http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/246 Wed, 27 May 2026 19:22:42 GMT 2026-05-27T19:22:42Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/33338 Manifestările locale ale imunității celulare în carcinomul mamar la pacienții cu diabet zaharat de tip 2: Teză de doctor în științe medicale: 311.02 – Anatomie patologică Brînza, Dumitru Thesis structure: Introduction, 6 chapters, general conclusions, practical recommendations, bibliography with 330 titles, 16 annexes, 110 pages of core text. The results were published in 40 scientific papers. Keywords: breast cancer, hormonal profile, HER2, Ki67, type 2 diabetes mellitus (T2DM), local immunity, T lymphocytes, macrophages, angiogenesis. The purpose of the study: A complex evaluation of invasive ductal breast carcinoma (NST) associated with T2DM, through the lens of the tumor’s molecular profile and local cellular immune status, compared to non-diabetic patients. Research methodology: A retrospective, comparative study on a batch of 102 specimens: 72 patients with breast cancer (43 without diabetes and 29 with T2DM) and a control group of 30 cases (unaffected breast tissue). Classical histological (HE) and immunohistochemical methods were used (a panel of 11 antibodies: ER, PR, HER2, Ki67, CD3, CD4, CD8, CD34, CD45, CD56, CD68). Results obtained: Morphological analysis demonstrated that T2DM-associated tumors exhibit more aggressive characteristics, showing larger sizes and more advanced pathological stages compared to the non-diabetic group. It was established that diabetes mellitus is not merely a comorbidity but an active factor that remodels the tumor microenvironment. The evaluation of immune status revealed significant changes induced by T2DM. In the tumors of diabetic patients, a decrease in the density of cytotoxic T lymphocytes (CD8+ ) and macrophages (CD68+ ) was observed in the intratumoral area compared to the peritumoral stroma. Conversely, the peritumoral stroma in diabetics is characterized by a more intense infiltration of NK cells (CD56+ ) and increased vascular density (CD34+ ), suggesting a compensatory adaptation. Unlike non-diabetic patients, where intratumoral vascularization correlates positively with aggressiveness, in diabetics, it correlates negatively with histological grade and Ki67, indicating paradoxical or inefficient angiogenesis. From a molecular perspective, T2DM-associated tumors are predominantly hormone-dependent (ER/PR positive), and the Luminal B/HER2- subtype is the most frequent. Although diabetes does not alter the global distribution of molecular subtypes, it modulates the relationships between markers: a strong positive correlation was highlighted between HER2 and Ki67 in diabetics, suggesting more aggressive behavior of HER2-positive tumors in a context of altered metabolism. Conclusions: Metabolic disturbances in T2DM profoundly influence the interaction between tumor and host, favoring a modified local immune profile that may contribute to neoplastic progression and necessitates a personalized therapeutic approach. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/33338 2026-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/33335 Impactul supravegherii la distanță în ciroza hepatică virală delta: Teză de doctor în științe medicale: 321.01 – Boli interne (Gastroenterologie și Hepatologie) Cebanu, Ecaterina Thesis structure:The thesis comprises 154 pages and includes an introduction, 5 chapters, discussions, general conclusions, recommendations, and a bibliography citing 160 references. The illustrative material consists of 15 tables, 27 figures, and 9 appendices. The scientific results have been disseminated in 29 scientific publications.Keywords: liver cirrhosis, HDV, surveillance, DALY, CLDQ, hepatic decompensation, telemedicine, teleconsultation.Field of study: Internal Medicine (Gastroenterology and Hepatology) – 321.01. Aim of the study:To evaluate the impact of remote surveillance in patients with delta viral liver cirrhosis, with the purpose of developing an integrated algorithm for monitoring and personalized management aimed at reducing decompensation and improving patients’ quality of life. Objectives of the study:to quantify the burden of HDV-induced liver disease by analyzing years of life lost due to premature