Particularități ale diagnosticului și tratamentului carcinomului tiroidian asociat cu tiroidita autoimună: Teză de doctor în științe medicale: 321.20. Oncologie şi radioterapie

Abstract

Structura tezei: introducere, 4 capitole, sinteza rezultatelor obținute, concluzii generale, recomandări practice, bibliografie, 4 anexe, 113 pagini de text imprimat, 40 figuri, 25 tabele. Rezultatele obținute au fost publicate în 16 lucrări științifice. Cuvinte cheie: carcinom tiroidian, tiroidită autoimună, puncție aspiraţională ecoghidată, examen citologic, tratament chirurgical. Domeniu de studiu: Oncologie și radioterapie Scopul studiului: Analiza particularităților clinice, imagistice, citologice, morfologice și a rezultatelor tratamentului chirurgical pentru optimizarea managementului diagnostico-curativ al pacienților cu cancer tiroidian asociat cu tiroidita autoimună. Obiectivele studiului: 1. Studierea frecvenţei carcinomului tiroidian asociat cu tiroidita autoimună în Republica Moldova (2017-2019); 2. Implementarea metodei de puncție aspirativă ecoghidată a formațiunilor glandei tiroide în cadrul IMSP IOM și aprecierea rolului ei în diagnosticul carcinomului tiroidian asociat cu tiroidita autoimună; 3. Analiza tratamentului chirurgical aplicat pacienţilor cu carcinom tiroidian asociat cu tiroidita autoimună. 4. Elaborarea algoritmului de diagnostic și tratament al pacienților cu CT asociat cu TA. Noutatea și originalitatea științifică: Pe materialul clinic autohton în Republica Moldova au fost studiate particularităţile epidemiologice, evoluţia clinică, rolul puncţiei ecoghidate a glandei tiroide precum şi examenul histopatologic postoperator ale carcinomului tiroidian asociat cu tiroidita autoimună. Au fost analizate rezultatele intervenţiilor chirurgicale efectuate în funcție de fundalul de bază asociat cancerului tiroidian (tiroidită autoimună sau fundal sănătos). A fost elaborat un algoritm de diagnostic şi tratament pentru pacienţii cu carcinom tiroidian asociat cu tiroidita autoimună. Problema științifică soluționată: Rezultatele cercetării vor permite implementarea şi dezvoltarea noilor abordări diagnostice şi de tratament chirurgical la pacienţii cu carcinom tiroidian asociat cu tiroidită autoimună. Semnificația teoretică a lucrării: Rezultatele lucrării vizează aprecierea rolului puncției ecoghidate a glandei tiroide drept parte componentă a diagnosticului și tratamentului carcinomului tiroidian asociat cu tiroidita autoimună. Valoarea aplicativă a lucrării: Au fost elaborate recomandări practice în conduita specialiștilor oncologi pentru optimizarea diagnosticului și tratamentului pacienților cu CT asociat cu TA, cu elaborarea algoritmului de diagnostic și tratament ce va face posibilă personalizarea tacticii de tratament. Implementarea rezultatelor științifice: Rezultatele studiului au fost implementate în practica cotidiană a secției tumori regiunea cap și gât precum și în cabinetele din Centrul Consultativ Diagnostic(CCD) al IMSP IO.

