Структурные особенности фиброзной капсулы почки человека

Abstract

Актуальность Морфологические особенности фиброзной капсулы почки актуальны для правильного понимания структурной изменчивости паренхиматозностромальных взаимоотношений у этого органа. Значимость подобных исследований обусловлено запросами клиники, малой информативностью и противоречивостью сведений, имеющихся по этому вопросу. Целью исследования явилось изучение структурных и регионарных особенностей фиброзной капсулы и других соединительнотканных образований почки взрослого человека в норме. Материал и методы Макроскопически, макромикроскопически (метод препарирования) и гистологическим методом изучена конструкция и регионарные особенности фиброзной капсулы почек у трупов 25 человек обоего пола, погибших от причин, не связанных с патологией моче-полового аппарата (травмы и др.). Кусочки размерами 1,5х1см для гистологических исследований извлекались из середины передней и задней стенок почки, обеих ее полюсов, в середине латерального края и из области ворот почки. Окраска микропрепаратов проводили гематоксилином, эозином, пикрофуксином по Ван Гизону, азотнокислым серебром по Футу. Морфометрия включала вычисление среднеарифметических показателей и их ошибку. Результаты и обсуждение В результате изучения показано, что соединительнотканные структуры почки непрерывно взаимосвязаны и переходят друг в друга, образуя единый комплекс. Этот комплекс включает фиброзную капсулу, канальцевую, межканальцевую соединительную ткань, а так же соединительную ткань оболочек внутриморганных сосудисто-нервных пучков и одиночных сосудов почки, что соответствует данным А. К. Макарова [1]. Фиброзная капсула почки, по нашим данным, у разных отделов органа неодинакова по толщине. У латерального края почки она максимальна (92,5+5,7мкм), в области верхнего и нижнего полюсов органа составляет соответственно 75,2+ 4,6 и 72,4+3,6 мкм, а в области ворот почки толщина капсулы составляет 54,2+3,2 мкм. По особенностям микротопографии в составе фиброзной капсулы почки различают наружный и внутренний (рыхлые) и средний (компактный) слои [2]. По нашим данным, толщина наружного слоя фиброзной капсулы у взрослых людей составляет 14,2+1,3мкм (от 10 до 22 мкм индивидуально) и существенно не отличается у разных участков органа. Этот слой образован разнонаправленными коллагеновыми и эластическими волокнами, основным веществом (65+7,8% площади среза) и немногочисленными фиброцитами, фибробластами. Поперечный диаметр коллагеновых волокон составляет 0,5 – 0,7 мкм, эластических – 1-2 мкм. Средний слой фиброзной капсулы наиболее развит, его толщина в области поперечного синуса равна 22,4+2,4 мкм (от 18 до 25 мкм), латерального края почки - 50,4+5,2 мкм (46-56 мкм). Этот слой капсулы образован пучками, образованными коллагеновыми и эластическими волокнами. Толщина пучка варьирует от 2 до 8 мкм, ширина – 33,2+5,6 мкм (от 20 до 54 мкм); процентное количество основного вещества равняется 4,3+0,3% (площади среза), фиброциты и фибробласты немногочисленны. Пучки соединительной ткани, по нашим данным,в этом слое имеют различное направление, «перекрещивают» друг друга, в области латерального края имеют преимущественно (45-55% пучков) продольную ориентацию, соответствующую длине почки. Внутренний слой фиброзной капсулы почки, помимо коллагеновых и эластических волокон, образован также ретикулярными волокнами, количество которых максимально в непосредственной близости от паренхимы точки. Толщина этого слоя в области латерального края органа составляет 17,4+3,2 мкм, в области верхнего и нижнего полюсов, соответственно, 6,5+0,5 мкм и 7,2+0,7 мкм, поперечного синуса – 4,6+0,4 мкм. Поперечный диаметр пучков данного слоя варьирует от 1,5 до 9,5 мкм. Пучки волокон соединительной ткани этого слоя во всех его участках располагаются достаточно рыхло, расстояние между соседними пучками равно 4,2+0,3 мкм (от 2 до 6 мкм). Количество фиброцитов и фибробластов в составе этого слоя несколько больше, чем в среднем слое капсулы (на 20-25%). Внутренний слой капсулы связан с подкапсулярной зоной стромы, расположенной в поверхностных участках коркового вещества органа,соответствующего расположению извитых канальцев и кровеносных капилляров. При этом, по нашим данным, межканальцевая соединительная ткань развита относительно слабо. Она представлена прослойками соединительной ткани (3-8 мкм толщиной), находящимися между канальцами нефронов. Канальцевая и межканальцевая соединительная ткань представлена преимущественно ретикулярными (аргирофильными ) волокнами, толщиной 0,5-0,8 мкм. Эти волокна в канальцевой соединительной ткани ориентированы преимущественно вдоль канальцев нефронов и циркулярно, у межканальцевой соединительной ткани – косо, продольно и поперечно относительно длинника почки. Процентное содержание основного вещества в этой зоне соединительнотканного комплекса почки составляет,по нашим данным, 34,2+3,4%. В зоне локализации собирательных трубочек,междольковых артерий и вен толщина прослоек межканальцевой соединительной ткани равна 22,4+4,5 мкм; поперечный диаметр пучков соединительной ткани в этой зоне составляет 1,5- 2,5 мкм. В области перехода коркового в мозговое вещество, по нашим данным, толщина прослоек соединительной ткани мала (3,2+0,2 мкм), что, видимо, связано с тесным расположением почечных канальцев в этой зоне. Процентное количество основного вещества в этой зоне составляет 10,2+1,5 мкм, поперечный диаметр ретикулярных волокон уменьшается до 0,7- 0,1 мкм. Эти волокна ориентированы преимущественно поперечно к направлению почечных канальцев. В зоне основания почечных сосочков толщина прослоек межканальцевой соединительной ткани возрастает (7,8+2,0 мкм), толщина ретикулярного волокна – 0,5-0,6 мкм; волокна ориентированы исключительно вдоль канальцев; процентное количество основного вещества равно 45,4+6,5. В области основания почечных сосочков канальцевая и межканальцевая соединительная ткань отличается большим содержанием основного вещества (75,2+8,2% среза). В центральных отделах сосочка толщина прослоек межканальцевой соединительной ткани равна 24,5+3,4 мкм, в области поверхности почечного сосочка этот показатель составляет 32,4+4,2 мкм, поперечный диаметр волокна – 2-3 мкм. Процентное содержание основного вещества соединительной ткани равна 10,0+2,4% (поверхность почечного сосочка). Таким образом, в работе представлены данные, характеризующие регионарные особенности конструкции фиброзной капсулы почек человека, а также стромального компонента паренхимы органа.