Cardiologie, reumatologie, nefrologie

Rezultatele screening-ului hiperglicemiei, hipercolesterolemiei, hipertensiunii arteriale şi afecţiunilor renale cronice în centrul de sănătate rural

Tue, 01 Jan 2008 00:00:00 GMT

Rezultatele screening-ului hiperglicemiei, hipercolesterolemiei, hipertensiunii arteriale şi afecţiunilor renale cronice în centrul de sănătate rural Suveica, Luminiţa; Codreanu, Igor; Ignat, Rodica; Jucovschii, Constantin; Curocichin, Ghenadie Objective. Identification of patients who need preventive interventions for risk reduction of cardiovascular diseases, diabetes mellitus, and chronic renal failure in population served by a rural health center. Patients and Methods. Body mass index, blood pressure, fasting blood glucose, total cholesterol, serum creatinine, and albuminuria were estimated in 469 patients of the rural health centre. Results. Prevalence of patients with impaired glucose metabolism was 6,82% in the studied group. A tendency of body mass index, systolic and diastolic blood pressure as well as total blood cholesterol growth depending on degree of glucose metabolism impairment was observed. No significant differences of serum creatinine concentrations depending on fasting blood glucose values were detected. A tendency of worsening microalbuminuria was observed depending on the degree of advancement of glucose metabolism impairment. Conclusions. Detection of substantial proportion of patients with impaired glucose metabolism arguments the need for more proactive screening for this abnormality in primary care sector. A tendency for aggregation of studied metabolic disturbances in the same groups of patients speaks in favor of the need of complex preventive interventions in these patients. Scopul. Identificarea persoanelor care necesită intervenţii profilactice în vederea reducerii riscului diabetului zaharat de tipul 2, complicaţiilor cardiovasculare şi insuficienţei renale cronice la populaţia deservită de un centru de sănătate rural. Pacienţii şi metodele. La 469 pacienţi din centrul de sănătate rural au fost determinate indexul masei corporale, valorile tensionale în condiţii standard, glicemia a jeun, concentraţia colesterolului total în sânge, creatinină serică şi valorile de albuminurie. Rezultatele. Prevalenţa pacienţilor cu dereglarea metabolismului glucidic a constituit 6,82%. A fost depistată tendinţa de creştere a indexului masei corporale, valorilor tensionale sistolice şi diastolice, precum şi a concentraţiilor de colesterol sanguin în funcţie de gravitatea dereglărilor metabolismului glucidic. Nu au fost depistate diferenţe semnificative a concentraţiilor creatininei serice în funcţie de gradul glicemiei a jeun. A fost constatată tendinţa de sporire a gradului de microalbuminurie în funcţie de avansare a dereglărilor metabolismului glucidic. Concluzii. Depistarea proporţiei semnificative de pacienţi cu dereglarea metabolismului glucidic denotă necesitatea activizării activităţii de screening a tulburărilor metabolismului glucidic la nivelul sectorului de asistenţă medicală primară. Este constatată tendinţa de gregare a dereglărilor metabolice studiate la aceleaşi grupe de pacienţi ce denotă necesitatea intervenţiilor preventive complexe la aceşti indivizi. Departamentul Sănătăţii mun. Chişinău, IMSP Spitalul clinic republican, IMSP Institutul de Cardiologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”

Corelaţia manifestărilor paraclinice la pacienţii cu boala osoasă renală

Tue, 01 Jan 2008 00:00:00 GMT

Corelaţia manifestărilor paraclinice la pacienţii cu boala osoasă renală Negru-Mihalachi, Rodica; Groppa, Liliana; Tănase, A.; Chiaburu, Lealea; Mastak, D. Metabolic bone disease develops often in patients with chronic renal failure (CRF). Effective clinical management includes measures to control phosphorus retention and prevent hyperphosphataemia, to maintain serum calcium concentration within the normal range and to prevent excess parathyroid hormone (PTH) secretion by the judicious use of vitamin D sterols. Hyperphosphataemia thereby contributes to the pathogenesis of secondary hyperparathyroidism and its skeletal expression, namely osteitis fibrosa, also promotes, together with calcium, the deposition of calcium phosphate crystals in soft tissues, in particular in the vessel wall and in periarticular regions, with potentially dramatic consequeces. The occurrence of such extraskeletal calcifications is favoured by age, exessive intake of calcium, phosphate (protein) and vitamin D. Soft-tissue calcium deposits are now observed with increasing frequency in uraemic patients heaving low to normal serum PTH levels, in the sitting of adinamic bon disease. Tulburările metabolismului mineral şi osos în Insuficienţa Renală Cronică (IRC) ocupă unul din locurile de frunte printre patologiile pacientului dializat. În asociere cu un şir de factori favorizanţi: vârsta, durata aflării la tratament prin hemodializă (HD), patologia de bază ce a dus la dezvoltarea IRC, hiperparatiroidismul secundar, excesul de calciu, fosfaţi (proteină), conţinutul de vitamină D, determină pronosticul maladiei şi caliatea vieţii pacienţilor (4, 5). Toate aceste schimbări provoacă depunerea de cristale de pirofosfat de calciu în ţesuturile moi şi calcificare a pereţilor arteriolelor la pacienţii cu IRC, care în consecinţă duc la sporirea morbidităţii cardiovasculare. Unele metode de tratament al tulburărilor metabolismului fosforului şi calciului au fost reevaluate prin prizma descoperirii complicaţiilor tardive ale tratamentului de lungă durată, în efortul de a reduce şi a preântâmpina efectele nedorite posibile (6). Controlul retenţiei de fosfaţi şi prevenirea hiperfosfatemiei la pacienţii cu IRC este una din punctele strategice al managementului contemporan al dereglărilor metabolismului fosfaţilor, dar uneori insuficientă, în particular restricţiile de fosfaţi obţinută prin dietă hipoproteică (7). Boala renală osoasă (BRO) reprezintă termenul ce defineşte o multitudine de sindroame printre care sunt: osteoporoza, osteomalacia, boala renală aplastică, osteoartropatia amiloidică. Catedra Medicină Internă Nr.1 FP SC

