Modificările de funcție masticatorie și musculară în reabilitarea edentației totale cu proteze fixe cu suport implantar: Teză de doctor în științe medicale: 323.01- Stomatologie

Abstract

Structura tezei. Textul tezei este expus pe 108 pagini de text de bază fiind compartimentată din: lista abrevierilor, introducere, 4 capitole, concluzii generale, recomandări practice, bibliografia cu 144 de surse și 2 anexe. Teza conține 3 tabele și 60 imagini. Cuvinte cheie: edentație totală, reabilitare implanto-protetică, electromiografie, eficiență masticatorie. Domeniul de studiu: 323.01 – Stomatologie. Scopul lucrării: Evaluarea comparativă și în dinamică a valorilor electroactivității musculare și eficienței masticatorii la pacienții edentați total, reabilitați prin proteze fixe cu suport implantar pentru optimizarea tratamentului. Obiectivele cercetării: Evaluarea electroactivității musculare în contracție voluntară maximă la pacienții dentați în raport cu cei edentați la etapa fixării protezelor fixe precum și în dinamică peste 6 luni. Analiza comparativă în contracție voluntară maximă și în timpul masticației a electroactivității musculare la pacienții dentați și edentați la etapa fixării protezelor fixe precum și în dinamică peste 6 luni. Determinarea coeficienților de suprapunere a electromiografiei în cadrul loturilor de studiu și a celui de control la etapa de contracție voluntară maximă și în timpul masticației. Analiza comparativă a coeficienților de deviație medie a electroactivității musculare la pacienții din loturile de studiu și cel de control. Determinarea eficienței masticatorii la pacienții dentați și edentați la etapa fixării protezelor fixe precum și în dinamică peste 6 luni. Noutatea și originalitatea științifică: Pentru prima dată în Republica Moldova s-a efectuat un studiu prospectiv de determinare a modificărilor electromiografiei de suprafață la pacienții reabilitați cu proteze fixe provizorii cu suport implantar. Evaluarea s-a efectuat atât la etapa de aplicare a protezelor, cât și peste 6 luni de funcție ceea ce prezintă un studiu în dinamică puțin descris în literatura de specialitate. S-a efectuat analiza comparativă a pacienților reabilitați cu cei dentați pentru determinarea gradului de restabilire a capacității de contracție musculară în urma tratamentului implanto-protetic. Este unul din puținele studii din literatură în care s-a evaluat paralel electromiografia și determinarea eficienței masticatorii cu utilizarea metodei gravimetrice comparând calitatea actului masticator atât din punctul de vedere al eficienției triturării, timpului, frecvenței, cât și a valorilor electroactivității musculare pe parcursul masticației. Importanța practică: Datele obținute vin să completeze literatura de specialitate cu referire la capacitatea de adaptare a activității musculare masticatorii precum și îmbunătățirea actului masticator după o perioadă de 6 luni. Nu în ultimul rând, acest studiu a demonstrat eficiența protezelor fixe asupra contracției și coordonării musculare la pacienții cu reabilitări protetice fixe cu suport implantar. Lucrarea dată deschide noi perspective de cercetare în viitor menite să îmbunătățească calitatea acestor tratamente prin modificarea nemijlocită a tipului de proteză fixă care, la rândul său, ar ajuta la integrarea cât mai bună a acestora și creșterea satisfacției și calității vieții acestor pacienți. Implementarea rezultatelor. Rezultatele cercetării au fost implementate în procesul de instruire a studenților și rezidenților din cadrul Catedrei de stomatologie ortopedică „Ilarion Postolachi” precum și în procesul reabilitării clinice a pacienților edentați total din cadrul Clinicii Stomatologice Universitare „Toma Ciorbă”, a clinicii stomatologice private SRL „MasterDent”.

