http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/541 2026-05-09T16:47:29Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/16116 Revista de ştiinţe ale sănătăţii din Moldova = Moldovan journal of health sciences. 2016, Vol. 10(4) Revista de Științe ale Sănătății din Moldova (Moldovan Journal of Health Sciences) a fost lansată în octombrie 2014. Aceasta este editată în limbile română și engleză, conform standardelor și ghidurilor internaționale actuale în domeniul științelor medicale, și are o apariție trimestrială. Revista este înregistrată în Instrumentul Bibliometric Național IBN/IDSI (nr.1 din 16.11.2015), iar din 21 decembrie 2017, prin Hotărârea Consiliului Suprem pentru Știință și Dezvoltare Tehnologică nr. 169, a fost inclusă în lista revistelor științifice de Tip B. Revista este înregistrată în 2 baze de date internaționale. Fondator: Instituţia Publică Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu” din Republica Moldova 2016-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/2496 Inhalarea de metoxifluran reduce anxietatea, dar nu și durerea pacienţilor trataţi de afecţiuni carioase și pulpare: studiu prospectiv randomizat Zabolotnîi, Dumitru; Burlacu, Valeriu Introducere. Caria dentară și complicațiile ei reprezintă o problemă socială și economică mondială, de aceea măsurile de prevenire și tratament au devenit principala preocupare a stomatolgiei. Frica față de durerea din timpul intervențiilor stomatologice și neîncrederea în metodele de analgezie fac ca pacientul să evite consultul la medicul stomatolog și să se adreseze doar la apariția complicațiilor. De aceea, îndemânarea medicului stomatolog de a asigura o analgezie eficientă în timpul intervenției este o condiție indispensabilă unui tratament calitativ. O terapie solitară antidoloră nu este suficientă 100% în practica dentară, ci doar combinarea mai multor factori are un efect cumulativ pozitiv: pregătirea psihică, sedarea farmacoterapeutică și anestezia loco-regională. În acest context, utilizarea analgezicului inhalator (AI) metoxifluran, ar putea fi o soluție optimă pentru asigurarea confortului în practica medicinei dentare. Material și metode. Studiul a fost efectuat pe un eșantion de 101 pacienți, vârsta medie 29,2 de ani, cu diagnoza de carie dentară, pulpită și defect cuneiform. Pacienții au fost divizați în două grupuri: grupul „metoxifluran” (60 de pacienți), cărora le-a fost administrat AI respectiv și grupul de referință (41 de pacienți), care a primit AL. S-a evaluat comparativ anxietatea și durerea pacientului înainte, în timpul și după tratament cu ajutorul scalei ratei numerice (SRN). Rezultate. O anxietate de ≥5 SRN a fost constatată la 22 (37%) de pacienți din lotul „metoxifluran” și la 16 (39%) – în lotul de referință, ca la sfârșitul tratamentului să fie absentă la 100% dintre pacienții lotului „metoxifluran” și la 95 % dintre cei din lotul de referință. La sondarea intrapulpară, au acuzat durere toți pacienții din grupul „metoxifluran”, fapt care a necesitat trecerea la protocolul alternativ de analgezie, pentru a putea efectua pulpectomia. La pacienții din grupul cu anestezie locală, durerea la sondarea intrapulpară lipsea completamente și a fost posibilă pulpectomia fără a recurge la analgezie de alternativă în toate cazurile. S-a constatat o corelație ușoară dintre anxietate și durere înaintea tratamentului stomatologic (r1 2=0,18 și, respectiv, r2 2=0,22), fapt ce nu s-a mai constatat la sfârșitul tratamentului. Concluzii. Metoxifluranul a demonstrat o acțiune anxiolitică superioară anesteziei locale în tratamentul stomatologic al afecțiunilor carioase și pulpare. Analgezia cu metoxifluran nu a asigurat desinestătător un nivel de analgezie suficient pentru asigurarea confortului pacientului în timpul tratamentului stomatologic al afecțiunilor carioase și pulpare, deseori fiind necesară recurgerea la analgezia de alternativă. S-a constat o corelare ușoară dintre gradul de anxietate și intensitatea durerii până la începerea procedurilor curative stomatologice. Introduction. Dental caries and its complications represent a social and economic issue worldwide, thus its prevention and treatment have become one of the main concerns of dentistry. Fear of pain during dental procedures and the distrust towards classic analgesic solution lead to a tendency of avoiding dental visits and the patients seek the doctors consult only when complications arise. Therefore, the skill of the dentist in providing an effective analgesia during the dental inprocedures is a prerequisite for quality treatment. A single pain therapy will not suffice in dental practice, but only by combining several factors, there will be achieved a cumulative positive effect: mental preparedness, pharmacotherapeutic sedation and loco-regional anesthesia. In this context, the use of the analgesic inhaler (AI) – methoxyflurane may be an optimal solution for ensuring