Thulium: YAG laser vapoenucleation of the prostate VS. standard transurethral resection in benign prostatic hyperplasia treatment

Abstract

Introduction. Thulium:YAG laser has been increasingly used in retrograde transurethral enucleation of the prostate as a new advanced surgical treatment in benign prostatic hyperplasia (BPH). The implementation of Thulium:YAG laser prostatic vapoenucleation (ThuVEP) will allow patients with large BPH, who have traditionally been treated via open adenomectomy or monopolar transurethral resection, to undergo minimally invasive endoscopic treatment by using laser energy. The objective of the study was to provide a comparative assessment of ThuVEP vs. standard transurethral resection (TURP) in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Material and methods. The study was conducted on 81 patients with BPH, regarding the appropriate surgical treatment, including ThuVEP (40 patients) and TURP (41 patients), from May to December 2018. All patients were assessed before surgery and 3, 6 and 12 months after surgery. The obtained data were compared retrospectively. Results. ThuVEP has proven its long-expected surgical efficacy. The main urodynamic and ultrasonographic indices at 12 months postoperatively showed no statistically significant difference. Moreover, the incidence rate of surgical complications was lower in the ThuVEP group. Patients from the ThuVEP group did not require further blood transfusions. Conclusions. ThuVEP exhibited major efficacy and maximum efficiency in the treatment of BPH in our study. Thulium:YAG laser used in the surgical treatment of BPH is considered superior compared to the classic TURP endourological technique, as well as promising for clinical practice. Further long-term patients’ follow-up is necessary to assess the durability of the intervention.

Vapoénucléation prostatique à Thulium: YAG laser vs résection transurétrale monopolaire dans le traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate Introduction. L’utilisation du laser Thulium:YAG dans l’énucléation transurétrale rétrograde de la prostate peut devenir une étape avancée dans la chirurgie HPB. La mise en place de la vapoénucléation de la prostate par le laser Thulium:YAG permettra aux patients souffrant de HBP volumineuse, traités traditionnellement par l’adénomectomie classique ouverte ou la résection transurétrale monopolaire de la prostate, de suivre le traitement endoscopique minimal invasif par l’utilisation de l’énergie du laser. L’objectif de l’étude a été l’évaluation comparative de la vapoénucléation de la prostate au laser Thulium:YAG et la résection transurétrale standard dans le traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate. Matériels et méthodes. Dans la période mai – décembre 2018, 81 patients souffrant de HBP ont fait partie d’une étude concernant le traitement chirurgical ThuVEP (40 patients) et TURP (41 patients). Tous les patients ont été évalués à l’étape préopératoire et postopératoire après 3,6 et 12 mois. Les données obtenues ont été comparées rétrospectivement. Résultats. ThuVEP a démontré son efficacité chirurgicale espérée. Les indicateurs urodynamiques et ultrasonographiques de base, 12 mois en post-opératoire, n’ont pas eu une différence statistique significative. En même temps, le taux d’apparition des complications postopératoires dans le groupe ThuVEP a été plus bas. Les patients du groupe ThuVEP n’ont pas eu besoin de transfusion sanguine. Conclusions. La technique de la vapoénucléation à Thulium: YAG Laser, c’est un procédé d’une efficacité importante et efficience maximale dans le traitement de HBP. L’utilisation de Thulium: Laser YAG dans la chirurgie HBP est supérieure à la technique endourologique classique TURP et est prometteuse dans la pratique clinique. La surveillance des patients à long-terme est nécessaire pour évaluer la durabilité de l’intervention.