mortality (YLL) and disability-adjusted life years (DALYs); to determine the socio-demographic and clinical-evolutionary profile of patients with delta viral liver cirrhosis in the Republic of Moldova; to identify predictive factors associated with insufficient surveillance and increased risk of decompensation in patients with HDV-related cirrhosis; to define and integrate a decompensation risk index in patients with HDV-related liver cirrhosis; to evaluate the effectiveness of remote surveillance (telemonitoring) on quality of life and reduction of rehospitalizations, using the Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ); to develop a practical surveillance and monitoring algorithm integrating clinical and biological data. Scientific novelty and originality:This study represents the first national evaluation of the impact of remote surveillance in patients with HDV-related liver cirrhosis. The research identifies a series of determinants with predictive value for hepatic decompensation, as well as the burden of advanced liver disease quantified through DALY indicators. Additionally, a longitudinal analysis of quality of life in patients with delta viral liver cirrhosis was performed using the CLDQ questionnaire. For the first time, the effectiveness of remote surveillance in preventing cirrhosis decompensation and reducing rehospitalization rates is demonstrated. Practical significance of the study:The study resulted in the development of an integrated surveillance protocol for patients with HDV-related liver cirrhosis, incorporating quality of life questionnaires and teleconsultation as modern tools for monitoring and clinical management. The scientific results and practical recommendations have been implemented in the teaching process of the Gastroenterology Discipline, Department of Internal Medicine, “Nicolae Testemițanu” State University of Medicine and Pharmacy, as well as in gastroenterology and hepatology departments of the Timofei Moșneaga Republican Clinical Hospital.; Structura tezei:Teza include 154 de pagini și constă din introducere, 5 capitole, discuții, concluzii generale, recomandări, bibliografie care citează 160 de titluri. Materialul iconografic conține: 15 de tabele, 27 de figuri, 9 anexe. Rezultatele științifice obținute au fost reflectate în 29 de lucrări ştiinţifice. Cuvinte cheie: ciroza hepatică, HDV, supraveghere, DALY, CLDQ, decompensare hepatică, telemedicina, teleconsultație.Domeniul de studiu: BOLI INTERNE (GASTROENTEROLOGIE ȘI HEPATOLOGIE) -321.01 Scopul cercetării științifice: Evaluarea impactului supravegherii la distanță al pacienților cu ciroză hepatică virală Delta în vederea elaborării unui algoritm integrat de monitorizare și management personalizat, orientat spre reducerea decompensărilor și îmbunătățirea calității vieții. Obiectivele cercetării:Cuantificarea poverii bolii hepatice induse de VHD prin analiza anilor de viață pierduți din cauza mortalității premature (YLL) și a anilor de viață ajustați în funcție de dizabilitate (DALY); determinarea profilului socio-demografic și clinico-evolutiv al pacienților cu ciroză hepatică virală delta în Republica Moldova; identificarea factorilor predictivi asociați supravegherii insuficiente și riscului de decompensare la pacienții cu ciroză hepatică virală delta; definirea și integrarea Indicelui de risc de decompensare la pacienții cu CH VHD; evaluarea eficienței supravegherii la distanță (telemonitorizării) asupra calității vieții și a reducerii respitalizărilor, utilizând chestionarul CLDQ ulterior cu elaborarea unui algoritm practic de supraveghere și monitorizare a pacienților integrând datele clinice, biologice Noutatea științifică a studiului constă în evaluarea primară națională a impactului supravegheri pacientilor cu CH VHD. Cercetarea identifică o serie de factori determinanți cu rol predictiv în decompensarea cirozei hepatice, dar și povara bolii hepatice avansate măsurată prin DALY. De asemenea a fost analizată longitudinal calitatea vieții pacientului cu ciroză hepatică virală delta, utilizând chestionarul CLDQ. În premieră, a fost evidențiată eficiența supravegherii la distanță în vederea prevenirii decompensării cirozei hepatice și reducerii re-spitalizării. Valoarea aplicativă a lucrării este crearea unui protocol integrat de supraveghere a pacientului cu ciroză hepatică virală delta, unde au fost incluse chestionarele de calitate a vieții dar și tele-consultatia ca metodă de monitorizare și de supraveghere. Rezultatele științifice și recomandările practice sunt implementate în procesul didactic al Disciplinei de gastroenterologie, Departamentul Medicina Internă,USMF „Nicolae Testemițanu”, secțiile de profil gastroenterologic și hepatologic al IMSP Spitalul Clinic Republican „Timofei Moșneaga”. