http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/842 2026-04-04T16:13:53Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/31399 Impactul metodei de anestezie și ventilație asupra rezultatelor tratamentului endoscopic al cancerului glotic precoce Gurău, Petru; Arnaut, Oleg; Sencu, Eusebiu; Sofroni, Dumitru Obiectivul studiului a fost evaluarea eficienței de lungă durată a chirurgiei laringene prin endoscopie flexibilă (CLEF) în tratamentul cancerului glotic precoce în funcție de metoda de anestezie și venilație utilizată. În studiu au fost incluși 90 pacienți (bărbați – 82, femei – 8), cu vârsta de 18-83 ani (în medie – 56.9±10.7) cu carcinom glotic precoce (T1a- 27, T1b- 24, T2- 39), care au fost supuși CLEF și au putut fi observați timp de 5 ani după intervenție endoscopică. În toate cazurile a fost efectuată ablația tumorii cu laserul Nd:YAG. În 1/3 din cazuri ablația laser a fost precedată de excizie cu ansa diatermică. Radioterapia adjuvantă a fost efecuată în 20 din cazurile T2. CLEF sub anestezie locală cu respirație spontană a fost efectuată la 57 pacienți (63.3%), iar restul pacienților (n=33 (36.7%)) au fost operați sub anestezie generală cu ventilație cu jet de frecvență înaltă suprapusă (VJFÎS). Supraviețuire generală și control definitiv al bolii (incluzând tratamentul de salvare) de 5 ani au fost obținute în cele 2 grupuri de pacienți, respectiv, în 93.0% și 87.9% din cazuri, vindecare cu păstrarea laringelui – în 91.2% și 84.8% din cazuri, supraviețuire fără recidivă – în 82.5% și 84.8% din cazuri, control definitiv al bolii doar prin CLEF – în 87.7% și 84.8% din cazuri. Evidența rezultatelor ocologice superioare a FELS sub anestezie generală cu VJFÎS comparativ cu FELS sub anestezie locală cu respirație spontană nu a fost obținută. Din perspectiva oncologică, CLEF poate fi considerată o metodă eficientă de tratament al carcinomului glotic T1-T2 și o alternativă abordărilor tradiționale. CLEF în stare de veghe nu cedează CLEF sub anestezie generală cu VJFÎS referitor la eficiența oncologică, și este o procedură sigură care poate fi recomandată pentru managementul carcinomului glotic precoce în condiții de ambulator.; The objective of the study was to evaluate the long-term efficiency of flexible endoscopic laryngeal surgery (FELS) for the treatment of early glottic carcinoma related to the applied method of anesthesia and ventilation. Ninety patients (males – 82, females – 8) aged 18-83 years (mean – 56.9±10.7) with early glottic carcinoma (T1a- 27, T1b- 24, T2- 39) who underwent FELS and could be followed up for 5 years after the endoscopic intervention were included in the study. Nd:YAG laser ablation of the tumor was performed in all the cases. In 1/3 of the cases, laser ablation was preceded by diathermy snare excision. Adjuvant radiotherapy was offered in 20 of the T2 cases. FELS under local anesthesia with spontaneous ventilation was performed in 57 patients (63.3%), the rest of the patients (n=33 (36.7%)) were operated on under general anesthesia with superimposed high-frequency jet ventilation (SHFJV). For the mentioned 2 groups of patients, respectively, the 5- year overall survival and ultimate disease control (including salvage treatment) were obtained in 93.0% and 87.9% of cases, cure with larynx preservation – in 91.2% and 84.8% of cases, disease-free survival - in 82.5% and 84.8% of cases, ultimate disease control by FELS alone – in 87.7% and 84.8% of cases. The evidence of superior oncological outcomes of FELS under general anesthesia with SHFJV compared to FELS under local anesthesia with spontaneous ventilation was not obtained. From the oncological perspective, FELS can be considered an efficient method of treatment of T1-T2 glottic carcinoma and an alternative to the traditional approaches. Concerning oncological efficiency, awake FELS does not demonstrate inferiority compared to CLEF under general anesthesia with HFJV and is a safe procedure that can be recommended for managing early glottic carcinoma in an outpatient setting.; Целью исследования была оценка долгосрочной эффективности гибкой эндоскопической хирургии гортани (ГЭХГ) в лечении раннего рака среднего отдела гортани в зависимости от использованного метода анестезии и вентиляции. B исследование были включены 90 пациентов (мужчины – 82, женщины – 8) в возрасте 18-83 лет (в среднем – 56.9±10.7) с ранним раком среднего отдела гортани (T1a- 27, T1b- 24, T2- 39), которые подверглись ГЭХГ и могли быть прослежены в течение 5 лет после эндоскопического вмешательства. Во всех случаях была выполнена абляция опухоли с помощью Nd:YAG лазера. В 1/3 случаев лазерная абляция была выполнена после предварительной резекции с помощью диатермической петли. Адьювантная радиотерапия была выполнена в 20 случаях при стадии Т2. ГЭХГ под местной анестезией на спонтанной вентиляции была выполнена 57 пациентам (63.3%), остальные пациенты (n=33 (36.7%)) были оперированы под общей анестезией с высокочастотной инжекционной вентиляцией (ВЧИВ). В вышеупомянутых группах, соответственно, общая 5-летняя выживаемость и окончательный контроль болезни (включая спасительное лечение) были достигнуты в 93.0% и 87.9%, излечение с сохранением гортани – в 91.2% и 84.8% случаев, безрецидивная выживаемость – в 82.5% и 84.8% случаев, окончательный контроль болезни только с помощью ГЭХГ – в 87.7% и 84.8% случаев. Полученные данные не свидетельствуют о превосходстве ГЭХГ под общей анестезией с ВЧИВ над ГЭХГ под местной анестезией на спонтанном дыхании в плане онкологических результатов. С онкологической точки зрения ГЭХГ может рассматриваться как эффективный метод лечения рака среднего отдела гортани Т1-Т2 и как альтернатива традиционным подходам. ГЭХГ под местной анестезией не уступает ГЭХГ под общей анестезией с ВЧИВ в плане онкологической эффективности и является безопасной процедурой, которая может быть рекомендована для лечения рака среднего отдела гортани в амбулаторных условиях. 