Abstract:
Scopul: Analiza accesului la serviciile stomatologice a copiilor cu dizabilități neuropsihice
(paralizie cerebrală, sindrom Down, autism) pentru elaborarea unor recomandări de îmbunătățire
a condițiilor de respectare a dreptului la sănătatea orală a acestor copii.
Obiectivele: Analiza experienței, practicilor și recomandărilor internaționale, precum și a
contextului național privind organizarea accesului copiilor cu dizabilități neuropsihice la
serviciile stomatologice; evaluarea opiniei părinților copiilor cu dizabilități neuropsihice din
perspectiva accesibilității serviciilor stomatologice; evaluarea opiniilor medicilor stomatologi cu
privire la organizarea accesibilității serviciilor stomatologice acordate copiilor cu dizabilități
neuropsihice; elaborarea unor recomandări pentru îmbunătățirea accesului la serviciile
stomatologice a copiilor cu dizabilități neuropsihice.
Materiale și metode: Tipul studiului: mixt. Studiul cantitativ: descriptiv, transversal –
prin aplicare de chestionar cu întrebări deschise. Eșantionul studiului: 193 de părinți ai copiilor
cu dizabilități și 221 de medicii stomatologi. Componenta calitativă: interviuri semistructurate cu părinții copiilor cu dizabilități neuropsihice (10 interviuri). Metodele studiului:
sociologică, matematică, comparativă, grafică, analitică, descriptivă.
Rezultate obținute: Mai mult de 1/3 din părinți consideră că disponibilitatea serviciului
este discriminatorie pentru copiii cu nevoi speciale, iar serviciul este inaccesibil comparativ cu
copiii fără dizabilități. Printre barierele de acces la serviciile stomatologice menționate de către
părinți au fost: distanța de deplasare (78 % respondenți din centrele raionale și zonele rurale),
lipsa lifturilor și incomoditatea pantelor de acces (73 %), timpul îndelungat de așteptare a
programării. Circa 2 din 5 respondenți indică că s-au adresat târziu la stomatolog (începând cu
vârsta de 4 ani a copilului). Jumătate din părinți nu se adresează la medic pentru vizitele
profilactice a cavității orale a copilului. Nu au un specialist la care se adresează în mod regulat
68 % din părinții copiilor cu dizabilități din mediul rural. Tratamentul stomatologic sub anestezie
generală este disponibil doar în municipiul Chișinău. Tratamentul de reabilitare a cavității bucale
sub anestezie generală pentru copiii cu grad sever de dizabilitate este disponibil doar la spitalul
privat ,,MedPark”.
Printre barierele financiare de acces la servicii au fost menționate costurile majore a
serviciilor stomatologice, acoperite total sau parțial de către părinți în cadrul clinicilor private și publice. Finanțarea insuficientă din partea CNAM a serviciului stomatologic pentru copii cu
nevoi speciale a fost raportată de către 94 % medici stomatologi. Circa 1/4 din specialiști (cu
stagiul de muncă cuprins între 10-20 ani) se consideră indisponibili pentru de a trata copii cu
dizabilități. Necesitatea și utilitatea formării suplimentare a fost menționată de 1/2 din medicii
participanți la studiu.
Concluzii: În studiu a fost stabilită prezența unor lacune majore în ceea ce privește
disponibilitatea, accesibilitatea, acceptabilitatea și calitatea serviciilor stomatologice pentru copii
cu nevoi speciale. Pentru creșterea disponibilității serviciilor stomatologice, inclusiv a celor care
necesită anestezie generală, conform sugestiilor medicilor e nevoie de mărirea numărului de
cabinete din sectorul public și privat, dotate cu aparataj necesar și medici anesteziologi angajați,
inclusiv implementarea unor cursuri de formare continuă a stomatologilor în domeniul sănătății
orale a copiilor cu nevoi speciale.
