Summary. Pseudoexfoliation syndrome is characterized by deposition of a white fuffy amyloid-like proteinaceous material in the eye.
The sites of its deposition are the anterior chamber and its angle, trabecular meshwork, anterior capsule of lens and sometimes
cornea. It is associated with poor mydriasis, cataracts with weak zonular support and secondary glaucoma.
Introducere. Sindromul pseudoexfoliativ reprezintă
un proces degenerativ sistemic, legat de
înaintarea în vârstă. Se caracterizează prin prezența
materialului pseudoexfoliativ, care reprezintă acumularea
unor depozite granulare de proteine amiloid-
like, la nivelul camerei anterioare și a unghiului
irido-cornean: rețeaua trabeculară, fața anterioară
al irisului, capsula anterioară a cristalinului, și uneori
pe endoteliul corneei. Boala este mai frecventă
la femei și la populaţia din Scandinavia. Scopul studiului. Determinarea prevalenței
sindromului pseudoexfoliativ în rândul pacienților
cu cataractă, cu/fără asocierea glaucomului primar
cu unghi deschis.
Materiale și metode. Studiul a inclus 70 de
pacienți, de sex feminin și masculin, cu vârsta cuprinsă
între 51-72 de ani, internați și examinați în
cadrul IMSP SCM ,,Sfânta Treime’’ din municipiul
Chișinău, în anul 2021. Din 70 de pacienți au prezentat
sindrom pseudoexfoliativ 58 (82,85%) de
persoane. Pacienții incluși în studiu au fost împărțiți
în 3 grupuri: grupul 1 – pacienți cu sindrom pseudoexfoliativ
în asociere cu GPUD, grupul 2 – pacienți
cu sindrom pseudoexfoliativ în asociere cu cataractă,
grupul 3 – pacienți cu sindrom pseudoexfoliativ
în asociere cu GPUD și cataractă. Parametrii clinici
urmăriți: prezența pseudoexfoliațiilor și a cataractei,
gradul de deschidere a unghiului camerei anterioare,
valorile presiunii intraoculare.
Rezultate. În cadrul studiului a predominat
sexul feminin (51,7%), cel masculin reprezentând
48,2%. Din primul grup au făcut parte 10 pacienți
(17,2%), din grupul 2 – 18 pacienți (31,0%) și din
grupul 3 (51,7%) – 30 de pacienți. Din rezultatele
obtinuțe se poate observa că la aproximativ jumătate
din pacienți cu sindrom pseudoexfoliativ se asociază cataracta și glaucomul primar cu unghi
deschis.
Discuții. Sindromul pseudoexfoliativ este o
entitate clinică binecunoscută cu o semnificație
clinică considerabilă. Prevalența ridicată a sindromului
pseuoexfoliativ la pacienții operați sau care
urmează să se opereze de cataractă cu/fără asocierea
GPUD, este foarte mare, reprezentând 82,85%
din numărul total de pacienți internați. . Cu sindromul
pseudoexfoliativ sunt asociate: midriaza slabă,
cataracta cu suport zonular slab, glaucomul secundar
pseudoexfoliativ cu creșterea necompensată a
presiunii intraoculare, cu anomalii biochimice, cum
ar fi creșterea homocisteinei și boli sistemice, care
implică sistemul cardiovascular și sistemul nervos
central.
Concluzii. Prevalența ridicată a sindromului
pseudoexfoliativ în rândul populației și riscurile
enumerate mai sus solicită o atenție deosebită din
partea chirurgului în managementul acestor cazuri.
Cunoașterea acestor riscuriîl ajută pe chirurg
să minimizeze incidența apariției complicațiilor intraoperatorii
și postoperatorii a cataractei și GPUD,
la pacienții cu sindrom pseudoexfoliativ.