2025-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/31383 Chirurgia endoscopică combinată cu radioterapia adjuvantă în tratamentul cancerului glotic T2 Gurău, Petru; Arnaut, Oleg; Sencu, Eusebiu; Sofroni, Dumitru Rezumat. Criteriilor de eligibilitate pentru studiu au corespuns 39 pacienți cu cancer glotic T2a care au fost observați timp de 5 ani după intervenția chirurgicală endoscopică. Din lotul examinat, 19 pacienti au fost supuși doar chirurgiei prin endoscopie flexibilă laser (CEFL), iar 20 pacienți au suportat și radioterapia (RT) postoperatorie. CEFL în cancerul glotic T2 demonsterază rezultate oncologice comparabile cu RT și microchirurgia laser transorală. Rezultatele obținute nu confirmă avantajul presupus al RT adjuvante în tratamentul endoscopic al cancerului glotic T2.; Summary. Endoscopic surgery combined with adjuvant radiotherapy in the treatment of T2 glottic carcinoma. Thirty-nine patients with T2a glottic carcinoma who were followed up for 5 years after endoscopic surgical intervention met the study`s eligibility criteria. Nineteen patients from the examined cohort underwent only flexible endoscopic laser surgery (FELS), and 20 underwent postoperative radiotherapy (RT). FELS for T2 glottic carcinoma demonstrates comparable oncological results to RT and transoral laser microsurgery. The obtained results do not confirm the supposed advantage of adjuvant RT in the endoscopic treatment of T2 glottic carcinoma.; Резюме. Эндоскопическая хирургия в комбинации с адьювантной радиотерапией в лечении рака среднего отдела гортани Т2. Критериям отбора для исследования соответствовали 39 пациентов с раком среднего отдела гортант Т2а, которые были прослежены в течение 5 лет после эндоскопического хирургического вмешательства. Из исследуемой группы 19 пациентов подверглись только гибкой эндоскопической лазерной хирургии (ГЭЛХ), в то время как 20 пациентам была проведена послеоперационная радиотерапия (РТ). ГЭЛХ демонстрирует онкологические результаты, сравнимые с РТ и трансоральной лазерной микрохирургией, в лечении рака среднего отдела гортани Т2. Полученные данные не подтверждают предположенного преимущества адьювантной РТ в эндоскопическом лечении рака среднего отдела гортани Т2. 2024-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/31380 Chirurgia prin endoscopie flexibilă laser a cancerului glotic precoce cu afectarea comisurii anterioare Gurău, Petru; Arnaut, Oleg; Sencu, Eusebiu; Sofroni, Dumitru Rezumat. Chirurgia prin endoscopie flexibilă laser (CEFL) a fost efectuată la 60 pacienți cu cancer glotic precoce cu afectarea comisurii anterioare (CA), care au fost observați timp de 5 ani după intervenție chirurgicală. CEFL a cancerului glotic cu afectearea CA demonsterază rezultate oncologice comparabile cu radioterapia și microchirurgia laser transorală și poate fi aplicată ca alternativa metodelor tradiționale. Afectarea tumorală a CA reduce rezultatele oncologice ale CEFL a cancerului glotic precoce.; Summary. Flexible endoscopic laser surgery of early glottic carcinoma affecting the anterior commissure. Flexible endoscopic laser surgery (FELS) was performed on sixty patients with early glottic carcinoma affecting the anterior commissure (AC) that were followed up 5 years after surgical intervention. FELS of glottic carcinoma affecting the AC demonstrates comparable oncological outcomes related to RT and transoral laser microsurgery and can be applied as an alternative to the traditional methods of treatment. Tumoral affection of the AC reduces oncological outcomes of FELS of early glottic carcinoma.; Резюме. Гибкая эндоскопическая лазерная хирургия раннего рака среднего отдела гортани, поражающего переднюю комиссуру. Гибкая эндоскопическая лазерная хирургия (ГЭЛХ) была проведена 60 пациентам с ранним раком среднего отдела гортани, поражающим ПК, которые были прослежены в течение 5 лет после хирургического вмешательства. ГЭЛХ раннего рака среднего отдела гортани, поражающего ПК, демонстрирует онкологические результаты, сравнимые с ЛТ и трансоральной лазерной микрохирургией и может быть предложена в качестве альтернативы традиционным методам лечения. Опухолевое поражение ПК ухудшает онкологические результаты ГЭЛХ раннего рака среднего отдела гортани. 2025-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/17948 Особенности хирургического лечения рака щитовидной железы на фоне струмы Хашимото Клим, К.И.; Попа, И.В. 2014-01-01T00:00:00Z