http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/1187 Mon, 12 Oct 2026 01:30:42 GMT 2026-10-12T01:30:42Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/33753 Remodelarea comportamentului alimentar ca strategie integrativă în controlul obezității și al ficatului steatozic asociat disfuncției metabolice Vengher, Inna; Lupașco, Iulianna; Berezovscaia, Elena; Golovatiuc, Ludmila; Taran, Natalia; Banari, Ion Rezumat Articolul analizează devierile comportamentului alimentar asociate obezității și impactul acestora asupra sănătății, inclusiv în sindromul metabolic și ficatul steatozic. Scopul publicației este de a sintetiza datele științifice privind influența comportamentului alimentar și strategiile de intervenție comportamentală în corectarea greutății corporale. Au fost analizate 33 de publicații din baze de date relevante. Studiile arată că dieta mediteraneană este cea mai recomandată pentru aceste afecțiuni, însă schimbarea comportamentală este adesea dificilă și necesită suport psihologic. Intervențiile cognitiv-comportamentale s-au dovedit eficiente, concentrându-se pe motivație, autoreglare, restricționare conștientizată și alternative sănătoase care să înlocuiască alimentația. Concluzia subliniază necesitatea integrării medicinii, psihologiei/ psihoterapiei și nutriției pentru o abordare eficientă a obezității și afecțiunilor metabolice asociate.; Summary The article analyzes the deviations of eating behavior associated with obesity and their impact on health, including on metabolic syndrome and hepatic steatosis. The aim is to synthesize scientific data on the influence of eating behavior and behavioral intervention strategies in correcting body weight. 33 publications from relevant databases were anayzed. Studies show that the Mediterranean diet is the most recommended for these conditions, but behavioral change is often difficult and requires psychological support. Cognitive-behavioral interventions have proven effective, focusing on motivation, self-regulation, conscious restriction and healthy alternatives to replace food. The conclusion emphasizes the need to integrate medicine, psychology/ psychotherapy and nutrition for an effective approach to obesity and metabolic associated conditions.; Резюме В статье анализируются отклонения пищевого поведения, связанные с ожирением, и их влияние на здоровье, в том числе при метаболическом синдроме и стеатозе печени. Цельюявляется синтез научных данных о влиянии пищевого поведения и стратегий поведенческого вмешательства на коррекцию массы тела. Было проанализировано 33 публикаций из соответствующих баз данных. Результаты исследования показывают, что средиземноморская диета является наиболее рекомендуемой при таких состояниях, но изменение поведения часто бывает сложным и требует психологической поддержки. Когнитивно-поведенческие вмешательства доказали свою эффективность, сосредоточившись на мотивации, саморегуляции, осознанном ограничении и здоровых альтернативах еде. В заключении подчеркивается необходимость интеграции медицины, психологии/ психотерапии и нутрициологии для эффективного подхода к ожирению и связанным с ним метаболическими состояниями. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/33753 2025-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/33752 Particularitățile manifestărilor neurologice ale deficitului de vitamina B12 la pacienții vârstnici: studiu de caz Topciu, Galina; Mihalachi-Anghel, Maria; Corețchi, Ianoș; Topciu, Vladimir Rezumat Deficitul vitaminei B12 este o cauză frecvent neglijată a anemiei megaloblastice și a afecțiunilor neurologice, în special în rândul populației în etate. Manifestările clinice pot varia de la simptome hematologice ușoare până la tulburări neuropsihiatrice severe. Sunt prezentate două cazuri clinice cu anemie severă mixtă și manifestări neurologice. Diagnosticul a fost confirmat clinic și paraclinic, necesitând implicare multidisciplinară. Ambii pacienți au prezentat nivele scăzute ale vitaminei B12 și manifestări compatibile cu mieloza funiculară: parestezii, tulburări de mers, instabilitate posturală, slăbiciune musculară și afectare cognitivă. S-a inițiat tratamentul parenteral cu vitamina B12, preparate de fier și acid folic, care au dus la ameliorarea parametrilor hematologici cu recuperare neurologică parțială. Deficitul de vitamina B12 la pacienții vârstnici poate determina sindroame neurologice severe chiar în absența modificărilor hematologice tipice. