Expunerea populației Republicii Moldova la mercur și posibilitățile de reducere a riscului pentru sănătate: Rezumatul tezei de doctor în științe medicale: 331.02 - Igiena

Abstract

Actualitatea și importanța temei. Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), expunerea la mercur (Hg) în cantități foarte mici poate cauza efecte severe asupra sănătății populațieiși asupra fătului în perioada intrauterină urmare a expunerii mamei în perioada gravidității. Mercurul afectează sistemului nervos, digestiv, cardiovascular și imun [20, 42]. În Profilul Național privind managementul durabil al substanțelor chimice în Republica Moldova (RM) din 2008 [2], Hg este setat drept o prioritate de gradul 1 la nivel național, reconfirmat printr-un raport național ulterior din anul 2012 [31]. În RM lipsesc date statistice coerente și complexe de evaluare a mercurului ca factor de poluare a mediului sau a impactului asupra sănătății populației [34, 35, 36, 37, 38, 45]. În perioada 2014-2017 au fost identificate sursele principale de poluare cu Hg în RM. Oficiul Prevenirea Poluării Mediului pe lângă Ministerul Mediului a elaborat Inventarul național al emisiilor de mercur în Republica Moldova pentru anul de referință 2014 (IN), primul raport național în acest sens. S-a identificat că actualmente în țară există surse de poluare cu mercur stabilindu-se sumar emisii de 972,12 kg Hg/an [33]. RM a ratificat Convenția de la Minamata (CM) prin care a recunoscut că Hg este o substanță chimică cu efecte îngrijorătoare la nivel mondial datorită capacității sale de transport pe distanțe lungi, persistenței în mediu, capacității de bioacumulare în ecosisteme și efectele negative semnificative asupra sănătății umane şi mediului [24]. Totodată se conștientizează riscurile asupra sănătății populaţiei vulnerabile la Hg - femeilor, copiilor [26, 30, 42, 44]. Astfel autoritățile de sănătate prin articolele 16 și 19 din CM sunt obligate să informeze, conștientizeze și să educe populația cât și să cerceteze, și să monitorizeze nivelurile de Hg în elementele de mediu, produse alimentare cu estimarea impactului asupra sănătății populației [24, 32, 37, 45]. Din aceste considerente studierea acestui subiect este actuală și de o importanţă majoră pentru domeniul de sănătate publică menționând vitalitatea cunoașterii nivelului de Hg în apă, aer, sol și produsele alimentare, în special în produsele marine cu elaborarea recomandărilor de rigoare. Scopul lucrării: Evaluarea expunerii populației Republicii Moldova la mercur pentru elaborarea măsurilor de prevenție adecvate gradului de risc determinat. Obiective: 1. Stabilirea potențialelor surse de poluare cu mercur. 2. Determinarea și analiza concentrației mercurului în speciile de pești, crustacee și moluște mai frecvent consumate. 3. Estimarea și analiza concentrației mercurului în aer, apă și sol. 4. Evaluarea riscului de expunere la mercur a populației cu elaborarea măsurilor de prevenție adecvate gradului de risc determinat. Metodologia generală a cercetării științifice. S-a efectuat un studiu ecologic prin metode complementare descriptive, de calcul și experimentale pentru a aprecia și estima impactul mercurului (forma metalică, metil mercur) asupra sănătății populației din RM cu respectarea rigorilor științifice, principiilor etice de cercetare instituționale, naționale și internaționale. Drept obiect de studiu s-a considerat PG și copiii din școli internat cu vârsta de 7-18 ani, grădiniță cu regim de activitate de 9,5 - 10 ore asumându-se ca categoria respectivă au vârsta de 3 -7 ani și copii din creșă cu regim de activitate 9,5 - 10 ore cu vârsta de 1-3 ani. S-a calculat aportul zilnic estimativ pentru metil – mercur și mercur metalic. Am aplicat modelul toxico cinetic de calcul a concentrației teoretice a MeHg în păr și sânge. Au fost investigate prin metoda analitica de laborator concentrația Hg în diferite specii de pești, crustacee și moluște în aer, apă și sol. 6 