Diagnosticul şi prognozarea precoce a evoluţiei accidentului vascular cerebral ischemic acut: Rezumatul tezei de doctor în științe medicale: 312.02 – Neuroștiințe

Abstract

Accident Vascular Cerebral (AVC) este a doua cauză de mortalitate în grupul de vârstă mai mare de 60 de ani, a cincea cauză de mortalitate în grupul de vârstă 15-59 de ani și principala cauză de dizabilitate permanentă la adulții din țările industriale la nivel mondial [1, 2, 3]. AVCIA (AVC ischemic acut) constituie circa 85-90% din toate AVC, circa 10% sunt hemoragii intracraniene și circa 3% sunt hemoragii subarahnoidiene. Ischemie cerebrală de circulație posterioară reprezintă 18-20% din toate infarcte ischemice acute intracraniale [1, 2, 4, 5, 6]. Peste 70% dintre supraviețuitorii cu ischemie cerebrală și peste 50% din decesele cauzate de AVC sunt atribuite infarctului cerebral ischemic acut [6]. Grație avantajelor (disponibilitatea, rapiditatea și capacitatea de a prezenta hemoragia intracraniană) pe care TC (tomografie computerizată), comparativ cu alte investigații imagistice, le oferă pentru examinarea pacienților cu AVC, a fost elaborat un protocol imagistic cuprinzător din trei componente – tomografie noncontrast, urmată de Angio-TC (ATC) și Perfuzie TC(PTC). Imagistica prin tomografie multimodală în ischemie cerebrală acută poate furniza toate informațiile necesare despre anatomia creierului, starea vaselor cerebrale, caracteristicile trombului și hemodinamica tisulară cerebrală până la administrarea tratamentului de reperfuzie, evitând astfel efectuarea unui studiu imagistic suplimentar [3, 7]. Prezicerea rezultatelor clinice pe termen lung în ischemie acută este importantă, dar nu este ușoară atunci când ne bazăm doar pe caracteristicile pacientului, tabloul clinic și tomografie nativă. Rezultatele investigațiilor publicate recent despre scanarea dinamică a Perfuziei prin TC au constatat fezabilitatea și perspectiva acestei metode pentru evaluarea rapidă a pacienților cu AVC ischemic acut. Imagistica prin Perfuzie computer-tomografică, fiind un instrument de diagnostic mai rapid accesibil, mai larg disponibil, relativ ieftin și cu beneficii confirmate, oferă avantaje practice. Perfuzie-TC oferă rapid parametri importanți care cresc semnificativ precizia diagnosticului de ischemie, indiferent de localizarea afecțiunii (circulația anterioară sau circulația posterioară), prezic rezultatul maladiei, prezintă informații despre permeabilitatea BHE (barierei hemato-encefalice) și posibilitatea transformării hemoragice (TH), permit selectarea corectă a pacienților pentru tratamentul de reperfuzie [7]. [...]