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor ireversibile. Se recomandă screeningul anual la persoanele în etate și monitorizarea atentă a cazurilor cu factori de risc pentru malabsorbție.; Summary Vitamin B12 deficiency is a frequently underestimated cause of megaloblastic anemia and neurological disorders, especially among the elderly. Clinical manifestations range from mild hematological changes to severe neuropsychiatric symptoms. Two clinical cases with severe mixed anemia and neurological manifestations are presented. The diagnosis was confirmed based on clinical and paraclinical investigations, requiring interdisciplinary involvement. Both patients had low serum vitamin B12 levels and clinical signs of funicular myelosis: paresthesia, gait disturbances, postural instability, muscle weakness, and cognitive impairment. Parenteral treatment with vitamin B12 was initiated, combined with iron and folic acid supplements, which led to improved hematological parameters and partial neurological recovery. Vitamin B12 deficiency in elderly patients can cause severe neurological syndromes, even in the absence of typical hematological changes. Early diagnosis and appropriate treatment are essential to prevent irreversible complications. Annual screening of elderly people and careful monitoring of patients with risk factors for malabsorption are recommended.; Резюме Дефицит витамина B12 часто является недооценённой причиной мегалобластной анемии и неврологических нарушений, особенно у пожилых людей. Клинические проявления варьируют от лёгких гематологических симптомов до тяжёлых нейропсихиатрических расстройств. Представлены два клинических случая пациентов в возрасте с выраженной анемией смешанного генеза и неврологическими нарушениями, обследованных в терапевтическом отделении. Диагноз устанавливался на основе клинической оценки, гематологических и биохимических исследований, и междисциплинарных консультаций. У обоих пациентов выявлены низкие уровни витамина B12 и клинические признаки фуникулярного миелоза: парестезии, нарушения походки, постуральная неустойчивость, мышечная слабость и когнитивные расстройства. Парентеральное введение витамина B12 в сочетании с препаратами железа и фолиевой кислоты привело к улучшению гематологических показателей и частичному восстановлению неврологических функций. Дефицит витамина B12 у пожилых пациентов может вызывать тяжёлые неврологические синдромы даже при отсутствии типичных гематологических изменений. Ранняя диагностика и соответствующее лечение являются ключевыми для предотвращения необратимых осложнений. Рекомендуется ежегодный скрининг лиц пожилого возраста и тщательное наблюдение за пациентами с факторами риска мальабсорбции. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/33752 2025-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/33750 The dual association between gastroesophageal reflux disease and type 2 diabetes mellitus Tcaciuc, Eugen; Olaru-Stăvilă, Cătălina; Aggarwal, Pranjal Summary Gastroesophageal reflux disease (GERD) and type 2 diabetes mellitus (T2DM) are among the most prevalent chronic conditions globally. This study aims to synthesise recent findings on the pathophysiological association between GERD and T2DM, with an emphasis on the potential for integrated therapeutic approaches. A narrative literature review was conducted using sources from PubMed, Scopus, and EMBASE. Data were extracted on epidemiology, pathophysiology, gut microbiota, inflammatory markers, diagnostic challenges, and therapeutic implications. Recent evidence highlights a bidirectional interaction between GERD and T2DM, contributing to mutual disease exacerbation and suboptimal patient outcomes. T2DM predisposes to GERD via autonomic neuropathy, delayed gastric emptying, and altered oesophageal motility. Conversely, GERD impairs glycaemic control through disrupted sleep, poor medication adherence, and increased counter-regulatory hormone levels. Obesity, dysbiosis, and proinflammatory adipokines, such as leptin, tumour necrosis factor-α (TNF-α), further link both diseases. Despite consensus guidelines, screening for GERD in diabetics and vice versa remains underutilised. Emphasis should be placed on early screening using validated tools, targeted weight management, and dualpurpose therapies. Innovative pharmacologic agents such as GLP-1 receptor agonists and microbiota-directed therapies hold promise for management in both diseases. The GERD-T2DM connection