comfort in the practice of dentistry. Material and methods. The study was conducted on a sample of 101 patients, with a mean age of 29.2 years, with a diagnosis of dental caries, pulp diseases and wedge-shaped defect. Patients were divided into two groups: “methoxyflurane” group (60 patients) and the reference group (41 patients) who received local anesthesia. There was made a comparative analysis between the the levels of pain and anxiety before, during and after treatment with the help of the numeric rating scale (NRS). Results. An anxiety level of ≥5 NRS was observed in 22 (37%) patients in the “methoxyflurane” group and in 16 patients (39%) from the reference group, afterwards (at the end of treatment) being absent in 100% of patients in the “methoxyflurane” group and in 95% of those from the reference group. At intrapulpal probing, all the patients from the “methoxyflurane” group have complained of pain, which required using alternative analgesic protocols, in order to be able to execute pulpectomy. For patients from the “local anesthesia” group, there was no pain at intrapulpal probing and thus pulpectomy has been possible without resorting to alternative analgesia in all the clinical cases. We found a weak correlation between anxiety and pain levels before dental treatment (r1 2=0,18 and respectively r2 2=0,22), which has not been observed at the end of treatment. Conclusions. Methoxyflurane has shown an anxiolytic effect that is superior to its potential effect of local anesthesia in the dental treatment of caries and diseases of pulp. Methoxyfluraneinduced analgesia did not provide a sufficient analgesic effect by itself in order to be able of ensuring the patient’s comfort during dental treatment of caries and pulpal diseases, often requiring the use of an alternative analgesia solution. There was observed a weak correlation between the degree of anxiety and pain intensity before the start of dental therapeutic procedures.; Introduction. Dental caries and its complications represent a social and economic issue worldwide, thus its prevention and treatment have become one of the main concerns of dentistry. Fear of pain during dental procedures and the distrust towards classic analgesic solution lead to a tendency of avoiding dental visits and the patients seek the doctors consult only when complications arise. Therefore, the skill of the dentist in providing an effective analgesia during the dental inprocedures is a prerequisite for quality treatment. A single pain therapy will not suffice in dental practice, but only by combining several factors, there will be achieved a cumulative positive effect: mental preparedness, pharmacotherapeutic sedation and loco-regional anesthesia. In this context, the use of the analgesic inhaler (AI) – methoxyflurane may be an optimal solution for ensuring comfort in the practice of dentistry. Material and methods. The study was conducted on a sample of 101 patients, with a mean age of 29.2 years, with a diagnosis of dental caries, pulp diseases and wedge-shaped defect. Patients were divided into two groups: “methoxyflurane” group (60 patients) and the reference group (41 patients) who received local anesthesia. There was made a comparative analysis between the the levels of pain and anxiety before, during and after treatment with the help of the numeric rating scale (NRS). Results. An anxiety level of ≥5 NRS was observed in 22 (37%) patients in the “methoxyflurane” group and in 16 patients (39%) from the reference group, afterwards (at the end of treatment) being absent in 100% of patients in the “methoxyflurane” group and in 95% of those from the reference group. At intrapulpal probing, all the patients from the “methoxyflurane” group have complained of pain, which required using alternative analgesic protocols, in order to be able to execute pulpectomy. For patients from the “local anesthesia” group, there was no pain at intrapulpal probing and thus pulpectomy has been possible without resorting to alternative analgesia in all the clinical cases. We found a weak correlation between anxiety and pain levels before dental treatment (r1 2=0,18 and respectively r2 2=0,22), which has not been observed at the end of treatment. Conclusions. Methoxyflurane has shown an anxiolytic effect that is superior to its potential effect of local anesthesia in the dental treatment of caries and diseases of pulp. Methoxyfluraneinduced analgesia did not provide a sufficient analgesic effect by itself in order to be able of ensuring the patient’s comfort during dental treatment of caries and pulpal diseases, often requiring the use of an alternative analgesia solution. There was observed a weak correlation between the degree of anxiety and pain intensity before the start of dental therapeutic procedures. Catedra de stomatologie terapeutică, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ”Nicolae Testemiţanu’’, Chișinău, Republica