Rezumat
Introducere. Pandemia COVID-19 este un subiect important
pentru reumatologi şi pacienţii cu maladii reumatice,
luând în consideraţie că majoritatea pacienţilor cu maladii
reumatologice administrează tratament imunosupresiv,
care poartă în sine risc sporit de complicaţii infecţioase. Prin
urmare, este critic de a cerceta dacă acest grup de pacienţi
sunt mai vulnerabili în faţa infecţiei cu virusul SARS-CoV-2,
comparativ cu populaţia generală. Material şi metode. Cercetarea dată reprezintă revista
sistematică a literaturii ştiinţifice de specialitate, începând
cu debutul răspândirii infecţiei în decembrie 2019 până la
începutul lunii mai 2020. Au fost selectate publicaţii cu diferite
nivele de evidenţă, care abordează infecţia cu virusul
SARS-CoV-2 în contextul pacienţilor reumatologici, utilizând
câteva baze de date ştiinţifice (Cochrane Library, NCBI etc.),
motoare de căutare cu conţinut ştiinţific (PubMed, Google
Scholar), cât şi reviste ştiinţifice de specialitate cu factor de
impact. Drept cuvinte cheie au servit „COVID-19 and rheumatic
disease”, „COVID-19 and immune disorder”, „management
of rheumatic disease in COVID-19 patients”. Fiecare publicaţie
a fost revizuită de cel puţin 2 co-autori. Ulterior, publicaţiile
au fost stratificate în funcţie de relevanţă şi gradul de
evidenţă, cu sinteza ulterioară a revistei literaturii.
Rezultate. În urma procesului de selecţie, au fost selectate
93 articole în baza cărora s-a efectuat sinteza revistei
literaturii, în care s-au relevat elemente imunopatogenetice
caracteristice infecţiei cu virusul SARS-CoV-2 şi potenţiale
elemente comune cu maladiile reumatologice inflamatorii şi
autoimune. În lumina ultimelor, s-au punctat manifestările
COVID-19 care ar putea mima maladiile reumatologice. S-au
stabilit principiile de evaluare, stratificare pe grupuri de risc
şi management a pacienţilor reumatici cu COVID-19, cât şi
principiile de utilizare a preparatelor cu efect asupra sistemului
imun în contextul pacientului cu maladie reumatică şi
infecţie cu virusul SARS-CoV-2.
Concluzii. Pandemia COVID-19 impune studiul caracteristicilor
virusului cu scop de minimizare a incidenţei
cazurilor severe. Opinia experţilor şi acumularea rapidă a
dovezilor este în prezent cel mai bun mod de a evita greşelile
majore. În contextul leziunilor organice imun-mediate
de virusul SARS-CoV-2, reumatologul este chemat să decidă
asupra imunosupresiei adecvate.
Introduction. The COVID-19 pandemic is an important
topic for rheumatologists and patients with rheumatic diseases,
considering that most patients with rheumatic diseases
administer immunosuppressive treatment, which carries
an increased risk of infectious complications. Therefore, it
is critical to investigate whether this group of patients are
more vulnerable to SARS-CoV-2 virus infection compared to
the general population. Material and methods. This research is a systematic literature
review, including publications starting with the onset
of the spread of infection in December 2019 until early
May 2020. Publications with different levels of evidence addressing
SARS-CoV-2 virus infection in the context of rheumatology
patients have been selected, using several scientific
databases (Cochrane Library, NCBI etc.), search engines
with scientific content (PubMed, Google Scholar), as well as
specialized scientific journals with impact factor. The key
words were “COVID-19 and rheumatic disease”, “COVID-19
and immune disorder”, “management of rheumatic disease
in COVID-19 patients”. Each publication was reviewed by at
least 2 co-authors. Subsequently, the publications were sorted
according to relevance and degree of evidence, with the
subsequent synthesis of the literature review.
Results. Following the selection process, 93 articles
were used in the following literature review, in which immunopathogenic
elements characteristic of SARS-CoV-2 virus
infection and potential common features with inflammatory
and autoimmune rheumatic diseases were revealed. In light
of the latter, COVID-19 manifestations have been pointed out
that could mimic rheumatic diseases. The principles of assessment,
stratification by risk groups and management of
rheumatic patients with COVID-19 were established, as well
as the principles of use of drugs with effect on the immune
system in the context of the patient with rheumatic disease
and SARS-CoV-2 virus infection.
Conclusions. The COVID-19 pandemic imposes the
study of the characteristics of the virus in order to minimize
the incidence of severe cases. Expert opinion and the rapid
accumulation of evidence is currently the best way to avoid
major mistakes. In the context of immune-mediated organ
lesions by SARS-CoV-2 virus, the rheumatologist is called
upon to decide on appropriate immunosuppression.