reflects a shared metabolic-inflammatory pathophysiology requiring an important shift toward integrated care models. Collaboration between gastroenterologists, endocrinologists, and family physicians is essential.; Rezumat Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) și diabetul zaharat de tip 2 (DZT2) se numără printre cele mai răspândite afecțiuni cronice la nivel global. Acest studiu își propune să sintetizeze descoperirile recente privind asocierea dintre BRGE și DZT2, cu accent pe potențialul abordărilor terapeutice integrate. A fost efectuată o analiză narativă utilizând literatura de specialitate națională și internațională publicată, cu aplicarea motorului de căutare din PubMed, Scopus și EMBASE. Studiile recente evidențiază o interacțiune bidirecțională între BRGE și DZT2, ceea ce contribuie la exacerbarea reciprocă a acestor patologii și rezultate suboptimale la tratament. DZT2 predispune la BRGE prin neuropatie autonomă, golire gastrică întârziată și motilitate esofagiană alterată. În schimb, BRGE afectează glicemia prin aderența slabă la tratament, motivată fiind de simptomele chinuitoare nocturne. Obezitatea, dimicrobismul intestinal și adipokinele proinflamatorii leagă în continuare ambele patologii. În ciuda recomandărilor ample stipulate de ghiduri, screeningul pentru BRGE la diabetici și viceversa nu este standardizat și efectuat sporadic. Atenția specialiștilor ar trebui îndreptată spre diagnosticul precoce folosind instrumente validate și intervenții terapeutice comune precum gestionarea țintită a greutății și terapii cu dublă utilizare. Agenții farmacologici inovatori, cum ar fi agoniștii receptorilor GLP-1 și terapiile direcționate către microbiotă, sunt promițători pentru gestionarea ambelor boli. Legătura bidirecțională dintre BRGE și DZT2 reflectă mecanisme fiziopatologice comune, care necesită o schimbare importantă către modele de îngrijire integrată. Colaborarea dintre gastroenterologi, endocrinologi și medicii de familie este esențială.; Резюме Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и сахарный диабет 2 типа (СД2) являются одними из наиболее распространенных хронических заболеваний в мире. Целью данного исследования является синтез последних результатов патофизиологической связи между ГЭРБ и СД2 с акцентом на потенциале комплексных терапевтических подходов. Описательный обзор был проведен с использованием литературы полученной из PubMed, Scopus и EMBASE. Последние данные подчеркивают двунаправленное взаимодействие между ГЭРБ и СД2, что способствует взаимному обострению заболевания и неблагоприятным результатам лечения. СД2 предрасполагает к ГЭРБ через автономную нейропатию, замедленное опорожнение желудка и измененную моторику пищевода. С другой стороны, ГЭРБ ухудшает гликемию через нарушенный сон, плохое соблюдение приема лекарств и повышенные уровни контррегуляторных гормонов. Ожирение, дисбактериоз и провоспалительные адипокины, такие как лептин, фактор некроза опухоли-α еще больше связывают оба заболевания. Несмотря на консенсусные рекомендации, скрининг ГЭРБ у диабетиков и наоборот остается недостаточно используемым. Следует уделять больше внимания раннему скринингу, целенаправленному контролю веса и терапии двойного назначения. Инновационные фармакологические агенты, такие как агонисты рецепторов ГПП-1 и направленная на микробиоту терапия, обещают быть эффективными для лечения обоих заболеваний. Связь ГЭРБ-СД2 отражает общую патофизиологию требующую важного сдвига в сторону интегрированных моделей лечения. Сотрудничество между гастроэнтерологами, эндокринологами и семейными врачами имеет важное значение. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/33750 2025-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/33748 Etiologia carcinomului hepatocelular: analiza retrospectivă din cadrul Spitalului Clinic Republican „Timofei Moșneaga” Tcaciuc, Eugen; Rusnac, Diana; Condrea, Cătălin; Olaru-Stăvilă, Cătălina; Bugor, Kalina; Tofan-Scutaru, Liudmila Rezumat Carcinomul hepatocelular (CHC) reprezintă principala formă de cancer hepatic primar și o cauză importantă de mortalitate la nivel global. Studiul își propune analiza factorilor etiologici ai CHC din cadrul Spitalului Clinic Republican (SCR) „Timofei Moșneaga” din Republica Moldova, în raport cu tendințele evidențiate în literatura internațională. A fost realizat un studiu observațional, retrospectiv cu analiza pacienților din cadrul SCR „Timofei Moșneaga”. Studiul a inclus 299 de pacienți