Moldova 2016-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/2498 Bioetică socială versus valori creştine: perspective de interconexiune Banari, Ion Introducere. Una din premisele apariţiei bioeticii reprezintă prodigioasa dezvoltare a tehnologiilor biomedicale, care avea şi are ca obiectiv central crearea de noi posibilităţi de menţinere a biosului uman. Treptat această tendinţă a cuprins întreaga existenţă a omului ce a provocat gradual o diversitate de poziţii şi orientări morale. Din aceste considerente, s-a realizat un nou mod de abordare a atitudinilor bioetice, dintr-o nouă perspectivă în contextul bioeticii sociale, unde pluralismul moral să fie segmentat după anumite criterii metodologice. Material și metode. Cercetarea pluralismului moral contemporan implică două faze investigaționale: (1) modalitatea redirecţionării bioeticii, începând cu multitudinea de teorii influente în practica socială şi culminând cu metodologia cercetării lor; (2) implicaţiile domeniilor ce se intercalează cu bioetica, ce presupune sistematizarea teoretico-practică a cunoştinţelor care necesită adaptate sau bioetizate în rândul maselor (în cazul nostru domeniul ce intercalează cu bioetica este teologia creștină). Aceste niveluri de abordare permite studiului a interpreta problema prin câmpul conceptual și metodologic al bioeticii sociale. Rezultate. Relaţiile de temelie în actul religios creştin (omdivinitate şi invers, om-societate; om-natură) de obicei sunt interpretate doctrinar, moral şi normativ. Apariția unor noi cerințe morale în societate (atitudinea față de avort, inseminarea artificială, eutanasie, homosexualitate etc.), care potențial pot determina și chiar provoacă în unele regiuni tensiuni sociale, contribuind la respingerea lor. Înainte de a implementa o atitudine novatorie în sfera socială se cere a observa punctele tradiționale creștine care manifestă rezistență, apoi de ce natură sunt ele. Reieșind din natura lor (valorile creștine) putem stabili granițele dintre gradul de bioetizare a societății și nivelul adaptării bioeticii la ea. Concluzii. Bioetica socială prin instrumentariile sale metodologice reprezintă o punte practică în clarificarea pluralismului moral și reactualizarea componentelor sociale ce opun rezistență noilor cerințe etice. Respectivele repere teoretice vin să faciliteze actul medical contemporan.; Introduction. One of the appearance premises of bioethics is the prodigious development of biomedical technologies, which also had and has as a central aim the creation of new opportunities for maintaining human bios. Gradually this trend has gripped the whole man’s existence which progressively provoked a variety of positions and moral guidance. On these grounds, it has been developed a new approach to bioethical attitudes, from a new perspective in the context of social bioethics, where moral pluralism has to be segmented by specific methodological criteria. Material and methods. The research of contemporary moral pluralism involves two investigational phases: (1) how to redirect bioethics, starting with the multitude of influential theories in social practice and culminating with their research methodology; (2) the implications of areas that are interjected with bioethics, which involves systematizing theoretical and practical knowledge which need to be adapted among the masses (in our case the domain which interjects with bioethics is the Christian theology). These levels of approach allows the study to interpret the issue through the conceptual and methodological field of social bioethics. Results. The relationships foundation in Christian religious act (human-divinity and vice versa, man-society, man-nature) are usually interpreted doctrinal, moral and normative. The emergence of new moral requirements in society (attitude towards abortion, artificial insemination, euthanasia, homosexuality etc.), which potentially can cause, and are even causing, social tensions in some regions, contributing to their rejection. Before implementing an innovating attitude in the social sphere it is required to observe the traditional Christian points of view which exhibit resistance, then to observe what kind are they. Given the nature (the Christian values) we can determine the boundaries between the society’s degree of bioethization and the adaptation level of bioethics to the society. Conclusions. Social bioethics, through its methodological instrumentation, is a practical bridge in clarifying moral pluralism and updating social components that resist new ethical requirements. These theoretical guidelines come to facilitate the medical contemporary act. Catedra de filosofie și bioetică, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ”Nicolae Testemiţanu”, Chișinău, Republica Moldova 2016-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/2497 Importanţa stresului oxidativ în neuropatia autonomă cardiacă