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/33335 2026-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/33290 Managementul asistenței farmaceutice a persoanelor de vârstă înaintată: Teză de doctor în științe farmaceutice: 316.01 Farmacie Șchiopu, Tatiana Actualitatea cercetării. În Republica Moldova, ponderea populației vârstnice continuă să crească constant, generând o cerere sporită pentru sistemul farmaceutic în adaptarea prestării serviciilor farmaceutice la nevoile reale ale acestei categorii de pacienți. Complexitatea și specificitatea problemelor întâlnite la persoanele vârstnice în utilizarea medicamentelor evidențiază lipsa unui cadru unitar și standardizat a îngrijirilor farmaceutice geriatrice. În acest context, devine evidentă necesitatea formării și perfecționării farmaciștilor specializați în geriatrie, capabili să ofere consiliere personalizată, să monitorizeze tratamente complexe și să contribuie la utilizarea rațională a medicamentelor. Scopul lucrării. Elaborarea și implementarea în practica farmaciilor comunitare a conceptului și conținutului de îngrijire farmaceutică specializată geriatrică în vederea asigurării unui management eficient al asistenței farmaceutice a persoanelor de vârstă înaintată. Obiectivele cercetării. Fundamentarea teoretică și practică a îngrijirilor farmaceutice geriatrice prin analiza bibliografiei, identificarea problemelor și particularităților utilizării medicamentelor de către pacienții vârstnici, dezvoltarea strategiilor de comunicare și consiliere personalizată prin elaborarea unui algoritm de consiliere farmaceutică, precum și formarea continuă a farmaciștilor în asistența farmaceutică a acestui grup cu risc sporit, în vederea creșterii aderenței la tratament și a calității serviciilor farmaceutice. Noutatea și originalitatea științifică. Elaborarea în premieră, a „Algoritmului de consiliere și consultare a pacientului geriatric în farmacia comunitară”, și a fost argumentată și propusă definiția concepției de „Îngrijiri farmaceutice geriatrice” și noțiunii de „comunicare farmaco-terapeutică”. Rezultatele majore noi obținute. Prin analiza rezultatelor chestionării a 406 farmaciști și 417 vârstnici, a fost argumentată necesitatea elaborării, aprobării și implementării unui algoritm de consiliere farmaceutică oferită persoanelor vârstnice în farmacia comunitară și a fost demonstrată existența unei nevoi evidente de instruire continuă a farmaciștilor în domeniul geriatriei farmaceutice. Semnificația teoretică. Rezultatele cercetării s-au materializat prin actualizarea curriculumului la disciplina „Sisteme informaționale și îngrijiri farmaceutice”, elaborarea și implementarea cursului de perfecționare „Asistența farmaceutică specializată la pacienții cu risc sporit” și aprobarea Ghidului practic „Managementul asistenței farmaceutice geriatrice în farmaciile comunitare” (Ord. MS nr. 88 din 30.01.2026), pentru a asigura dezvoltarea competențelor farmaciștilor în domeniul dat. Valoarea aplicativă. Studiul are un impact direct asupra domeniului asistenței farmaceutice geriatrice, contribuind la identificarea și reducerea cauzelor care generează erori de administrare și automedicație necontrolată. Rezultatele cercetării se concretizează în instrumente aplicative, cum ar fi evaluări, algoritmi de consiliere personalizată, strategii de comunicare și intervenții farmaceutice, menite să crească aderența la tratament și calitatea îngrijirii. Totodată, studiul susține perfecționarea continuă a farmaciștilor practicieni, integrată în formarea profesională, cu accent pe îngrijirea farmaceutică a vârstnicilor. Implementarea rezultatelor științifice. A fost actualizat materialul didactic pentru instruirea studenților programului de studii Farmacie prin includerea temei „Îngrijiri farmaceutice geriatrice. Algoritm de consiliere și