| dc.description.abstract |
Peзюме. Результаты исследования свидетельствуют об отрицательном влиянии
сахарного диабета (СД) на репродуктивное здоровье женщин. Полученные данные
свидетельствовали об увеличении частоты гинекологических заболеваний в анамнезе у беременных с СД, с преобладанием функциональных нарушений.
Актуальность. Во всем мире наблюдается увеличение числа больных с СД, в том
числе и среди женщин репродуктивного возраста. Если в 2000 г. в мире насчитывалось около 177 млн пациентов с СД, из которых 50% – женщины репродуктивного возраста, то к 2015 г. т число заболевших достигло 220 млн человек, а к 2025
г. прогнозируется увеличение до 380 млн, из которых 10–20% составят пациенты
с СД 1 типа. Известно, что СД оказывает отрицательное влияние на репродуктивную систему женщины. Так, частота нарушений менструального цикла у женщин
репродуктивного периода при декомпенсации углеводного обмена достигает 30 –
70% в зависимости от популяции исследуемых женщин. Однако данные о частоте
и характере нарушений репродуктивной функции до настоящего момента остаются
разноречивыми.
Цель. Изучение особенностей гинекологическoго статуса беременных с разными типами СД для принятия мер по его улучшению.
Материал и методы исследования. Было проведено исследование случай –
контроль (493 женщин, pодивших в Институте Матери и Ребенка в г. Кишиневе,
Республика Молдова, в течение 2011–2015 гг.). Основная группа – 243 беременных
с диабетом, контрольная – 250 беременных без диабета. Основная группа была разделена на 3 подгруппы, в зависимости от типа СД: 73 (30,1%), беременных с СД 1
типа (1подгруппа), 38 (15,6%), беременных с СД 2 типа (2 подгруппа) и 132 (54,3%) пациентов с гестационным сахарным диабетом (ГСД, 3 подгруппа). Средний возраст
респондентов в основной группе составил 29,4±1,46 лет и в контрольной 28,6±2,01
лет (p>0.05). Для анализа результатов была использована статистическая программа
МedСalc.
Результаты исследования. Изучение гинекологического статуса у беременных
в основной группе выявило высокую частоту различных нозологий, выявленных
в анамнезе у 149 (61,3%) беременных по сравнению с контрольной группой, где
у 95 (38,0%) беременных были гинекологические заболевания в анамнезе (ОШ=2,58,
ДИ 95.0% : 1.7987–3.7185, p<0.0001). Нарушения менструального цикла были зарегистрированы в 85 (35,0%) случаев в основной группе, с преобладанием у беременных
с СД 1 типа, а именно у 31 (42,4%). В контрольной группе менструальные дисфункции наблюдались в 41 (16,4%) случаев (ОШ=2,74, ДИ 95.0%: 1.709–4.1994, p<0.0001).
Анализируя бесплодие, мы не заметили существенных различий между исследованными группами: в основной группе было зарегистрировано 19 (7,8%) случаев,
а в контрольной группе бесплодие в анамнезе было у 17 (6,8%) женщин (χ2 =0,82,
ст.св.=1, p=0.6698). Бесплодие было более распространено в старших возрастных
группах: СД 2 типа – 5 (13,2%) случаев и у беременных с ГCД-14 (10,6%), тогда как
у женщин с СД 1 типа не было ни одного случая (Χ2 =0,74, ст.св.=2, p=0.7412).
Из наиболее часто встречающихся патологий, наблюдался высокий уровень
фоновых заболеваний шейки матки: 56 (23,0%) женщин в основной группе по сравнению с контрольной группой, где было выявлено 27 (10,8%) случаев (χ2 =13009,
ст.св.=1, p=0.0003). Чаще всего отмечалось у беременных с ГCД (3подгруппа) в 33
(58,9%) случаях и у беременных с СД 2 типа (2 подгруппа) – 13 (23,2%) случаев.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) был установлен у 17 (7,0%) пациентов
в основной группе, чаще всего у тех с ГCД – 11 (64,7%) случаев и у 5 (29,4%) беременных с СД 2 типа, все женщины были с различной степенью ожирения, корреляция, также описанная в литературе. В контрольной группе СПКЯ в анамнезе отмечался у 8 (3,2%) беременных (ОШ=2,77, ДИ 95.0% : 0.9632–5.3755, p=0.0609).
Заключение. Данные исследования свидетельствовали об увеличение частоты
гинекологических заболеваний в анамнезе у беременных с СД в 1,6 раза по сравнению с контрольной группой. Из наиболее часто встречающихся патологий наблюдались: нарушения менструального цикла, фоновые заболевания шейки матки, синдром поликистозных яичников. |
en_US |