Медико-правовые и этические последствия осложнений в хирургии применительно к эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии

Abstract

К сожалению, хирургическая деятельность неизбежно связана с развитием определенно- го числа послеоперационных осложнений. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и эндоскопическая сфинктеротомия (ЭСТ) являются минимально инвазивными, но техни- чески сложными процедурами, сопровождающимися относительно высокой частотой осложнений и множественными рисками. В последнее время внимание общества к результатам медицинской дея- тельности и число судебных исков, подаваемых против врачей, неуклонно растут во всех странах. В та- ких условиях развитие осложнения ЭРХПГ/ЭСТ, имеющего все внешние признаки ятрогенного, может служить основанием для заявления о врачебной халатности. Хотя административные и судебные иски об обвинении врачей в малпраксисе, как правило, основаны на неблагоприятном исходе лечения, ре- шение больного или родственников об их подаче часто продиктовано другими, не медицинскими, фак- торами. В работе анализируются основные этические и медико-правовые последствия осложнений, а также надлежащих действий хирурга или интервенционного эндоскописта при их развитии.

Unfortunately, surgical activity is inevitably associated with the development of a certain number of postoperative complications. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and endoscopic sphincterotomy (EST) are minimally invasive but technically demanding procedures with a relatively high complication rate and multiple risks. In recent years, public attention to the results of medical activities and the number of lawsuits filed against doctors has been steadily growing in all countries. In such conditions, the development of a complication after ERCP/EST, which has all the external signs of iatrogenic, may serve as a basis for complaints for medical negligence. Although administrative and legal claims to charge doctors with malpractice are usually based on poor treatment outcomes, the decision of the patient or relatives to file them is often dictated by factors other than medical ones. The paper analyzes the main ethical and medico-le- gal consequences of complications, as well as the proper actions of a surgeon or interventional endoscopist after their appearance.