Managementul clinic al persoanelor cu tulburări mintale severe: diagnostic, reabilitare și integrare psihosocială: Teză de doctor habilitat în științe medicale: 321.06 Psihiatrie și narcologie

Abstract

Structura tezei: introducere, 5 capitole, concluzii generale recomandări, bibliografie din 322 de surse, 8 anexe, 146 de pagini de text de bază , 47 de figuri, 21 tabele. Rezultatele obținute sunt publicate și diseminate în 21 de lucrări științifice. Cuvinte cheie: tulburări mintale severe, tratament medicamentos și nemedicamentos, recuperare, integrarea socială și familială. Scopul lucrării: Identificarea particularităților clinico-epidemiologice, diagnostic a persoanelor cu tulburări mintale severe, a satisfacției, funcționalității sociale și a calității vieții a acestora din diverse servicii de sănătate mintală prestate pentru elaborarea unui protocol de reabilitare medicală și psihosocială. Obiectivele cercetării: 1. Evaluare serviciilor comunitare și spitalicești de sănătate mintală, precum și analiza parcursului și evoluția schimbărilor politice, legislative, organizaționale și de sistem din domeniul SM în Republica Moldova. 2. Analiza incidenței și prevalenței tulburărilor mintale severe în Republica Moldova, perioada anilor 2007-2020. 3. Analiza parcursului clinicoepidemiologice a persoanelor cu tulburări mintale severe din serviciile de sănătate mintală spitalicești și comunitare din țară. 4. Evaluare diagnostică și funcțională comprehensivă a beneficiarilor de servicii de sănătate mintală, pentru a determina necesitățile în servicii de sănătate mintală. 5. Analiza calității vieții, dizabilității și nivelului de autostigmă a persoanelor cu TMS din serviciile spitalicești în comparație cu cele comunitare, bazată pe recuperare a persoanelor cu tulburări mintale severe. 6. Analiza dinamicii indicatorilor calității vieții, a funcționalității și a dizabilității persoanelor cu tulburări mintale severe la 18 luni după inițierea studiului pilot. 7. Elaborarea unui protocol de reabilitare și integrare psihosocială a persoanelor cu tulburări mintale severe ajustat la contextul RM. Noutatea și originalitatea științifică: evaluarea complexă clinică, psihologică și sociofuncțională a pacienților din instituții de sănătate mintală este o componentă importanță în managementul clinic eficient. Rezultatele obținute: contribuie la managementul clinic eficient al persoanelor cu TMS, facilitează crearea, dezvoltarea și reorganizarea serviciilor de SM și ajută la elaborarea planurilor și programelor de intervenție individualizate și a celor de dezinstituționalizare pentru persoanele cu TMS. Semnificația teoretică: calitatea vieții și funcționalitatea persoanelor cu tulburări mintale severe depinde de abordările și tipurile de tratament aplicate în diverse servicii de sănătate mintală Valoarea aplicativă: stabilirea profilului pacientului din serviciile spitalicești precum și din cele comunitare; pune în evidenta diferențele de profil; ajuta la elaborarea programelor eficiente și serviciilor adiționale din cadrul serviciilor de SM; Implementarea rezultatelor științifice: este utilizată în practica Centrelor Comunitare de Sănătate Mintală și Spitalelor de Psihiatrie.

