The role of open surgical treatment in staghorn lithiasis

Abstract

Summary. Implementation in urological practice of mini invasive methods of treatment, such as percutaneous nephrolithotomy (NLP), extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) have changed tactics in surgical treatment of urolithiasis. This aspect has contributed to considerable reduction in frequency of open surgical techniques. Even under these conditions open surgery by nephrolithotomy remains very effective in the management of patients with staghorn lithiasis. Surgical techniques with minimal trauma and bleeding, but also radically effective for removing stones, are the basic direction of staghorn lithiasis treatment. Getting the indications and proper patient selection, nephrolithotomy cause results to be optimal for patients with severe forms of nephrolithiasis.

Rezumat. Implementarea în urologice a metodelor de tratament miniinviziv al litiazei urinare, aşa ca nefrolitotomia percutanată (NLP), litotriţia extracorporală cu unde de şoc (ESWL), a schimbat tactica de tratament al pacienţilor litiazici şi a micşorat rata intervenţiilor chirurgicale deschise. Chiar şi în aceste condiţii tratamentul chirurgical deschis prin nefrolitotomie este foarte eficient în managementul pacienţilor cu liatiază renală coraliformă. Tehnicile chirurgicale cu hemoragie şi traumatism minim, dar în acelaşi timp radicale, cu înlăturarea completă a masei calculoase sunt direcţia de bază în tratamentul litiazei coraliforme. La respectarea indicaţiilor şi selectarea corectă a pacienţilor, tratamentul de elecţie al litiazei renale coraliforme rămâne nefrolitotomia deschisă.

Резюме. Введение в урологическую практику миниинвазивных методов лечения, таких как чрескожная нефролитотомия, дистанционная ударноволновая литотрипсия, радикально поменяло тактику в хирургическом лечении уролитиаза. Это проявляется значительным уменьшением числа открытых операций. Но даже на современном этапе открытая нефролитотомия остается очень эффективной в лечении пациентов с коралловидным нефролитиазом. Хирургические методы с минимальным травматизмом и кровопотерей, а также радикальное удаление камней, являются основным направлением в лечении коралловидного нефролитиаза. При соблюдении показаний и правильном отборе пациентов, нефролитотомия является оптимальным выбором для пациентов со сложными формами нефролитиаза.