Ecuaţia dereglărilor de ritm cardiac, insuficienţei cardiace şi tratamentului cu digoxină in valvulopatiile mitrale asociate

Tue, 01 Jan 2008 00:00:00 GMT

Ecuaţia dereglărilor de ritm cardiac, insuficienţei cardiace şi tratamentului cu digoxină in valvulopatiile mitrale asociate Dănilă, Aurel The study of 1004 cases with mitral valvular heart diseases and analysis of 426 data of necropsy was performed .The retrospective results showed that in 61.7% the mitral valves were affected, in 22.4% - mitral and aortic valves, in 3.6% -mitral and tricuspid valves, in 2.9% - mitral-aortic-tricuspid valves were damaged . Because the prevalence of associated mitral valvular heart diseases (VM>I and VM>S) was obvious, a through analysis of ventricular rhythm disturbances at patients with chronic atrial fibrillation, digitalization and continuous treatment with digoxin was made. Intoxication with digoxin in dependence of the patient’s age, the stage of heart failure, the type of valvular heart diseases, correlation of digoxin concentration in blood and body weigh of examined patients were evaluated. Analizînd 1004 de fişe medicale şi 426 de necropsii ale pacienţilor cu valvulopatii reumatismale, s-a constatat în media datelor clinice cu cele din necropsiile efectuate, că aparatul valvular mitral a fost afectat în 61,7%, cel aortal – în 9,4%, cel mitral-aortal- în 22,4%, mitral-tricuspidian- 3,6% şi mitral-aortal-tricuspidian- în 2,9 la sută. Dat fiind că valvulopatiile mitrale asociate luate împreună (VM>I şi VM>S) au fost cel mai frecvent întîlnite, în prezenta comunicare am analizat minuţios dereglările de ritm ventricular pe fundalul fibrilaţiei atriale cronice, digitalizarea şi tratamentul continuu de durată cu digoxină, cît şi intoxicaţiile digitalice în funcţie de vîrsta pacienţilor, stadiul insuficienţei cardiace congestive, tipul valvulopatiilor mitrale, concentraţiei digoxinei în ser şi de ponderea corporală a bolnavilor exploraţi. Catedra Medicină internă nr. 5 USMF „Nicolae Testemiţanu”

Metode actuale de apreciere a obezităţii şi impactul lor asupra maladiilor cardio-vasculare

Tue, 01 Jan 2008 00:00:00 GMT

Metode actuale de apreciere a obezităţii şi impactul lor asupra maladiilor cardio-vasculare Revenco, Valeriu; Ochişor, Viorica; Grib, Liviu; Dascal, Georgeta; Ababii, Ludmila; Morcov, Larisa In this study were examined 119 patients with arterial hypertension in association with obesity in concordance with obesity particularities established with body mass index (BMI) and waist circumference (WC). The study reveals that BMI and WC had direct correlations with a jeun imunoreactive insulin (p<0.01 and p <0.001), a jeun C peptide (p<0.05 and p<0.01). BMI had a direct correlation with C peptide level after FPGT (p<0.001), total cholesterol (p<0.05) and LDL cholesterol (p<0.05). WC had a direct correlation with a jeun glicemia (p<0.001), glicemia after FPGT (p<0.001), IRI after FPGT (p<0.01) and TGL (p<0.001). WC seems to have a correlation with glucide metabolism and from lipid spectrum with triglycerides and BMI correlate significantly with lipid spectrum and from glucide spectrum with insulin and C peptide. Au fost evaluaţi 119 pacienţi cu hipertensiune arterială în asociere cu obezitate în funcţie de particularităţile obezităţii apreciate prin indicele masei corporale (IMC) şi circumferinţa taliei (CT). Studiul a constatat că atât IMC cât şi CT au avut corelaţii directe cu unii indici ai spectrului glucidic: insulina imunoreactivă a jeun (respectiv p<0,01 şi p<0,001), C peptida a jeun (respectiv p<0,05 şi p<0,01). IMC a avut o corelaţie directă cu nivelul de C peptidă după TTGO ( p<0,001), Co total (p<0,05) şi LDL colesterol (p<0,05). CT a avut o corelaţie directă cu glicemia a jeun (p<0,001), glicemia după TTGO (p<0,001), IIR după TTGO ( p<0,01) şi nivelul de TGL ( p<0,001). CT corelează cu metabolismul glucidic şi din spectrul lipidic – cu trigliceridele, în timp ce IMC corelează cu spectrul lipidic şi din metabolismul glucidic – cu insulina şi C peptida. Catedra Cardiologie USMF „Nicolae Testemiţanu”