psoriazică Gorea, Olga; Cerlat, Elena; Bodrug, Inga; Mazur-Nicorici, Lucia; Mazur, Minodora The study assessed the overall damage of the peripheral joints and periarticular structures in 31 psoriatic arthritis patients. Men have prevailed mainly with axial and lower limb injury. It was specified the clinical and diagnostically significance of enzymopathies at various stages of the disease, estimated by the MASES and MANDER scores. The most common entesial location was certified to be the lower limb preceded by periarthritis located in different parts of the spine. În cadrul studiului au fost evaluate în ansamblu afectările aticulaţiilor periferice şi structurilor periarticulare la 31 de pacienţi cu artrita psoriazică. Bărbaţii au predominat, preponderent cu afectarea membrelor inferioare și axial. A fost specificată importanţa clinică şi diagnostică a entezopatiilor la diverse etape de evoluţie a maladiei, estimate pin intermediul scorurilor enteziale MASES şi MANDER. Ponderea celor mai frecvente entezopatii s-a atestat la nivelul membrelor inferioare, precedate de periartritele localizate în diverse zone ale coloanei vertebrale Catedra Medicna Internă nr.3 USMF “Nicolae Testemiţanu”, Laboratorul genetic USMF “N. Testemiţanu”, I.M.S.P. Spitalul Clinic Republican