Cost-efficiency of hybrid interventions in patients with multilevel atherosclerosis and CLI

Abstract

Background. Vascular hybrid interventions give the possibility of maximal limb revascularization, with a lower operative trauma, compared to traditional revascularizations, in high risk patients. Objective of the study. Cost-efficiency analysis of perioperative period of hybrid interventions. Material and Methods. Two comparable groups were analyzed: the first, historical control group – patients with multilevel atherosclerosis and ASA III, IV risk, operated traditionally, with aortic, iliac to femoral reconstructions in the period 2012-2016 (n=68), and a second – study group – with patients having the same characteristics, operated using hybrid vascular approach in the period 2016-2020 (n=27). Results. In the study group 10(37%) patients needed intensive care unit versus 39(58%) in the control group (p<0.05). Mechanical ventilation (<12h) was needed for 2(7,4%) patients in the study group versus 34(50%) in the control group (p<0.05). The duration of mechanical ventilation in the control group was: 23(33,8%)<12h; 6(8,8%)-12-24h; 3(4,4%) - 25-48h; 2(2,9%) - 49-72h. Conclusion. This study shows the cost-efficiency of the perioperative period of hybrid interventions, translated by reduced need and duration of mechanical ventilation, and treatment in the intensive care unit. Introducere. Intervențiile hibrid vasculare permit revascularizarea maximală a membrului cu un traumatism operator mai mic versus intervenția tradițională la pacienții cu risc anesteziologic sporit. Scopul lucrării. Analiza cost-eficienței intervențiilor hibrid. Material și Metode. Au fost analizate două grupuri comparabile: primul, control istoric – pacienți cu leziuni aterosclerotice polisegmentare și risc ASA III, IV operați clasic cu revascularizarea segmentului aorto/ilio-femural în perioada 2012-2016, (n=68) și al doilea – grupul de studiu – pacienți cu aceleași caracteristici, revascularizați hibrid în perioada 2016-2020, (n=27). Rezultate. În grupul de studiu 10 (37%) pacienți s-au aflat în terapia intensivă versus 39(58%) în grupul de control (p<0.05). De ventilație mecanică în grupul de studiu au avut nevoie 2(7,4%) pacienți, (<12h) vs 34(50%) în grupul de control (p<0.05). Durata ventilării mecanice în grupul de control a fost următoarea 23(33,8%) <12h; 6(8,8%) - 12- 24h; 3(4,4%) - 25-48h; 2(2,9%) - 49-72h. Concluzii. Studiul demonstrează cost-eficiența operațiilor hibrid în perioada perioperatorie, ce se manifestă prin micșorarea necesității și a duratei ventilației mecanice și a tratamentului în terapia intensivă.