Thesis structure: Introduction, 5 chapters, general conclusions and recommendations, bibliography of 322 sources, 8 annexes, 146 pages of basic text, 47 figures, 21 tables. The obtained results are published and disseminated în 21 scientific papers. Keywords: Severe mental disorders, drug and non-drug treatment, recovery, social and family integration. Aim of the thesis: Identification of clinical-epidemiological features, diagnosis of people with severe mental disorders, satisfaction, social functionality and quality of life în various mental health services provided for the development of a medical and psychosocial rehabilitation protocol. Research objectives: 1. Evaluation of community and hospital mental health services, as well as the analysis of the course and evolution of political, legislative, organizational and system changes în the field of MS în the Republic of Moldova. 2. Analysis of the incidence and prevalence of severe mental disorders în the Republic of Moldova, 2007-2020. 3. Analysis of the clinicalepidemiological course of people with severe mental disorders în hospital and community mental health services în the country. 4. Comprehensive diagnostic and functional evaluation of the beneficiaries of mental health services, în order to determine the needs în mental health services. 5. Analysis of the quality of life, disability and level of self-stigma of people with MSDs în hospital services compared to those în the community, based on the recovery of people with severe mental disorders. 6. Analysis of the dynamics of indicators of quality of life, functionality and disability of people with severe mental disorders at 18 months after the start of the pilot study. 7. Development of a protocol for rehabilitation and psychosocial integration of people with severe mental disorders adjusted to the context of the Republic of Moldova. Novelty and scientific originality: The complex clinical, psychological and socio-functional evaluation of patients în mental health institutions is an important component în effective clinical management. Research results: Contributes to the efficient clinical management of people with MSDs, facilitates the creation, development and reorganization of MS services and helps to develop individualized and deinstitutionalized intervention plans and programs for people with MSDs. Theoretical significance: The quality of life and functionality of people with severe mental disorders depends on the approaches and types of treatment applied în various mental health services Applicative value: Establishing the profile of the patient from the hospital services as well as from the community ones; highlights profile differences; assist în the development of effective programs and additional services within MS services; Implementation of scientific results: It is used în the practice of Community Mental Health Centres and Psychiatric Hospitals.

Структура диссертации: введение, 5 глав, общие выводы и рекомендации, библиография из 322 источников, 8 приложений, 146 страниц основного текста, 47 рисунков, 21 таблицы. Полученные результаты опубликованы и распространены в 21 научных статей. Ключевые слова: тяжелые психические расстройства (ТПР), медикаментозное и немедикаментозное лечение, реабилитация, социальная и семейная интеграция. Цель работы: выявление клинико-эпидемиологических особенностей, диагностика лиц с ТПР, удовлетворенность, социальная функциональность и качество жизни в различных услугах психического здоровья для разработки протокола медицинской и психосоциальной реабилитации. Задачи исследования: 1. Оценка общинных и больничных служб охраны психического здоровья, а также анализ хода и эволюции политических, законодательных, организационных и системных изменений в области психического здоровья (ПЗ) в Республике Молдова. 2. Анализ заболеваемости и распространенности ТПР в Республике Молдова, 2007-2020 гг. 3. Анализ клинико-эпидемиологического течения лиц с ТПР в стационарных и внебольничных службах охраны ПЗ страны. 4. Комплексная диагностическая и функциональная оценка получателей услуг психического здоровья с целью определения потребностей в услугах. 5. Анализ качества жизни, инвалидности и уровня самостигматизации людей с ТПР в больничных службах по сравнению с таковыми в общинных, основанные на реабилитации людей с ТПР. 6. Анализ динамики показателей качества жизни, функциональных возможностей и инвалидности лиц с ТПР через 18 месяцев после начала пилотного исследования. 7. Разработка протокола реабилитации и психосоциальной интеграции людей с ТПР, адаптированного к условиям РМ. Научная новизна и оригинальность: комплексная клинико-психологическая и социально- функциональная оценка пациентов в психиатрических учреждениях является важным компонентом эффективного клинического ведения. Результаты исследования: способствует эффективному клиническому ведению людей с ТПР, облегчает создание, развитие и реорганизацию служб ПЗ, а также помогает разрабатывать индивидуальные и деинституционализированные планы и программы вмешательства для людей с ТПР. Теоретическая значимость: качество жизни и работоспособность лиц с тяжелыми психическими расстройствами зависят от подходов и видов лечения, применяемых в различных службах охраны психического здоровья. Практическая ценность: установление профиля пациента как в больничных, так и в общественных службах; выделяет различия профилей; помощь в разработке эффективных программ и дополнительных услуг в рамках сервисов МЗ; Внедрение научных результатов: используется в практике общинных центров психического здоровья и психиатрических больниц.