Rizov, Cristina Introducere. În acest studiu de cohortă, au fost incluse 2 loturi, la care s-au apreciat particularitățile clinice, paraclinice ale neuropatiei autonome cardiace (NAC) şi implicarea stresului oxidativ în patogenia acesteia. Material și metode. Pentru realizarea scopului studiului au fost selectați 60 de pacienţi (39 de femei şi 21 de bărbaţi cu vârsta medie (±SD) de 28,7±9,1 ani şi durata DZ de 11,8±9,3 ani, cu diagnosticul confirmat de diabet zaharat tip 1. În baza rezultatelor testelor funcţiei vegetative cardiace, eșantionul de studiu a fost divizat în două loturi: I lot, de control (NAC absentă) şi al II-lea lot, NAC prezentă. Studiul s-a desfăşurat în Clinica de endocrinologie a Spitalului Clinic Republican (mun. Chişinău) în perioada anilor 2014-2015. Criterii de includere în studiu: pacienţi cu DZ tip 1 confirmat, cu durată >1 an; vârsta >18 ani. Criterii de excludere din studiu: anemie severă; insuficienţă poliorganică (hepatică, renală, cardiacă) severă; alte patologii endocrine (feocromocitom, hipopituitarism, boală Addison); patologie cardiacă congenitală; sarcină; lactaţie; dezacordul pacienţilor. Pacienţii incluşi în studiu au fost evaluaţi conform: metodelor clinice: anchetarea; antropometria; TA, FCC şi testelor de laborator: glicemia a jeun (GAJ), glicemia postprandială (GPP), HbA1c, colesterol, HDL, LDL, trigliceride, microalbuminuria, 15-Isoprostan F2t (kit ELISA Oxford Biomedical Research). Rezultate. Au fost determinate nivelele de 15-Isoprostan F2t, un marker al stresului oxidativ, la pacienții cu diabet zaharat tip 1, cu și fără NAC. S-au constatat nivele sporite de izoprostan în lotul cu NAC vs. fără NAC și o corelare pozitivă cu severitatea afectării nervoase autonome. A fost apreciată valoarea diagnostică a 15-Isoprostan F2t prin prisma curbei ROC. Concluzii. (1) S-a apreciat un nivel crescut de 15-Isoprostan F2t în lotul cu neuropatie autonomă cardiacă, comparativ cu lotul de control. (2) S-a evidenţiat creşterea nivelului de 15-Isoprostan F2t, odată cu progresarea severităţii neuropatiei autonome cardiace la pacienţii cu diabet zaharat tip 1. (3) Valori crescute de 15-Isoprostan F2t au fost apreciate la pacienţii cu complicaţii cronice microvasculare (retinopatie, nefropatie, neuropatie) ale diabetului zaharat tip 1, 15-Isoprostan F2t. Cuvinte cheie: stres oxidativ, neuropatia autonomă cardiacă, diabet zaharat tip 1.; Introduction. In this descriptive study they were included 2 groups that were assessed clinically, laboratory features of cardiac autonomic neuropathy (CAN) and involvement of oxidative stress in its pathogenesis. Materials and methods. To achieve the aim of the study there were selected 60 patients (39 women and 21 men with an average age (±SD) 28.7±9.1 years old and the average duration of diabetes mellitus (DM) 11.8±9.3 years, with a diagnosis of type 1 diabetes mellitus (T1DM). Based on cardiac autonomic function tests, the study group was divided into two groups: the first group of control (CAN absent) and second group (CAN present). The study was held in the Republican Clinical Hospital, Chisinau, Republic of Moldova (Department of Endocrinology) during the period of 20142015. Inclusion criteria in the study: patients with T1DM confirmed and duration >1 year; patient’s age >18 years old. Exclusion criteria were: severe anemia; severe organ failure (liver, kidney, heart); other endocrine pathologies (pheochromocytoma, hypopituitarism, Addison’s disease); congenital cardiac pathology; pregnancy, lactation; patient disagreement. Patients included in the study were evaluated according to: clinical methods: investigation; anthropometry; BP, HR and laboratory tests: fasting plasma glucose (FPG), post meal glucose (PG), HbA1c, cholesterol, HDL, LDL, triglycerides, microalbuminuria, 15-isoprostane F2t (Oxford Biomedical Research ELISA kit). Results. During the study there was assessed increased level of 15-isoprostane F2t, an oxidative stress marker, in patients with T1DM, with and without CAN. It has been noticed increased 15-isoprostane F2t levels in CAN positive group vs. CAN negative group, and possitiv correlation with the progression of cardiac autonomic neuropathy severity. Diagnostic value of 15-isoprostane F2t, was appreciated through the ROC curve. Conclusions. (1) During the study there was assessed increased level of 15-isoprostane F2t in the group with cardiac autonomic neuropathy compared to the control group. (2) It has been noticed the increased 15-isoprostane F2t once the progression of cardiac autonomic neuropathy severity in patients with type 1 diabetes. (3) Elevated 15-isoprostane F2t levels were observed in patients with chronic microvascular complications (retinopathy, nephropathy, neuropathy) of type 1 diabetes mellitus, 15-isoprostane F2t. Catedra de endocrinologie, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chișinău, Republica Moldova 2016-01-01T00:00:00Z