consultare a pacientului geriatric în farmacia comunitară”, în curriculum la disciplina „Sisteme informaționale și îngrijiri farmaceutice”; a fost elaborat, aprobat și implementat cursul de perfecționare „Asistența farmaceutică specializată la pacienții cu risc sporit”; și a fost elaborat Ghidul practic „Managementul asistenței farmaceutice geriatrice în farmaciile comunitare”, aprobat prin Ordinul MS RM nr. 88 din 30.01.2026. Rezultatele științifice au fost confirmate prin 4 Acte de implementare, un Ordin al MS RM, 2 Certificate de inovator și o mențiune - Medalia de Aur, în cadrul Expoziției Internaționale de Inovație și Transfer Tehnologic EXCELLENT IDEA – 2025, ediția a IV-a. Structura tezei: introducere, patru capitole, concluzii generale și recomandări, bibliografie din 161 titluri, 4 anexe, valorificarea rezultatelor cercetării expuse pe 173 pagini, 61 figuri, 11 tabele. Rezultatele științifice la tema tezei sunt expuse în 12 articole publicate în reviste naționale și internaționale, 24 teze, 23 comunicări orale la conferințe științifice naționale și internaționale și 10 postere la conferințe științifice naționale și internaționale.; Research relevance. In the Republic of Moldova, the proportion of the elderly population continues to grow steadily, generating increased demand for the pharmaceutical system to adapt the provision of pharmaceutical services to the real needs of this category of patients. The complexity and specificity of problems encountered by elderly persons in the use of medicines highlight the absence of a unified and standardized framework for geriatric pharmaceutical care. In this context, the need for training and continuous development of pharmacists specialized in geriatrics becomes evident, enabling them to provide personalized counselling, monitor complex treatments, and contribute to the rational use of medicines. Research goal. Development and implementation in community pharmacy practice of the concept and content of specialized geriatric pharmaceutical care in order to ensure efficient management of pharmaceutical assistance for the elderly persons. Research objectives. Theoretical and practical substantiation of geriatric pharmaceutical care through literature analysis; identification of problems and specific aspects of medicine use among elderly patients; development of communication strategies and personalized counselling by elaborating a pharmaceutical counselling algorithm; and continuous training of pharmacists in pharmaceutical care for this high-risk group, aiming to increase treatment adherence and the quality of pharmaceutical services. Scientific novelty and originality. For the first time, the “Algorithm for counselling and consulting the geriatric patient in the community pharmacy” was elaborated. The definition of the concept of “Geriatric pharmaceutical care” and the notion of “pharmaco-therapeutic communication” were argued and proposed. Major new results obtained. Based on the survey of 406 pharmacists and 417 elderly patients, the necessity of elaborating, approving, and implementing a pharmaceutical counselling algorithm for elderly persons in community pharmacies was demonstrated, along with the evident need for continuous pharmacist training in geriatric pharmaceutical care. Theoretical significance. The research results materialized in the updated curriculum of the discipline Information Systems and Pharmaceutical Care, the elaboration and implementation of the training course Specialized pharmaceutical care for high-risk patients, and the approval of the practical guide Management of geriatric pharmaceutical care in community pharmacies (Order of the Ministry of Health No. 88 of 30.01.2026), ensuring the development of pharmacists’ competencies in geriatric pharmaceutical care. Applicative value. The study has a direct impact on geriatric pharmaceutical care, contributing to the identification and reduction of causes leading to administration errors and uncontrolled self-medication. The results are reflected in practical tools such as evaluations, personalized counselling algorithms, communication strategies, and pharmaceutical interventions, designed to increase treatment adherence and quality of care. The study also supports continuous professional development of practicing