http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/831 2026-04-08T20:14:09Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/32967 Intrahepatic cholestasis of pregnancy: the influence of neonatal outcomes despite therapeutic approach on mothers Trusevici-Cojocaru, Anna; Mihalcean, Luminița; Ostrofeț, Constantin; Scutaru, Eugenia; Agop, Silvia Abstract. Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) is a pregnancy-associated liver disorder characterized by maternal pruritus and elevated serum bile acids, with generally favorable maternal prognosis but significant perinatal risks. This narrative review analyzes current evidence regarding the pathophysiological mechanisms of ICP, available pharmacological treatment, and the impact of bile acid levels on neonatal outcomes. Adverse outcomes – including stillbirth, preterm birth, and respiratory distress syndrome—are strongly correlated with serum bile acid concentrations above 100 µmol/L, through mechanisms such as fetal arrhythmias, placental vasoconstriction, and impaired surfactant secretion. Management requires individualized monitoring of bile acids, administration of ursodeoxycholic acid for maternal symptom relief, close fetal surveillance, and consideration of delivery at 36–37 weeks in severe cases to reduce fetal risk.; Аннотация. Внутрипечёночный холестаз беременности (ВХБ) – это заболевание печени, ассоциированное с беременностью, характеризующееся кожным зудом у матери и повышением уровня желчных кислот в сыворотке крови, при относительно благоприятном прогнозе для матери, но значительных перинатальных рисках. В данном нарративном обзоре анализируются современные данные о патофизиологических механизмах ВХБ, существующих фармакологических методах лечения и влиянии уровня желчных кислот на неонатальные исходы. Неблагоприятные исходы, включая мертворождение, преждевременные роды и синдром дыхательных расстройств, тесно коррелируют с концентрацией желчных кислот в сыворотке крови выше 100 мкмоль/л вследствие таких механизмов, как фетальные аритмии, плацентарная вазоконстрикция и нарушение секреции сурфактанта. Тактика ведения требует индивидуализированного мониторинга уровня желчных кислот, назначения урсодезоксихолевой кислоты для облегчения симптомов у матери, тщательного наблюдения за состоянием плода и рассмотрения вопроса о родоразрешении на 36–37 неделе гестации в тяжёлых случаях с целью снижения фетального риска. 2026-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/32966 Caracteristics of the systemic inflamatory response and adaptative mechanisms in puerperal infectious Mihalcean, Luminița; Ostrofeț, Constantin; Trusevici-Cojocaru, Anna Abstract. Postpartum infectious complications are a major cause of maternal morbidity and may progress to sepsis. This study evaluated 186 women, comparing conventional therapy (82) with additional adaptive-support interventions (104). Endometritis was most frequent. Patients with complications showed increased proinflammatory cytokines, endotoxinemia, immunosuppression, and neuroendocrine disturbances. The integrative therapy improved outcomes.; Аннотация. Инфекционные осложнения в послеродовом периоде являются одной из основных причин материнской заболеваемости и могут прогрессировать до сепсиса. В исследовании оценивались 186 женщин, сравнивались конвенциональная терапия (82) и дополнительное вмешательство, направленное на поддержку адаптационных механизмов (104). Наиболее частой был эндометрит. У пациенток с осложнениями выявлены повышенные уровни провоспалительных цитокинов, эндотоксинемия, иммуносупрессия и нарушения нейроэндокринной регуляции. Интегративная терапия улучшила клинические исходы. 2026-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/32527 Ectopic pregnancy associated with the use of a levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS, JAYDESS): case report and clinical implications Mihalcean, Luminița; Corolcova, Natalia; Mihaela, Burac; Cotelea, Veronica Аbstract. Ectopic pregnancy remains a major cause of maternal morbidity in early gestation and poses significant diagnostic and therapeutic challenges. Although levonorgestrel-releasing intrauterine systems (LNG-IUS) are among the most effective contraceptive methods, pregnancies occurring with the device in situ are disproportionately ectopic. This article presents a clinical case of tubal ectopic pregnancy in a 31-year-old woman using Jaydess (13.5 mg LNG-IUS), complicated by tubal rupture and hemoperitoneum. The report analyses current international evidence regarding ectopic pregnancy risk associated with low-dose LNG-IUS, diagnostic strategies based on ultrasound and β-hCG dynamics, and management options. The novelty of the study lies in the comprehensive assessment of concomitant endocrine disorders and their potential impact on reproductive outcomes. The findings highlight the importance of early clinical suspicion, individualized diagnostic algorithms, and multidisciplinary management in women using hormonal intrauterine contraception.; Аннотация. Внематочная беременность остается одной из ведущих причин материнской заболеваемости в ранние сроки гестации и представляет собой значимую диагностическую и терапевтическую проблему. Несмотря на то что внутриматочные системы с высвобождением левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) относятся к числу наиболее эффективных методов контрацепции, беременность, наступающая при наличии устройства in situ, непропорционально чаще является внематочной. В статье представлен клинический случай трубной внематочной беременности у 31- летней пациентки, использующей систему Jaydess (ЛНГ-ВМС 13,5 мг), осложненной разрывом маточной трубы и гемоперитонеумом. Проведен анализ современных международных данных о риске внематочной беременности, ассоциированной с применением низкодозированных ЛНГ-ВМС, диагностических стратегий, основанных на ультразвуковом исследовании и динамике уровня β-ХГЧ, а также тактики ведения пациенток. Новизна исследования заключается в комплексной оценке сопутствующих эндокринных нарушений и их возможного влияния на репродуктивные исходы. Полученные результаты подчеркивают важность ранней клинической настороженности, индивидуализированных диагностических алгоритмов и мультидисциплинарного подхода к ведению женщин, использующих гормональную внутриматочную контрацепцию. 2026-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/32525 Dysregulation of immune response in the endometrium of primary infertility patients Burac, Mihaela; Friptu, Valentin; Corolcova, Natalia; Mihalcean, Luminița; Ostrofeț, Constantin; Cotelea, Veronica; Caproș, Hristiana Abstract. In recent years, scientific works have highlighted the important role that the endometrium has in infertility. The delicate interdependence of the balance between microbial and immune agents at the endometrial level, which can lead to the disruption of its receptivity, is studied. The presence in the human endometrium of a complex immune system that acts by preventing the risk of infection, the acceptance of the blastocyst. A more extensive study of the different agents that can affect endometrial receptivity would improve both the diagnosis and treatment of infertility and obstetric complications arising from defective implantation and placentation.; Аннотация. В последние годы научные работы подчеркивают важную роль эндометрия в развитии бесплодия. Изучается тонкая взаимозависимость баланса между микробными и иммунными агентами на уровне эндометрия, которая может привести к нарушению его рецептивности. Обнаружено наличие в эндометрии человека сложной иммунной системы, которая действует, предотвращая риск инфицирования и обеспечивая принятие бластоцисты. Более глубокое изучение различных агентов, влияющих на рецептивность эндометрия, улучшило бы как диагностику, так и лечение бесплодия и акушерских осложнений, возникающих вследствие дефектов имплантации и плацентации. 2026-01-01T00:00:00Z