internați în perioada 2017–2025, cu diagnostic confirmat de CHC. Datele au fost colectate din sistemul informațional SIAAM. Criteriile de selecție au inclus vârsta, sexul, etiologia, stadiul bolii hepatice. Rezultatele au fost comparate cu studiile internaționale, cu utilizarea motorului de căutare Google Academic și PubMed. Factorii etiologici predominanți au fost infecțiile virale: virusul hepatitei C (VHC) – 29,8%, virusul hepatitei B (VHB) – 17,4% și coinfecția/suprainfecția cu virusul hepatitei D (VHD) – 17%. Factorii non-virali, precum alcoolul și boala ficatului steatozic asociată disfuncției metabolice (MASLD) au fost responsabili de 10,37% din cazuri. MASLD a fost identificată în 1,67% dintre cazuri, iar consumul de alcool în 8,7%. Aproximativ 89% dintre pacienți prezentau ciroză hepatică avansată clasele Child-Pugh B și C. Principala cauză a CHC în Republica Moldova continuă a fi etiologia virală, deși în țările occidentale se atestă o ușoară tranziție spre cea metabolică. Prevalența cirozei hepatice la momentul diagnosticului CHC reflectă nevoia stringentă de elaborare și implementare a unor programe eficiente de screening și detecție precoce.; Summary Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common form of primary liver cancer and a significant cause of global mortality. This study aims to analyze the etiological factors of HCC at the “Timofei Moșneaga” Republican Clinical Hospital (RCH) in the Republic of Moldova, in relation to trends observed in international literature. A retrospective observational study was conducted by analyzing the cases of patients admitted to the RCH “Timofei Moșneaga.” The study included 299 patients hospitalized between 2017 and 2025 with a confirmed diagnosis of HCC. Data were collected from the SIAAM information system. Selection criteria included age, sex, etiology, and stage of liver disease. The results were compared with international studies using Google Scholar and PubMed. The predominant etiological factors were viral infections: hepatitis C virus (HCV) – 29.8%, hepatitis B virus (HBV) – 17.4%, and hepatitis D virus (HDV) co-/superinfection – 17%. Non-viral factors, such as alcohol use and metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), accounted for 10.37% of cases. MASLD was identified in 1.67% of cases and alcohol use in 8.7%. Approximately 89% of patients had advanced hepatic cirrhosis (Child-Pugh classes B and C). The primary cause of HCC in the Republic of Moldova remains viral etiology, although a gradual shift toward metabolic etiology is being observed in Western countries. The high prevalence of hepatic cirrhosis at HCC diagnosis highlights the urgent need for effective screening and early detection programs.; Резюме Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является основной формой первичного рака печени и одной из ведущих причин смертности в мире. Целью данного исследования является анализ этиологических факторов ГЦК в Республиканской клинической больнице (РКБ) имени Тимофея Мошняги в Республике Молдова, в сравнении с тенденциями, описанными в международной литературе. Было проведено ретроспективное обсервационное исследование пациентов, госпитализированных в РКБ имени Тимофея Мошняги. В исследование вошли 299 пациентов, госпитализированных в период с 2017 по 2025 год с подтверждённым диагнозом ГЦК. Данные были собраны из информационной системы SIAAM. Критерии отбора включали возраст, пол, этиологию и стадию заболевания печени. Результаты сравнивались с международными исследованиями с использованием поисковых систем Google Scholar и PubMed. Преобладающими этиологическими факторами были вирусные инфекции: вирус гепатита С (ВГС) – 29,8%, вирус гепатита В (ВГВ) – 17,4% и ко-/суперинфекция вирусом гепатита D (ВГD) – 17%. Невирусные факторы, такие как алкоголь и стеатоз печени, ассоциированный с метаболической дисфункцией (MASLD), составили 10,37% случаев. MASLD был выявлен в 1,67% случаев, а употребление алкоголя – в 8,7%. Около 89% пациентов имели выраженный цирроз печени классов B и C по Чайлд-Пью. Основной причиной ГЦК в Республике Молдова остаётся вирусная этиология, несмотря на тенденцию к увеличению метаболической этиологии в западных странах. Высокая распространенность цирроза печени на момент постановки диагноза ГЦК подчёркивает острую необходимость разработки и внедрения эффективных программ скрининга и раннего выявления. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/33748 2025-01-01T00:00:00Z