Abstract:
Materiale. Au fost utilizate materialele de
supraveghere pe parcursul a 3 ani din Centrul de
sănătate publică raional Râșcani, inclusiv formularele
statistice.
Rezultate și discuţii. În ultimii ani, a sporit
atenţia specialiștilor-clinicieni acordată colaborării
cu serviciul bacteriologic privind stabilirea unei scheme
terapeutice adecvate și obţinerea unui tratament
efectiv. Mai frecvent a fost solicitată investigarea
microbiologică a exudatului nazofaringian, a urinei,
exudatului din ochi, secretului din plagă și a sângelui
la flora microbiană. O cotă mai mare le revine probelor
trimise din Spitalul Raional – 80%, de la CMF și
AMSA – a câte 10%. La cercetarea sputei și a eliminărilor
din urechi, ponderea probelor pozitive a constituit
100%, a exudatului nazofaringian – 83,5-94,5%,
secretului din plagă – 72,5-100%, urinei – 66,2-84%,
secretului oftalmic – 61,2-87,5%.
În peisajul tulpinilor izolate din substraturile biologice,
predomină stafilococii (52,0%-65,0%), urmaţi
de streptococi (25,0%–17,3%), levuri (7%–14,8%),
enterobacterii condiţionat patogene (10,0%-4,2%),
H. Influensae (3,5%-3,1%), pneumococi (4,5%-2,5%),
Ps. aeruginosa (4,5%-2,1%), alţi agenţi (7,5%-6,1%).
Stafilococii au prevalat în eliminările din urechi
(90,0%-84,0%), secretul oftalmic (80,0%-94,0%),
sânge (89,0%-94,0%), secretul din plagă și puroi
(60,0%-64,0%), secretul din faringe (50,0%-54,0%).
Streptococii au prevalat în eliminările din urechi
(30,0%-38,0%), secretul din faringe (20,0% -24,0%);
pneumococii – în spută (30,0%-38,0%) și în secretul
faringian (4,0%-4,4%). Enterobacteriile condiţionat
patogene au predominat în infecţiile tractului urinar
(60,0%-63,0%) și în secretul plăgilor prelevate din
secţiile chirurgicale (20,0%-24,0%).
Pseudomonadele au predominat în secretul
faringian (56,0%-44,0%) și în infecţiile tractului urinar
(20,0%-23,0%). Pe parcursul ultimilor trei ani, nivelul
de depistare a levurilor (Candida albicans) a crescut
de la 7% la 14,8%.
Din numărul total de prelevate, în 81,0%-84,0%
cazuri au fost izolate monoculturi, în 16,0%-19,0%
cazuri – asociaţii de microorganisme. Cele mai frecvente
combinaţii au fost: stafilococi cu streptococi,
stafilococi cu levuri, streptococi cu levuri, stafilococi
cu enterobacterii. Este important de menţionat că, în rezultatul
monitorizării situaţiei microbiologice din mediul
spitalicesc, cercetării materialului de pansament și
instrumentarului medical din secţiile somatice, chirurgicale,
au fost depistate aceleași microorganisme
ca și în substraturile biologice studiate.
Cercetarea sensibilităţii la preparatele antimicrobiene
(PAM) este permanent în vizorul serviciului
bacteriologic și investigaţiile efectuate sunt bine-venite
pentru instituţiile curative la momentul deciziei
asupra tacticii de tratament.
Toate tulpinile depistate au fost cercetate la
rezistenţă faţă de PAM. În anul 2012, tulpinile de
St. aureus, Ps. aeruginosae, S. pneumoniae, E. coli, S.
typhimurium, K. pneumonae, S. sonnei, E. faecalis,
au manifestat rezistenţă la următoarele antibiotice:
ampicillină – 13,0%, oxacilină – 23,3%, amoxacilină
– 10%, cefazolină – 17,4%, cephalothină – 7,0%,
cefamandol – 10,2%, cefepim – 10,2%, cefoperazon
– 10,2%, ceftazidim – 32%, ghentamicin – 6,5%, amicacin
– 4,0%, tobramicin – 8,8%, tetraciclin – 27,0%,
ciprofloxacin – 7,6%, ofloxacin – 5,0%, chloramphenicol
– 27,0%.