Структура диссертации: введение, 4 главы, обобщение полученных результатов, общие выводы, практические рекомендации, библиография, 4 приложений, 113страниц печатного текста, 40 рисунки, 25 таблицы. Результаты опубликованы в 16 научных статьях. Ключевые слова: рак щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит, пункция под контролем УЗИ, цитологическое исследование, хирургическое лечение. Специализация: онкология и лучевая терапия. Цель исследования: Анализ клинических, визуализирующих, морфологических особенностей и результатов хирургического лечения для оптимизации лечебно-диагностического ведения пациентов с раком щитовидной железы, ассоциированным с аутоиммунным тиреоидитом. Задачи исследования: 1. Изучение частоты рака щитовидной железы, ассоциированного с аутоиммунным тиреоидитом, в Республике Молдова (2017-2019); 2. Внедрение метода эхогенной аспирационной пункции образований щитовидной железы в рамках IMSP IOM и оценка его роли в диагностике карциномы щитовидной железы, ассоциированной с аутоиммунным тиреоидитом; 3. Анализ лечения пациентов с карциномой щитовидной железы, ассоциированной с аутоиммунным тиреоидитом. 4. Разработка алгоритма диагностики и лечения пациентов с ХТ, ассоциированным с АД. Научная новизна и оригинальность: На местном клиническом материале в Республике Молдова были изучены эпидемиологические особенности, клиническое развитие, роль пункции щитовидной железы под ультразвуковым контролем, а также послеоперационное гистопатологическое исследование карциномы щитовидной железы, ассоциированной с аутоиммунным тиреоидитом. Были проанализированы результаты операций, выполненных в зависимости от исходного уровня, связанного с раком щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит или здоровый фон). Разработан алгоритм диагностики и лечения пациентов с карциномой щитовидной железы, ассоциированной с аутоиммунным тиреоидитом. Решенная научная проблема: результаты исследования позволят внедрить и разработать новые диагностические и хирургические подходы к лечению пациентов с карциномой щитовидной железы, ассоциированной с аутоиммунным тиреоидитом. Теоретическая значимость статьи: результаты работы направлены на оценивание роли пункции щитовидной железы под узи как составная часть диагностики и лечения карциномы щитовидной железы, ассоциированной с аутоиммунным тиреоидитом. Практическое значение статьи: разработаны практические рекомендации в ведении онкологов по оптимизации диагностики и лечения пациентов с ХТ, ассоциированным с АД, с разработкой диагностического и лечебного алгоритма, которые позволят настроить тактику лечения. Внедрение научных результатов: Результаты исследования были внедрены в повседневную практику отделения опухоли области головы и шеи, а также в кабинетах Диагностического консультативного центра (ГКЦ) IMSP IO.

Thesis structure: introduction, 4 chapters, synthesis of the obtained results, general conclusions, practical recommendations, bibliography, 4 annexes, 113 pages of printed text, 40 figures, 25 tables. The results were published in 16 scientific papers. Key words: thyroid carcinoma, autoimmune thyroiditis, ultrasound-guided puncture, cytological examination, surgical treatment Study domain: Oncology and radiotherapy Study purpose: Analysis of clinical, imaging,cytological, morphological features and results of surgical treatment to optimize the diagnostic-curative management of patients with thyroid cancer associated with autoimmune thyroiditis. The objectives of the study: 1. Study of the frequency of thyroid carcinoma associated with autoimmune thyroiditis in the Republic of Moldova (2017-2019); 2. Implementation of the method of eco-guided aspiration puncture of thyroid gland formations within IMSP IOM and assessment of its role in the diagnosis of thyroid carcinoma associated with autoimmune thyroiditis; 3. Analysis of treatment applied to patients with thyroid carcinoma associated with autoimmune thyroiditis; 4. Development of the algorithm for the diagnosis and treatment of patients with CT associated with BP. Scientific novelty and originality: On the autochthonous clinical material in the Republic of Moldova were studied the epidemiological peculiarities, the clinical evolution, the role of the ultrasound guided puncture of the thyroid gland as well as the postoperative histopathological examination of the thyroid carcinoma associated with the autoimmune thyroiditis. The results of the surgeries performed depending on the basic background associated with thyroid cancer (autoimmune thyroiditis or healthy background) were analyzed. A diagnostic and treatment algorithm has been developed for patients with thyroid carcinoma associated with autoimmune thyroiditis. The scientific problem solved: The research results will allow the implementation and development of new diagnostic and surgical treatment approaches in patients with thyroid carcinoma associated with autoimmune thyroiditis. Theoretical importance: The results of the paper aim to assess the role of echo-guided puncture of the thyroid gland as a component part of the diagnosis and treatment of thyroid carcinoma associated with autoimmune thyroiditis. The applicative value of the paper: Practical recommendations were developed in the conduct of oncologists to optimize the diagnosis and treatment of patients with CT associated with BP, with the development of the diagnosis and treatment algorithm that will make it possible to customize treatment tactics. Implementation of scientific results: The results of the study were implemented in the daily practice of the tumor section of the head and neck region as well as in the offices of the Diagnostic Consultative Center (CCD) of IMSP IO.