ARTICOLE ȘTIINȚIFICE

Sugestii în diagnosticul precoce al preeclampsiei

Wed, 01 Jan 2020 00:00:00 GMT

Sugestii în diagnosticul precoce al preeclampsiei Friptu, Valentin; Oleinic, Vera Summary. Preeclampsia remains a major issue discussed in contemporary obstetrics, and is considered to be responsible for approximately 14% of estimated maternal deaths per year. The diagnosis is based on the monitoring of maternal blood pressure, the presence of proteinuria and one or more characteristics: dysfunctions of the maternal organs, including hepatic, renal, neurological, hematological and/or utero-placental dysfunction, these signs are nonspecific and are generally present when preeclampsia is clinically manifest. In order to reduce the severe complications caused by preeclampsia, a number of biochemical markers for predicting preeclampsia are described in the international literature. Determining the serum level of angiogenic placental factors, in particular ET-1 (endothelin 1) and the PlGF (placental growth factor) / sFlT-1 (soluble FMS-like tyrosine kinase-1) ratio, is very important in predicting preeclampsia as early as possible, in order to avoid multiple complications for both the mother and the newborn.; Rezumat. Preeclampsia, o problemă majoră discutată în obstetrica contemporană, este considerată a fi responsabilă pentru aproximativ 14 % dintre decesele materne estimate pe an. Diagnosticul se bazează pe monitorizarea tensiunii arteriale materne, prezența proteinuriei și a uneia sau mai multor caracteristici: disfuncții ale organelor materne, incluzând implicarea hepatică, renală, neurologică, hematologică și/sau disfuncție utero-placentară. Aceste semne sunt însă nespecifice, prezente, în general, atunci când preeclampsia se manifestă clinic. Cu scop de a reduce complicațiile severe cauzate de preeclampsie, în literatura internațională se descrie un șir de markeri biochimici pentru predicția acesteia. Determinarea nivelului seric al factorilor placentari angiogeni, în special a ET-1 (endotelina 1) și a raportului PlGF (factorul de creștere placentar)/sFlT-1 (tirozin kinază-1 solubilă) este deosebit de oportun în diagnosticarea cât mai precoce a preeclampsiei și evitarea multiplelor complicații atât pentru mamă, cât și pentru nou-născut.

Oxidative and antioxidative status in pregnant women with diabetes mellitus

Mon, 01 Mar 2021 00:00:00 GMT

Oxidative and antioxidative status in pregnant women with diabetes mellitus Roşca, Daniela; Pantea, Valeriana; Serbenco, Anatolie Objectives Pregnancy, especially due to increased oxygen demand is a condition that has increased sensitivity to oxidative stress. The aim of the study was to assess oxidant and antioxidant status in the third trimester of pregnancy in pregnant women with diabetes. Materials and Methods Cohort study : 112 pregnant with DM (basic lot-Lb) and 112 without DM (control lot-Lc), delivered in Institute of Mother and Child, Chișinău, Moldova. Lb was divided into 3 sublots: 35 (31,3%) with DM type 1 (Lb1), 20 (17,8%) with DM type 2 (Lb2) and 57 (50,9%) with GDM (Lb3). Results We found a significant increase in the blood serum of the pregnant with DM compared to those in the Lc of : malondialdehyde (MDA ) 8.96 ± 0.21 µM / L vs. 7.24 ± 0.15 µM / L ; advanced oxidation protein products (AOPPs) 88.99 ± 2.64 µM / L vs. 76.25 ± 1.51 µM / L and ischemia-modified albumin (IMA ) 0.54 ± 0.01mM / L vs. 0.45± 0.01mM / L . Lb2 and Lb3 vs. Lb1 : MDA 9.50 ± 0.76 µM / L and 9.15 ± 0.27 µM / L vs 8.33 ± 0.24 µM / L ; AOPPs 113.43 ± 9.62 µM / L and 85.10 ± 2.42 µM / L vs. 81.38 ± 3.93 µM / L . The antioxidant status showed a significant increase in pregnant with DM vs. Lcof : superoxide dismutase (SOD) 938.94 ± 17.11 u / c vs 763.24 ± 11.74 u / c ; total antioxidant capacity of various liquids (Cuprac ) 1.43 ± 0.15 mM / L vs. 0.77 ± 0.33 mM / L ; GST 37.94 ± 1.51nM / sL vs 28.97 ± 0.01 nM / sL. Conclusions Pregnancies with DM have been exposed to a more pronounced degree of oxidative stress compared to euglycemic ones.

Факторы риска развития гестационного сахарного диабета у беременных (исследование случай-контроль)

Tue, 01 Jan 2019 00:00:00 GMT

Факторы риска развития гестационного сахарного диабета у беременных (исследование случай-контроль) Рошка, Д. Г. Исследование показало более высокую вероятность развития гестационного сахарного диабета (ГCД) у беременных c ожирением, ГCД в анамнезе, родственники первой степени с диабетом и многоводием в данной беременности.; The study has demonstrated a higher probability of developing gestational diabetes mellitus (GDM) in pregnant with obesity, history of GDM , the presence of first–degree relatives with diabetes and polyhydramnios in current pregnancy.