pharmacists, integrated into professional training, with emphasis on specialized pharmaceutical care for elderly patients. Implementation of scientific results. Teaching materials for pharmacy students were updated by including the topic Geriatric pharmaceutical care. Algorithm for counselling and consulting the geriatric patient in the community pharmacy in the curriculum of Information Systems and Pharmaceutical Care. The training course Specialized pharmaceutical care for high-risk patients was elaborated, approved, and implemented. The practical guide Management of geriatric pharmaceutical care in community pharmacies was approved by Order of the Ministry of Health No. 88 of 30.01.2026. Scientific results were confirmed by 4 implementation acts, 1 ministerial order, 2 innovator certificates, and one distinction – Gold Medal, within the framework of the International Exhibition of Innovation and Technology Transfer EXCELLENT IDEA – 2025, 4th Edition. Thesis structure: Introduction, four chapters, general conclusions and recommendations, bibliography of 161 titles, 4 annexes. Research results are presented across 173 pages, with 61 figures and 11 tables. Scientific findings were published in 12 articles in national and international journals, 24 abstracts, 23 oral communications at national and international scientific conferences, and 10 posters at national and international scientific conferences. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/33290 2026-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/33280 Tratamentul chirurgical al leziunilor neoplazice laringiene prin abord endoscopic flexibil: Lucrarea de sinteză pentru obținerea titlului de doctor habilitat în științe medicale: 321.20 – Oncologie și radioterapie Gurău, Petru Actualitatea cercetării. Utilizarea eficientă a chirurgiei laringiene prin endoscopie flexibilă (CLEF) în tratamentul neoformaţiunilor laringiene permite obţinerea unui confort sporit pentru pacienți și a unui efect economic considerabil, reieşind din posibilitatea aplicării metodei în condiţii de ambulator. CLEF poate depăși limitele metodelor tradiționale de tratament al leziunulor neoplazice laringiene, însă metoda, deocamdată, este la începutul evaluării, experiența fiind limitată, consensul și ghidurile lipsesc. Rezultate îndepărtate ale tratamentului cancerului glotic prin CLEF nu sunt elucidate în literatura de specialitate. Scopul lucrării. Studierea posibilităţilor endoscopiei flexibile în tratamentul neoformaţiunilor benigne, al leziunilor precanceroase si tumorilor maligne precoce ale laringelui, analiza factorilor care influenţează eficacitatea tratamentului şi stabilirea valorii metodei în îmbunătățirea managementului pacienţilor cu neoformatiuni laringiene. Obiectivele cercetării. Studierea eficacitatății CLEF în tratamentul leziunilor neepiteliale benigne ale laringelui (LNEBL), al leziunilor laringiene hiperplazice (LLH) și papilomului/papilomatozei laringiene (PL) la maturi; estimarea rezultatelor CLEF a cancerului glotic precoce (T1-T2) şi determinarea factorilor ce influenţează eficacitatea tratamentului (stadiul tumoral, metoda de anestezie, radioterapia adjuvantă etc.). Noutatea, originalitetea științifică și semnificația teoretică. Pentru prima dată, în baza unui vast material clinic, a fost efectuat un studiu complex al posibilităţilor CLEF în tratamentul neoformaţiunilor laringiene. Au fost analizate tehnici endoscopice aplicate în premieră în managementul neoformațiunilor laringiene. A fost propusă o clasificare clinică/endoscopică originală a LLH. În premieră a fost studiată eficacitatea CLEF a cancerului glotic precoce în baza rezultatelor îndepărtate (5 ani). Rezultatele majore noi obținute. (1) CLEF cu utilizarea laserelor non-angiolitice, a ansei diatermice și forcepsului de biopsie flexibil este o metodă eficientă în tratamentul leziunilor neepiteliale benigne și precanceroase ale laringelui, oferind o alternativă relevantă metodelor chirurgicale utilizate în present și deschizând o direcție nouă în chirurgia laringiană de ambulator. (2) Clasificarea endoscopică a LLH, elaborată și propusă de autor, contrubuie la o delimitare mai clară între LLH cu potențial malign sporit și LLH cu potențial malign redus, fapt care influențează conduita diagnostică și terapeutică. (3) CLEF a