Epilepsia la femei de vârstă reproductivă. Aspecte clinice-imagistice-electroencefalografice

Abstract

Epilepsia, actualmente, este o problemă importantă de sănătate publică. Variabilitatea crizelor epileptice (CE) și spon-taneitatea lor este o caracteristică comună, indiferent de grupul de populație. La femei cu epilepsie (FCE) pe deasupra apar probleme determinate de funcția reproductivă și aspectele psihosociale. Studii științifice actuale au confirmat efici-ența utilizării unui algoritm individualizat pentru FCE. În Republica Moldova (RM) epilepsia la femei nu este îndeajuns studiată, necesitându-se de a propune recomandări clasificate pentru FCE în cadrul asistenței medicale practice.Materiale și metode. Utilizând baza de date medicale electronice Hinari/Medline/PubMed, publicațiile Ligii Interna-ționale Împotriva Epilepsiei (LIIE), a fost efectuată o documentare a informației necesare din abstracte și articole integra-le, realizată abstractizarea datelor. S-au căutat eventualele surse în cadrul epilepsiei la femei, existente în RM. Protocolul Clinic Național – unicul în domeniul epilepsiei pentru adult în RM nu detalizează aspectele specifice femeilor. În cadrul studiului s-a elaborat proiectul de cercetare a epilepsiei la femei în diferite etape ale vârstei reproductive având ca scop studiul caracteristicilor epilepsiei și elaborarea unui protocol clinic de evoluare a FCE.Rezultate. Pentru stabilirea diagnosticului de epilepsie rămâne importantă metoda clinică. Este obligatoriu efectuarea elelctroencefalografiei (EEG) și examinării neuroimagistice. Se constată comorbiditățile, conturându-se particularitățile sănătății reproductive pe etape de vârstă. Consultul pacientelor și metodele paraclinice accesibile în RM au capacitatea de diagnosticare a tipului de CE, tratamentul fiind limitat doar la metoda terapeutică. Concluzii: CE la femei este caracterizată de o variabilitate mare și spontaneitate nedeterminată. La FCE agravarea crizelor are loc în perioada de prepurbertat, pubertat, nu și în menopauză. Apar importante probleme psihosociale pe lângă cele legate de sănătatea reproductivă.

Epilepsy is currently an important public health issue. The variability of seizures (ES) and their spontaneity is a common feature, regardless of the population group. In women with epilepsy (WWE), there are problems caused by reproductive function and psychosocial issues. Current scientific studies have confirmed the effectiveness of using an individualized algorithm for WWE. In the Republic of Moldova (RM) epilepsy in women is not sufficiently studied, it is necessary to propose classified recommendations for WWE in practical medical care.Materials and methods. Using the electronic medical database Hinari / Medline / PubMed, the publications of the International League Against Epilepsy (ILAE), a documentation of the necessary information from abstracts and integral articles was performed, the data was abstracted. Possible sources were sought in epilepsy in women, existing in the Re-public of Moldova. The National Clinical Protocol - the only one in the field of adult epilepsy in the Republic of Moldova does not detail the specific aspects of women. The study developed the research project on epilepsy in women at different stages of reproductive age with the aim of studying the characteristics of epilepsy and developing a clinical protocol for the evolution of WWE.Results. The clinical method remains important for the diagnosis of epilepsy. Electroencephalography (EEG) and neuroimaging brain examination are mandatory. Co-morbidities are found, outlining the peculiarities of reproductive health by age. The consultation of patients and the paraclinical methods accessible in the Republic of Moldova have the capacity to diagnose the type of ES, the treatment being limited only to the therapeutic method.Conclusions: ES in women is characterized by high variability and indeterminate spontaneity. In WWE, the aggra-vation of seizures occurs during pre-puberty, puberty, and not during menopause. Psychosocial issues appear in addition to those related to reproductive health.

Эпилепсия в настоящее время является важной проблемой общественного здравоохранения. Изменчивость эпилептических приступов (ЕП) и их спонтанность являются общей чертой, независимо от группы населения. У женщин с эпилепсией (ЖСЭ) есть проблемы, вызванные репродуктивной функцией и психосоциальными аспек-тами. Современные научные исследования подтвердили эффективность использования индивидуального алго-ритма для ЖСЭ. В Республике Молдова (РМ) эпилепсия у женщин недостаточно изучена, необходимо предло-жить классифицированные рекомендации для ЖСЭ в практической медицинской практике.Материалы и методы. С использованием электронной медицинской базы данных Hinari / Medline / PubMed, публикаций Международной лиги против эпилепсии (МЛПЭ), документирования необходимой информации из рефератов и составных статей была проведена обработка и , абстрагирование данных. Возможные источники об эпилепсии у женщин, существующей в Республике Молдова были просмотрены. Национальный клинический протокол - единственный в области взрослой эпилепсии в Республике Молдова, не детализирует специфические аспекты женщин. В рамках работы был разработан исследовательский проект по эпилепсии у женщин на разных этапах репродуктивного возраста с целью изучения характеристик эпилепсии и разработки клинического прото-кола для наблюдения эволюции эпилепсии у женщин.Результаты. Клинический метод остается основным для диагностики эпилепсии. Электроэнцефалография (ЭЭГ) и нейровизуализация являются обязательными. Выявлены сопутствующие заболевания, описывающие особенности репродуктивного здоровья по возрасту. Консультация пациентов и параклинические методы, до-ступные в Республике Молдова, способны диагностировать тип ЭП. Лечение ограничивается только терапевти-ческим методом.Выводы: ЭП у женщин характеризуется высокой вариабельностью и неопределенной спонтанностью. Обо-стрение судорог происходит в период полового созревания, а не во время менопаузы. Психосоциальные пробле-мы появляются в дополнение к тем, которые связаны с репродуктивным здоровьем.