Thesis structure. The thesis is exposed on 108 pages of main text being structured as follows: list of abbreviations, introduction, 4 chapters, general conclusions, practical recommendations, bibliography with 144 sources and 2 annexes. Thesis contains 3 tables and 60 images. Key words: complete edentulism, implant-prosthetic rehabilitation, electromyography, masticatory efficiency. Field of study: 323.01 – Stomatology. Aim: Comparative and dynamic evaluation of electromyographic activity of muscles and masticatory efficiency in fully edentulous patients rehabilitated with fixed implant supported prostheses for treatment optimization. Study objectives: Evaluation of muscle electroactivity in maximum voluntary contraction in dentate patients with edentulous patients during fixed implant prostheses delivery as well as after 6 months. Comparative analysis of muscle electroactivity between maximum voluntary contraction and mastication in dentate and edentulous patients during prostheses fixation as well as after 6 months. Determination of electromyographic overlapping coefficients in study and control groups during clenching and chewing. Comparative analysis of deviation coefficients of electromyographic activity in study and control groups. Determination of masticatory efficiency in dentate and edentulous patients during fixed prostheses delivery as well as after 6 months. Scientific novelty and originality: For the first time in the Republic of Moldova a prospective study for surface electromyography evaluation in patients with provisional full fixed implant supported prostheses was performed. The measurements were performed both during prosthesis fixations as well as after 6 months which represents a dynamic study not often described in the literature. The study included a healthy, dentate group of subjects which allows to evaluate the degree of muscle contraction capacity after prostheses delivery. It was also possible to evaluate the masticatory efficiency using the gravimetric method along with surface electromyography which allowed to determine the chewing time, frequency, number of chewing strokes and food grinding quality. Practical importance: The obtained results will enrich the existing literature with data about the electromyographic activity of masticatory muscles and masticatory efficiency. The study also demonstrated the efficiency of fixed implant rehabilitation in restoring the contractive capacity of masticatory muscles. This research opens new perspective for further research on this topic that would allow to increase the quality of dental treatment by changing the prostheses type, materials and other parameters that will lead to a grater masticatory efficiency in these patients. Implementation of the results: The obtained results were implemented in the educational process of students and residents from the Department of prosthetic dentistry „Ilarion Postolachi”, Department of Oral and Maxillo-facial surgery „Arsenie Guțan” from the State University of Medicine and Pharmacy „N. Testemițanu”. The treatment and diagnostic methods are also applied in the State Dental Clinic „Toma Ciorbă” and private dental clinic „Masterdent”.

Структура работы: Текст работы представлен на 108 страницах основного текста, разделенного на: список сокращений, введение, 4 главы, общие выводы, практические рекомендации, библиографию со 144 источниками и 2 приложения. Работа содержит 3 таблицы и 60 изображений. Ключевые слова: полная адентия, имплантопротезная реабилитация, электромиография, жевательная эффективность. Область изучения: 323.01 – Стоматология. Цель работы: Сравнительная оценка показателей электроактивности мышц и жевательной эффективности в динамике у пациентов с полной адентией, реабилитированных несъемными протезами с опорой на имплантах для оптимизации лечения. Задачи исследования: Оценка электроактивности мышц при максимальном произвольном сокращении у пациентов с зубами по отношению к пациентам с полной адентией на этапе фиксации несъемных протезов, а также в динамике через 6 месяцев. Сравнительный анализ электроактивности мышц при максимальном произвольном сокращении и при жевании у пациентов с зубами и без на этапе фиксации несъемных протезов, а также в динамике через 6 месяцев. Определение коэффициентов перекрытия электромиографии в основной и контрольной группах на этапе максимального произвольного сокращения и во время жевания. Сравнительный анализ средних коэффициентов отклонения электроактивности мышц у больных основной и контрольной групп. Определение жевательной эффективности у пациентов с зубами и без зубов на этапе фиксации несъемных протезов, а также в динамике в течение 6 месяцев. Научная новизна и оригинальность: Впервые в Республике Молдова проведено проспективное исследование по определению изменений поверхностной электромиографии у пациентов, реабилитированных временными несъемными протезами с опорой на имплантах. Оценка проводилась как на этапе применения протезов, так и через 6 месяцев функции, что представляет собой исследование в динамике, мало описанное в специальной литературе. Проведен сравнительный анализ реабилитированных пациентов с пациентами с зубами для определения степени восстановления способности мышц к сокращению после имплантопротетического лечения. Это одно из немногих исследований в литературе, в котором электромиография и определение жевательной эффективности оценивались параллельно с использованием гравиметрического метода, сравнивая качество жевательного акта с точки зрения эффективности растирания, времени, частоты и значения электроактивности мышц при жевании. Практическая значимость: полученные данные дополняют данные специальной литературы в отношении адаптационных возможностей деятельности жевательных мышц, а также улучшения жевательного акта через 6 месяцев после лечения. И последнее, но не менее важное: это исследование продемонстрировало эффективность несъемных протезов в отношении сокращения и координации мышц у пациентов с несъемной ортопедической конструкцией с опорой на имплантах. Представленная работа открывает новые исследовательские перспективы в будущем, направленные на улучшение качества этих методов лечения путем непосредственного изменения типа несъемного протеза, что, в свою

32

очередь, поможет максимально их интегрировать и повысить удовлетворенность и качество жизни этих пациентов. пациенты. Внедрение результатов: Результаты исследования были внедрены в учебный процесс студентов и резидентов кафедры ортопедической стоматологии им. Илариона Постолаки, а также в клиническую реабилитацию пациентов с полной адентией в Университетской стоматологической клинике им. Тома Чорбэ и частной стоматологической клинике MasterDent.