Репродуктивное здоровье беременных с сахарным диабетом (Исследование случай-контроль).

Mon, 01 Jan 2018 00:00:00 GMT

Репродуктивное здоровье беременных с сахарным диабетом (Исследование случай-контроль). Рошка, Д. Г.; Ceрбенко, А. Г. Резюме. Результаты исследования свидетельствуют о влиянии сахарного диабета (СД) на репродуктивное здоровье женщин, увеличивая риск перинатальной смертности, преждевременно индуцированных родов у беременных с сахарным диабетом и увеличение числа женщин с рубцом на матке. Актуальность. Частота СД во время беременности имеет тенденцию к росту во всем мире. Диабет осложняет примерно 10% всех беременностей, из которых только 0,5–1% являются СД 1 типа [Berger H., 2014; Langer O., 2015]. Гестационный сахарный диабет (ГСД) составляет 1,5–13%, от всех беременностей, значительно возрастая в группах риска [DeSisto CL, 2014; Guariguata L, 2014]. Ежегодное увеличение численности больных с СД, в том числе женщин репродуктивного возраста, повышает актуальность проблем связанных с ведением беременности на фоне СД. Цель. Изучение акушерского статуса беременных с СД в зависимости от его формы для снижения осложнений беременности и родов. Материл и методы исследования. Проведено исследование случай – контроль 493 женщин, pодивших в Перинатальном центре III уровня в г. Кишиневе, Республика Молдова (2011–2015 гг.) : основная группа – 243 беременных с диабетом, контрольная – 250 беременных без диабета. Основная группа была разделена на 3 подгруппы: 1 подгруппа СД 1 типа – 73 (30,1%), 2 подгруппа – 38 (15,6%) беременных с СД 2 типа и 132 (54,3%) женщин с ГСД – 3 подгруппа. Для анализа результатов была использована статистическая программа МedСalc. Результаты исследования. Влияние СД на репродуктивные потери является существенным, данное исследование показало 3-х кратное увеличение перинатальной смертности в анамнезе у беременных в основной группе по сравнению с контрольной группой (ОШ=3.49, ДИ 1.6095–7.5560, p=0.0015). Значимые результатами при этом отмечены в ранней неонатальной смертности: 16 случаев в основной группе и 2 случая в контрольной группе (ОШ=8.74, ДИ 1.9876–8.4325, p=0.0041). Большинство репродуктивных потерь парадоксально были обнаружены у женщин с СД 2 типа – 10 случаев и у беременных с ГСД – 14 случаев (ГСД/СД 2 типа ОШ=0.03, ДИ 0.1337–0.8254, p=0.0176). При СД 2 типа отмечалась: антенатальная гибель плода– 6 случаев, 4 из них были доношенные, в 2 случаях отмечалась интранатальная смерть плода, у обеих беременных плод с массой тела более 4000 г и в 2 случаях неонатальная смертность. У беременных с СД 1 типа акушерский анамнез осложнился 4 случаями перинатальной смертности, у пациенток с декомпенсированными формами диабета, с средней или тяжелой степенью тяжести; 3 случая с ранней неонатальной смертностью и 1 антенатальной гибелью плода. Во всех случаях родоразрешение было преждевременным, в связи с сложной экстрагенитальной патологией, тем самым новорожденные будучи недоношенными с сопутствующей патологией. У беременных с ГСД были 11 случаев гибели новорожденного в раннем неонатальном периоде, большинство из них, а именно 7 случаев были также преждевременными и 3 случаев было антенатальная смерть. Вероятно, более высокий уровень перинатальной смертности в анамнезе у беременных с СД 2 типа и ГСД, менее тяжелые и продолжительные формы СД по сравнению с СД 1 типа объясняются более низкой комплаентностью беременных из 2 и 3 подгрупп и недооценкой роли этих форм СД для этих осложнений. Cледует отметить высокий уровень преждевременно индуцированных родов у беременных с CД, по показаниям со стороны матери (СД тяжелой формы, прееклампсия) или плода (диабетическая фетопатия), в основной исследовательской группе были 102 (42,0%) случая, по сравнению с контрольной группой, где зарегистрировано всего лишь 3 (1,2%) случая (ОШ=55.62, ДИ 95.0% : 17.3332–178.4507, p<0.0001). У большинства из них в основной группе родоразрешение было путем кесарево сечения, а именно 86,3% (88 случая), что указывает на увеличение числа женщин с СД с рубцом на матке. Преждевременно были родоразрешены 46 (63%) беременных с СД 1 типа, 19 (50%) женщин с СД 2 типа и 37 (28,0%) беременных с ГСД. Выводы. CД оказывает значительное влияние на репродуктивное здоровье женщины. Проанализированные данные свидетельствовали об повышение перинатальной смертности в анамнезе и высокий уровень преждевременно индуцированных родов у беременных с CД, по сравнению с женщинами без диабета, увеличение числа операций кесарева сечения у данной категории женщин.; The results of the study demonstrate the influence of diabetes on women's reproductive health, increasing the risk of perinatal mortality, prematurely induced delivery in the pregnant with diabetes mellitus and an increase numbers of women with a cesarean section uterine scar.