Summary. PACG accounts for 1/3 of all diagnosed glaucoma. Characterized by an aggressive manifestation, it is responsible for 50% of
cases of blindness due to glaucoma. The prevalence of PACG in the population represents 0.67%, in the Asian population being
between 1.7-10.1%. Efficient and safe diagnosis and treatment of PACGs are the main directions in preventing glaucoma blindness.
Introducere. Glaucomul primar cu unghi închis
(GPUÎ) ocupă 1/3 din totalul glaucoamelor diagnosticate.
Caracterizat printr-o manifestare agresivă,
este responsabil de 50% din cazurile de orbire
datorate glaucomului. Prevalența GPUÎ în rândul
populației generale prezintă 0,67%, în populația
asiatică fiind între 1,7-10,1%. Diagnosticarea și tratamentul
eficient și sigur a GPUÎ sunt direcțiile principale
în prevenirea orbirii de glaucom.
Scopul studiului constă în evaluarea efectului
facoemulsificării în tratamentul pacienților cu
GPUÎ acut și cronic, care initial au fost compensați
prin tratament medical sistemic și laser iridotomia
periferică.
Materiale și metode. În studiu au fost incluși
31 de pacienți dintre care 16 bolnavi cu GPUÎ acut
și 15 cu GPUÎ cronic, tratați în OMCO SCM ,,Sfânta
Treime” între anii 2018-2021. Facoemulsificarea cu
implantarea LIO a fost efectuată în medie la 29 de
zile de la atacul acut de glaucom. Perioada postoperatorie
de evaluare a pacienților a fost de 6 luni.
Parametrii analizați: PIO, AV, numarul colirurilor
antiglaucomatoase administrate, aspectul gonioscopic,
adâncimea CA pre și postoperator, complicatiile
postoperatorii.
Rezultate. În perioada postoperatorie PIO a
avut o descreștere în ambele grupur: la pacienții cu GPUÎ acut - de la 21mmHg până la 16mmHg, iar în
grupul pacienților cu GPUÎ cronic - de la 22mmHg
pâna la 18mmHg. S-a obținut o descreștere a numarului
de coliruri antiglaucomatoase administrate
în postoperator de la 2.4 pâna la 0,3 (I gr) și 2,06 la
2,0 (grII). Adâncimea CA în ambele grupuri s-a mărit
(gr. I de la 1,65 mm la 2,92mm, gr. II de la 1,73mm
la 2,89mm). Schimbarea aspectului gonioscopic s-a
manifestat prin dispariția contactului irido trabecular
PAS mai mult de 180% în postoperator în grupul
I și fără schimbări în grupul II. AV s-a marit în ambele
grupuri.
Complicațiile dezvoltate de 1 pacient din grupul
I (6%) și 2 pacienți din grupul II (13%) au fost sub
formă de HTO.
Concluzii. Facoemulsificarea cu implantarea
LIO la pacienții cu GPUÎ acut în perioada postoperatorie
a dus la o deschidere a UCA și o degajare
a PIO, ceea ce a permis suspendarea tratamentului
antiglaucomatos topic ân 88%, spre deosebire
de GPUÎ cronic, la care tratamentul topic a rămas
același, fiind cauzat de schimbarile ireversibele din
unghiul camerular. Înlăturarea cataractei a dus la
îmbunătățirea AV la toți pacienții.