Noutatea și originalitatea științifică a rezultatelor obținute. În premieră, în viziune sistemică, a fost efectuat un studiu complex multilateral al nivelului de poluare a factorilor de mediu cu Hg, aspectelor toxico-igienice privind Aportul Zilnic Estimativ al Hg, forma metalică și organică, în organismul uman pentru populația generală și copii în Republica Moldova (RM) prin aplicarea diferitor abordări. Am argumentat științific măsurile necesare a fi întreprinse de către serviciul sănătății publice. S-a analizat consumul de pește recomandat la nivel național (Cantitatea Zilnică Necesară) pentru copii cu diferite vârste în contextul prezenței Hg în PCM. Studiul a fost realizat prin aplicarea unei metodologii noi, justificate, inovativă pentru RM. Am identificat gradul expunerii populației RM la mercur prin apă, aer, sol, pește, crustacee și moluște (PCM) și utilizarea intenționată a dispozitivelor cu mercur. Am calculat, caracterizat, analizat și fundamentat științific particularitățile expunerii populației generale (per capita), copiilor de diferită vârstă din RM la mercur pentru a înțelege dimensiunea problemei la nivel național. Acest studiu va contribui la elaborarea și optimizarea strategiilor de sănătate publică în vederea aplicării măsurilor de profilaxie orientate spre atenuarea impactului Hg asupra sănătății populației. Rezultatele cercetării efectuate amplifică baza teoretică pe segmentul estimării riscului asociat pentru sănătatea populaţiei ca rezultat al expunerii la Hg prin ingestia de sol, apă, aer s-au consumul de PCM. S-a utilizat o metodologie originală, și cost-eficientă aplicabilă și pentru alte ulterioare cercetări similare. Materialele lucrării vor servi ca suport metodico-didactic în instruirea universitară și postuniversitară a cadrelor medicale, pentru pregătirea materialelor didactice (cursuri, recomandări metodice) pentru segmentul practic. S-au identificat și caracterizat sursele de poluare la Hg și estimat potențialul lor impact asupra sănătății populației, cu argumentarea măsurilor profilactice în special pentru prevenirea expunerii copiilor. Valoarea aplicativă a lucrării. În baza studiului s-au elaborat și planificat măsuri și recomandări pentru serviciul de supraveghere a sănătății publice în vederea recunoașterii și gestionării Hg ca o problemă de sănătate publică. Rezultatele studiului servesc drept suport pentru ANSP în onorarea obligațiunilor și responsabilităților prevăzute în articolele 16, 18, 19, 20, 21 din Legea nr. 51 din 30.03.2017 privind ratificarea CM cu privire la mercur. În baza analizei rezultatelor s-a elaborat ghidul ’’Ghid privind gestionarea incidentelor cu mercur: opțiuni de remediere’’ destinat Autorităților Publice Centrale și Locale, Instituțiilor preșcolare și școlare, Instituțiilor Medico-Sanitare Publice. Aprobarea rezultatelor științifice. Teza a fost discutată, aprobată și recomandată spre susținere la ședința comună a conducătorilor de doctorat, membrilor comisiei de îndrumare și a unității primare de cercetare (Laboratorul științific pericole chimice și toxicologie din cadrul ANSP) din 01.07.2021 (proces-verbal nr. 1), la ședința Seminarului stiințific de profil din cadrul Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ”Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova la profilul 331. Sănătate Publică, specialitatea Igienă 331.02 din 17.09.2021 (proces-verbal nr. 1). Ulterior teza a fost recomandată pentru susținerea publică prin decizia Consiliului Științific al Consorțiului din 02.12.2021 (nr. 24). Pentru realizarea studiului s-a obținut și avizul pozitiv al Comitetului de Etică a Cercetării din 03.06.2016 nr. 64. Publicații la teză. Rezultatele au fost publicate în 16 lucrări științifice, 5 de sine stătător, 1 articol în reviste științifice peste hotare, 4 articole în reviste științifice naționale acreditate, 5 articole în lucrările conferințelor științifice, 5 participări cu comunicări la foruri științifice.