cancerului glotic precoce demonstrează rezultate oncologice comparabile cu cele obținute prin metodele tradiționale de tratament, din perspectiva oncologică poate fi considerată o metodă eficientă de tratament al cancerului glotic T1-T2 și o alternativă abordărilor tradiționale, atât pentru carcinom primar, cât și cel recidivant, și poate fi recomandată pentru managementul carcinomului glotic precoce în condiții de ambulator, în special pentru leziunile T1a. Implementarea rezultatelor științifice: Rezultatele cercetărilor au fost implementate în activitatea cotidiană a clinicii „Avangard-Med”, Chișinău, Republica Moldova. Structura lucrării de sinteză: Introducere, 5 capitole, concluzii generale și recomandări, bibliografie din 212 de lucrări, 6 anexe, 77 de pagini de text de bază, 131 de figuri, 29 de tabele, 55 de publicații la tema tezei.; Topicality of the study. The efficient use of flexible endoscopic laryngeal surgery (FELS) in treating laryngeal neoplasms allows for increased comfort for patients and a considerable economic effect, given the possibility to apply the method on an outpatient basis. FELS can overpass the limits of traditional approaches in treating laryngeal neoplastic lesions, but, so far, the method is positioned at the beginning of its evaluation, the experience being limited, and the consensus and guidelines are missing. Long-term results of treating glottic carcinoma by FELS are not elucidated in the specialty literature. Purpose of the work. Studying the possibilities of flexible endoscopy in treating benign neoplasms, precancerous lesions, and early malignant tumors of the larynx, the analysis of factors that influence treatment efficacy, and the establishment of the value of the method in improving the management of patients with laryngeal neoplasms. Research objectives. Studying the efficacy of FELS in treating benign nonepithelial laryngeal lesions (BNELL), hyperplastic laryngeal lesions (HLL), and papilloma/papillomatosis in adults; estimation of results of FELS for early glottic carcinoma (T1-T2), and determining the factors that influence treatment efficacy (tumor stage, anesthesia method, adjuvant radiotherapy, etc.). Scientific novelty, originality, and theoretical significance. For the first time, based on a large clinical material, a complex study of the possibilities of FELS in treating laryngeal neoplasms has been conducted. The endoscopic techniques applied for the first time in the management of laryngeal neoplasms have been analysed. An original clinical/endoscopic classification of HLL has been proposed. For the first time, the efficacy of FELS for early glottic carcinoma based on long-term results (5 years) has been studied. Major new results obtained. (1) FELS using non-angiolytic lasers, diathermy snare, and flexible biopsy forceps is an efficient method for treating benign nonepithelial and precancerous lesions of the larynx, offering a relevant alternative to presently used surgical methods and opening a new direction in office-based laryngeal surgery. (2) The endoscopic classification of HLL, elaborated and proposed by the author, contributes to a clear delimitation between HLL with high malignant potential and HLL with low malignant potential, which influences the diagnostic and therapeutic strategy. (3) FELS for early glottic carcinoma demonstrates oncological results that are comparable with those obtained by traditional treatment methods, from the oncologic perspective can be considered as an efficient treatment method for T1-T2 glottic carcinoma, and as an alternative to the traditional approaches, both, for the primary and recurrent carcinoma, and can be recommended for the management of early glottic carcinoma in an outpatient basis, especially, for T1a lesions. Implementation of scientific results: The research results have been implemented in the daily practice of the „Avangard-Med” clinic, Chișinău, Republic of Moldova. The synthesis paper structure: Introduction, five chapters, general conclusions and recommendations, bibliography of 212 references, six appendices, 77 pages of basic text, 131 figures, 29 tables, and 55 publications on the thesis topic. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://repository.usmf.md:80/xmlui/handle/20.500.12710/33280 2026-01-01T00:00:00Z