Summary.
Diagnostic value of c-2 criteria. 27 with kidney transplantation who had operated 1,5 years ago
were observed for concentration of Cyclosporine with C-2 criteria. It has been found that a lot of
cases were opposite from requirements of C-2 criteria. Two patients were observed for C-2 criteria
apriory. The autors marked cleare advantages of C-2 criteria over C-0 criteria.
Появление в мировой трансплантологической практике для процесса пределения
концентрации циклоспорина в крови (КЦК) критерия С-2, вызвало неоднозначную реакцию.
Нам известны даже «возвращенцы». Это те, кто после знакомства с С-2 предпочел, от ее
теории «нокаутирующих» ударов по иммунной системе 2 раза в сутки, вернуться к старой и
узнаваемой С-0, т.е. теории минимально допустимой концентрации.
Целью работы стали: «инвентаризация» КЦК в свете С-2 у пациентов с длительно
функционирующими трансплантатами, которые всегда велись по критерию С-0 и апробация
С-2 на новых пациентах.
Материал и методы
КЦК определялась на аппарате TDx реактивами ABBOTT. Для С-0 кровь набиралась перед
утренней дозой, а для С-2 - ровно через 2 часа после принятия утренней дозы Сандиммуна
Неорал..
Результаты
Обследовано 27 пациентов. В теоретическом для отдаленного периода диапазоне 800+20%,
т.е. 640 - 960 нг/мл оказалось 10 больных (37%). Остальные 17 соответственно оказались вне
этого диапазона. Причем избыточная КЦК была у 4, а недостаточная - у 13 реципиентов. У 7 из
13 падение КЦК превышало 30%, т.е. было менее 560 нг/мл. Тем не менее, 6 трансплантатов из
7 пребывали в функциональном благополучии уже 1,5-7 лет и мы не посмели изменять д о зу
Неорала под требования С-2.
У 2 пациентов (почки от дяди и отца) мы с первых дней после операции следовали требованию
критерия С-2. Потребовались «немыслимые» с точки зрения критерия С-0 дозы Неорала: по
9-10мг/сут не менее 3 недель. Но на наше удивление, никаких признаков циклоспориновой
интоксикации не наблюдалось. Креатинин быстро достиг нормальных значений и сохранялся
чуть выше средины нормы (120-140 мкмоль/л). Через 7-10 дней такой терапии исчезли цилиндры
всех видов, а белок в моче не превысил 0,06 г/л. Артериальное давление снижалось до 130/80.
Масса тела падала до минимума. Среди отклонений имело место повышение аланиновой
трансаминазы до 1,8 ммоль-ч/л.
Выводы
1.В раннем послеоперационном периоде соблюдение требований критерия С-2 при
определении КЦК обеспечивает функционально-иммунологичекое благополучие
пересаженной почки.
2.Значение критерия С-2 в отдаленном периоде после пересадки почки нельзя трактовать
однозначно. Алогизмы, в виде благополучия почки при недостаточном С-2, требуют
дополнительных исследований.
