Evaluarea mortalităţii materne în Republica Moldova în anul 2015

Abstract

Introduction: Maternal mortality is an important demographic indicator, reflecting the interaction between several key factors: social, economic, environmental, medical and organizational circumstances [4,3]. Thus, it reflects not only the state of somatic and reproductive health of women, quality obstetrics and obstetrical activity of institutions, but also the efficiency of the health system as a whole. In the Republic of Moldova, this problem continues to be actual and maternal mortality rate remains unacceptably high due to the ongoing crisis. [2] Purpose: To estimate maternal deaths recorded in 2015 and identify the risk factors, structure and some clinical aspects. Materials and Methods: Prospective analysis of 12 cases of maternal mortality in the Republic of Moldova was carried out for 2015. The collection of materials was conducted using questionnaires. Processing of the data were performed using the application package software SPSS 20 and Microsoft Excel 2010. Results: The analysis of the age structure revealed that in most cases maternal deaths occurred at the age of 30-39 (75%) years. By assessing social status – 66,7% proved to be unemployed and 83.3% of the cases occurred in the rural areas. Maternal mortality cases at home, remains considerably high – 25% (3). An overall important factor is the prevalence of multiparas’ mortality (41.6%). Every second woman during pregnancy had complications with 2-3 pathologies. Four patients had problems during childbirth and that was the reason for caesarean section in a matter of urgency in 33.3% of cases. The direct causes of maternal mortality amounted to 33.3%, while indirect causes – 66.7% of cases. Conclusion: Maternal mortality in the Republic of Moldova remains high and does not tend to have a steady decline in the last decade. The vast majority of the dead women were residents of rural areas with poor socio-economic status. There is also a high maternal mortality rate for cases occurred outside medical institutions (25%). The study shows that 50% of deaths in 2015 were preventable, 41.7% – conditionally preventable and only in 1 case, unavoidable. Введение: Материнская смертность является важнейшим демографическим показателем, отражаю- щим взаимодействие как социально-экономических, экологических, так и медико-организационных факторов [4,3]. Таким образом он отражает не только состояние соматического и репродуктивного здоровья женщин, кaчество родовспоможения, деятельность акушерско-гинекологических учреждений, но и эффективность функционирования системы здравоохранения в целом. В Республике Молдова эта проблема продолжает зани- мать особое место и на фоне продолжающегося кризиса остается недопустимо высока [2]. Цель: оценка случаев материнской смертности, зарегистрированных в 2015 году с выявлением факторов риска, структуры и некоторых клинических аспектов. Материал и методы: Был проведен проспективный анализ 12 случаев материнской смертности в Респу- блике Молдова за 2015 год. Сбор материала осуществлялся методом анкетирования. Обработка полученных данных производилась с использованием пакета прикладных компьютерных программ SPSS 20 и Microsoft Excel 2010. Результаты: При анализе возрастной структуры установлено, что наиболее часто материнская смерт- ность встречалась в возрасте 30-39 (75%) лет. При оценке социального статуса – 66,7% были безработными, а в 83,3% случаев уроженецы сельской местности. Достаточно высоким остается показатель материнской смертности на дому – 25% (3) случаев. Принципиально важным фактором является преобладание в структу- ре смертности многорожавших (41,6%). У каждой второй женщины течение беременности было осложнен- но 2-3 патологиями. У 4 пациенток отмечалось неблогоприятное течение родов, что и послужило причиной проведение кесарева сечения в срочном порядке в 33,3% случаев. Прямые причины материнской смертности составили 33,3%, а непрямые причины – 66,7% случаев. Выводы: Материнская смертность в Республике Молдова остается высокой и не имеет тенденции к ста- бильному снижению в последнее десятилетие. Абсолютное большинство умерших женщин – жительницы сельской местности с неблагоприятным социально-экономическим статусом. Остается высокой материн- ская смертность вне лечебных учреждений (25%). Проведенный анализ показал, что в 2015 году 50% смертей были предотвратимыми, 41,7% – условно-предотвратимыми и только в 1 случае непредотвратимы.