Tumorile ovariene stromale: analiza a 23 de cazuri consecutive

Abstract

Introduction: Stromal ovarian tumors (SOT) are rare formations and constitute from 1% to 4.7% of the structure of ovarian neoplasms. The aim of the study was to investigate the results of surgical treatment of SOT. Material and Methods: The data of 23 patients, operated in our unit were analyzed with the final histological result of SOT. Results: The mean age of the patients was 45.7±2.9 years (95% CI:39.77–51.62). SOT were more frequently unilateral than bilateral – 91.3% vs. 8.7%. According to the data of the radiological methods of investigation the average maximum dimensions were 7.9±0.6 cm (from 4.5 to 15.3), and the volume of the formations – 291.6±85.4 cm3 (95% CI:114.4–468.9). In 5(21.7%) cases, free fl uid was visualized in the abdominal cavity and intraoperatively the presence of ascitic fluid in an average volume of 221.3±24.1 ml (95% CI:144.8–297.7) was confirmed. The volume of surgery for SOT included: subtotal hysterectomy + bilateral adnexectomy (n=8, 34.8%), subtotal hysterectomy + unilateral adnexectomy (n=1, 4.3%), bilateral adnexectomy (n=2, 8.7%), adnexectomy (n=7, 30.5%), bilateral tumorectomy (n=1, 4.3%) and tumorectomy (n=4, 17.4%). At the histological examination (n=25), the following morphological variants of SOT were established: thecoma – 12(48%), fibroma – 8(32%) and fibro thecoma – 5(20%). Follow-up was 66.1±7.7 months (95%CI: 50.03–81.97), all patients were asymptomatic without recurrence. Conclusions: SOT is more common in perimenopausal and menopausal patients. More commonly it is diagnosed as uterine fibroids or malignant ovarian tumors. Performing tumorectomies in the case of SOT is the appropriate method of treatment in patients of reproductive age.

Введение: Стромальные опухоли яичника (СОЯ) – достаточно редкие опухоли и составляют от 1% до 4.7% в структуре новообразований яичников. Цель исследования – изучить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения СОЯ. Материалы и методы: Проанализированы данные 23 пациенток, оперированных в отделении хирургической гинекологии ИМ и Р в период с 2008 по 2018 гг. с финальным гистопатологическим диагнозом СОЯ (фиброма, фибротекома, текома). Для диагностики использованы ультрасонография, компьютерная томография или магнитнорезонансная томография, онкомаркеры. Результаты: Средний возраст пациенток составил 45.7±2.9 лет (95% CI:39.77–51.62). Пациентки в возрасте <40 лет встречались статистически достоверно реже (p<0.01), чем >40 лет и соотношение данных возрастных групп составило соответственно 26.1% vs. 73.9%. СОЯ встречались чаще односторонние, чем двухсторонние данное соотношение составило 91.3% (21/23) vs. 8.7% (2/23). По данным радиологических методов исследования средний максимальный размер опухолей составил 7.9±0.6 см (от 4.5 до 15.3), а объем новообразований – 291.6±85.4 см3 (95% CI:114.4–468.9). В 5(21.7%) случаях визуализировалась свободная жидкость в брюшной полости и интраоперационно подтвердилось наличие прозрачной асцитической жидкости в среднем объеме 221.3±24.1 мл (95% CI:144.8–297.7). Объем оперативного вмешательства при СОЯ включал: субтотальная гистрэктомия + двухсторонняя аднексэктомия (n=8, 34.8%), субтотальная гистрэктомия + односторонняя аднексэктомия (n=1, 4.3%), двухсторонняя аднексэктомия (n=2, 8.7%), аднексэктомия (n=7, 30.5%), двухсторонняя туморэктомия (n=1, 4.3%) и туморэктомия (n=4, 17.4%). При гистологическом исследовании (n=25) было установлены следующие морфологические варианты стромальных опухолей яичника: текомы яичника – 12(48%), фибромы – 8(32%) и фибротекомы – 5(20%). Срок наблюдения составил в среднем 66.1±7.7 мес. (95% CI:50.03–81.97), все пациентки бессимптомны, рецидива опухолей не наблюдалось. Выводы: СОЯ чаще наблюдаются у перименапаузальных и менопаузальных пациенток. Достаточно часто диагносцируются как фибромы матки и злокачественные опухоли яичника. Выполнение туморэктомии при СОЯ является адекватным методом лечения у пациенток репродуктивного возраста.