Factorii cauzali ai leziunilor traumatice cerebrale severe

Abstract

Introducere: Leziunea traumatică cerebrală (LTC) – condiție patologică, secundară acțiunii unei forțe mecanice externe asupra extremității cefalice (OMS, ACRM) [2]. Incidența la nivel global este de 369 cazuri/100.000 de persoane (CI 95% 331 - 412). Prevalența la nivel global – 759 cazuri/100.000 de persoane (CI 95% 731 - 788) (2016) [1]. Incidența în RM a fost estimată la 609 cazuri/100.000 de persoane (CI 95% 537-696), iar prevalența de – 1251 cazuri/100.000 de persoane (CI 95% 1181-1327) (2016). Letalitatea în LTC severe atinge cca. 24,5-30% [3]. Conform Registrului European de Traume, 50% din politraumatizați prezintă LTC cu un nivel mediu al mortalității de 18,7%, iar în populația cu vârsta de peste 65 ani – 29,9%, adulți – 16%, copii 0-18 ani – 12,5%. Metoda de elecție de diagnostic a LTC severe este CT. Scopul: Studiul factorilor etiologici ale leziunilor traumatice cerebrale severe la pacienții supraviețuitori și decedați aflați la tratament în IMSP IMU. Materiale și metode: Studiul clinic retrospectiv a inclus 22 pacienți care s-au adresat în DMU a IMSP IMU în perioada de 01.01.2018 – 31.12.2018 cu leziuni traumatice cerebrale severe. Resultate: Vârsta medie a pacienților incluși în studiu a constituit 39,8 ±14,7 ani (iv. 19 -73 ani), inclusiv 20 (90,9%) bărbați și 2 (9,1%) femei. Din 22 persoane au supraviețuit 12 (54,55%), 10 (45,45%) au decedat. Asigurare medicală obligatorie au deținut 14 (63,64%) pacienți, iar 8 (36,36%) pacienți au fost neasigurați. Analiza mecanismelor LTC a evidențiat că, cauzele cele mai frecvente au fost: - accidentele rutiere – 40,91%, - agresiune – 18,18%, - cădere de la înalțime – 13,64%, - traumatism habitual – 9,09%, - necunoscută – 18,18%. Studiul asocierii consumului de alcool si altor substanțe psihoactive cu LTC a constatat (Fig. 2): - consum de alcool – (40,91%) - consum de etnobotanice – 4,55% - n-au consumat – 18,18% - neclar – 36,36%. Concluzii: 1) Cele mai frecvente cauze a leziunilor traumatice cerebrale severe au fost accidentele rutiere (40,91%). 2) Consumul de alcool a fost constatat la 40,91% dintre pacienți. 3) În rândul pacienților decedați (10 cazuri) la etapa de prespital și DMU s-a apreciat o dereglare gravă a stării de conștiință (SGC 4-7 puncte), comparativ cu pacienții cu LTC sever care au supraviețuit (12 cazuri), la care dereglarea de conștiință a fost de gravitate medie (SGC 8-10 puncte). 4) Media vîrstei în rândul pacienților decedați a constituit 45,6 ± 14,65 ani, la pacienții supraviețuitori - 35,4 ± 13,25 ani. 5) În ambele grupe de pacienți, la CT, cea mai frecventă complicație depistată a fost HSA. 6) Studiul dat a evidențiat că în grupul pacienților decedați, LTC, cel mai frecvent, erau asociate cu traumatismele toracice, iar la cei supraviețuiți - cu traumatisele bazinului și ale coloanei vertebrale.