Summary. We analyze results after phacoemulsification in patients with primary glaucoma. The study has shown the effectiveness and
safety of phacoemulsification in patients with primary glaucoma. The choice of the antiglaucomatous medications depends on
the stage of glaucoma, the level of intraocular pressure, the age of the patient, his general state.
Introducere. Opacifieri cristaliniene la pacienţii
cu glaucom primitiv se întâlnesc, conform
datelor literaturii pe specialitate, în 17-81% de cazuri.
Facoemulsificarea cristalinului la pacienţii cu
glaucom primitiv, care mai mulţi ani s-au tratat cu
medicație combinată, cu pupila miotică, areflexivă,
cu posibilă prezenţă de sinechii iridocristaliniene,
necesită o examinare deosebită şi ridică întrebări
privind tactica oftalmochirurgului.
Scopul. Pronosticul funcţiilor vizuale şi compensării
presiunii intraoculare la pacienții cu glaucom
primitiv și cataractă.
Materiale şi metode. S-au examinat 84 de
pacienți (157 ochi) cu glaucom primitiv (durata
glaucomului 1–14 ani cu medicație antiglaucomatoasă,
bărbaţi – 46 (54,7%), femei –38 (45,3%),
limitele de vârstă 54 - 86 de ani), operați de facoemulsificare
a cataractei cu implant de PF Alcon
IQ în Spitalul Internațional Medpark în perioada
anilor 2018-2021. Metode de examinare – vizometria,
biomicroscopia, keratometria, refractometria,
oftalmoscopia, gonioscopia, tonometria non-contact
și Maclacov, OCT retinei - macula și nervul
optic, perimetria computerizată - glaucoma-test,
ultrasonografia oculară, calcul PF. Pacienții au fost
divizaţi în două grupuri: I – 113 (71,9%) ochi cu
glaucom primitiv cu unghi deschis; II – 44 (28,1%)
de ochi cu glaucom primitiv cu unghi îngust sau
închis. La toţi pacienţii cu glaucom primitiv a fost
diagnosticată cataracta complicată, limitele de presiune intraoculară non-contact 16-25 mm Hg,
Maclacov - 19-24 mm Hg. Glaucomul incipient – 27
(23,9%) şi 13 (29,5%) ochi, dezvoltat – 81(71,7%)
şi 28 (63,6%) ochi, avansat – 5 (17,4%) şi 3 (6,9%)
ochi a fost diagnosticat în grupurile de studiu respective.
Acuitatea vizuală până la operaţie varia
de la 0,02 până la 0,6.
Rezultate. Acuitatea vizuală finală 0,4 – 0,6 a
fost obţinută la 48 (42,4%) şi 13 (29,5%) ochi, 0,1 –
0,3 – la 51 (45,1%) şi 17 (38,6%) ochi, 0,04 – 0,09 – la
13 (11,7%) şi 8 (18.2%) ochi, < 0,04 la 1(0,8%) şi 6
(13,7%) ochi cu corecţie în lotul I şi II, respectiv. Presiunea
intraoculară examinată în dinamică s-a menţinut
la limitele 16-20 mm Hg non-contact și 19-22
mm Hg Maclacov, pacienții continuând medicația
antiglaucomatoasă preoperatorie. Complicaţiile
postoperatorii nu s-au atestat.
Concluzii. Chirurgia cataractei la pacienții
cu glaucom primitiv are avantaje evidente pentru
ameliorarea funcţiilor vizuale şi compensarea tensiunii
intraoculare, în special pentru pacientii cu
glaucom cu unghi îngust sau închis cu acuitatea
vizuală inițială înaltă.
Tactica oftalmochirurgului depinde de tipul
de glaucom, nivelul compensării presiunii intraoculare,
acuitatii vizuale, densitatea opacifierilor în cristalin,
compleanta pacientului şi indică rezolvarea
problemei de la caz la caz, individual.
