Sindromul MIRIZZI – consideraţii diagnostice şi terapeutice

Abstract

Este prezentată experienţa diagnostică şi terapeutică a unui lot de 14 pacienţi cu fistulă bilio-biliară, tratate în clinică în anii 1996 - 2015. În lucrare sunt prezentate aspectele clinice prevalente, ce întrunesc un anamnestic de lungă durată de litiază biliară, asociat cu pusee repetate de icter tranzitoriu caracteristic pentru litiaza căii biliare principale. Sunt elucidate metodele elective de diagnostic preoperator a fistulelor bilio-biliare: RMN în regim colangiografic şi pancreatocolecitocolangiografia retrogradă. Tratamentul fistulelor bilio-biliare este chirurgical, în urgenţă amânată, obiectivele intervenţiei fiind adaptate particularităţilor cazului în funcţie de topografia fistulei, cât şi leziunile asociate ce influenţează fluxul biliar principal.

We presented the experence of diagnosis and treatment of 14 cases of bilio- biliare fistulae treated in our clinic over a period 1996-2015. The various aspects are presented, based on the clinical signs, which is accuring after a long term gallblader affection in association witn complaints similar to those of recurrent mecanical jaundice determined by choledocal lithiasis. It is mention that the elective method of diagnosis of bilio-biliare fistula before the operation is MRI or ERCP. The treatment is exclusively by surgery, surgical tactic and technique shoud be adapted to each case dependend the anatomical variation of fistulae and accompanyng pathology.

Представляется анализ 14 случаев билио-билиарных свищей подвергнутых хирургическому вмешательству на протяжении 1996 – 2015 гг. Излагаются наиболее характерные клинические аспекты, транзиторной желтухи сочетающейся с холангитом проявляющиеся при билио-билиарных свищах, у пациентов с длительным анамнезом желчекаменой болезни. ЯМР и ретроградная панкреатохолецистохолангиография являются наиболее достоверными методоми диагностики в предоперационном периоде. Лечение билио-билиарных свищей только хирургическое, предпочитается класическая хирургия. Тактику и технику следует приспосабливать к каждому случаю в отдельности в зависимости от анатомических особенностей свища и сопутствующей патологии.